Конституция строения тела. Классификация типов фигур женщин в швейной промышленности

Внутри любой человеческой популяции можно найти людей высоких и низких, толстых и худых, коренастых и сухопарых. Речь идет о телосложении, которое является всего лишь наиболее очевидным для нашего восприятия проявлением комплекса индивидуальных морфо-функциональных особенностей индивида. Комплекс подобных индивидуальных характеристик человека называется конституцией.

Как и любое другое биологическое явление, конституцию удобно рассматривать в ее отдельных проявлениях. В связи с этим обычно разделяют понятия об общей конституции и о частных конституциях.

Общая конституция есть общее, суммарное свойство организма реагировать определенным образом на внешние средовые воздействия, не нарушать пределов связи всех признаков организма как целого; это наиболее общая качественная черта всех индивидуальных особенностей и свойств субъекта, генотипически закрепленных в его наследственном аппарате и способных в известной степени меняться под воздействием окружающей среды. Общая конституция- это единый принцип многообразной деятельности всех входящих в нее систем, характеризуемый функциональным единством всех физических, физиологических и психических свойств личности. Общая конституция обусловливает все физические, физиологические и формально-психические свойства личности, но они могут меняться в зависимости от условий развития и воспитания (В.М. Русалов).

Под частной конституцией понимаются отдельные морфологические и функциональные комплексы организма, способствующие его благополучному существованию. В это понятие входят габитус, соматический тип, тип телосложения, особенности функционирования гуморальной и эндокринной систем, показатели обменных процессов и др.

Конституциональные признаки рассматриваются как комплекс, в который входят: морфологические характеристики организма; физиологические показатели; психические свойства личности.

В антропологии наиболее разработаны частные морфологические конституции, которые определяются по те­лосложению - совокупности внешних признаков: рост, вес, степень развития мускулатуры и подкожного жиро­вого слоя, пропорциональность отдельных размеров тела, устанавливающиеся антропометрическими измерениями.

Компоненты и пропорции тела. Рассматривая организм человека с точки зрения морфологии можно представить сому как «набор» ряда компонентов тела, имеющих неодинаковое значение для жизнедеятельности в разных условиях среды. В целях конституционологии удобно разделение его на три таких достаточно условных компонента: костного мышечного и жирового. Знание характера соот­ношения основных тканевых компонентов представляет значительный интерес, поскольку состав че­ловеческого тела существенно меняется под влиянием из­менений в характере питания, физической активности, при заболеваниях и т.д., и небезразлично, за счет чего происхо­дят эти изменения.

Костный компонент - основной показатель развития опорно-двигательного аппарата. Его развитие связано с величиной, длительностью и регулярностью физических нагрузок, испытываемых индивидом. Массивность скелета свидетельствует о физической силе и здоровье. В конституционологии костный компонент является, дополнительным критерием. Костная ткань намного более инертна, по сравнению с мышечной и жировой, и она не столь очевидно отражает здоровье человека.

Мышечный компонент сомы имеет энергетическое значение - при движениях выделяется немало тепла. Мышечная масса является неплохим показателем двигательной активности человека, определяет запас физических сил и дает прямое преимущество для выживания в условиях природной среды.

Жировой компонент имеет ведущее значение для энергетического обеспечения жизнедеятельности. Слой подкожного жира прекрасно сохраняет тепло и, кроме того, является «аккумулятором» энергии. В условиях жизни жировой компонент обычно не очень велик - жир расходуется на энергетические нужды примерно с той же скоростью, что и накапливается. Часто у жителей современных городов этот баланс нарушается, что приводит к избыточному или, напротив, недостаточному накоплению жирового компонента.

Изменение общего веса тела, которое раньше служило основным мерилом изменения компо­нентов тела, представляет слишком обобщенный показа­тель, не дающий возможности установить, какие из них - обезжиренная масса, жир, вода или мышцы - реагируют в первую очередь на ту или иную реакцию напряжения. Важно также знать, каковы оптимальные соотношения компонентов в разные периоды жизни у представителей разного пола, различных расовых и профессиональных групп, каким образом вариации компонентов связаны с вариациями физиологических и биохимических показате­лей, каковы пределы нормальных границ изменчивости компонентов.

Особое место в конституционологии занимает термин «пропорции тела» - это соотношение размеров его отдель­ных частей. Они определяются на живом человеке путем измерения продольных и поперечных проекционных раз­меров между пограничными точками, установленными в различных выступах скелета. Пропорции тела характери­зуются, как правило, величиной верхнего отрезка тела (вы­сота головы и шеи), туловища и конечностей, выражен­ной в процентах от общей длины тела или длины корпуса, а размеры отдельных сегментов конечностей в процентах общей их длины.

Пропорции тела определяются в первую очередь раз­мерами скелета. А на величину поперечных разме­ров тела оказывает некоторое влияние и степень развития мышечной и жировой ткани на различных участках тела, а также степень фиксации плечевого пояса. Проекционные размеры длины корпуса, туловища и конечностей под­вержены колебаниям в зависимости от положения осей сегментов конечностей, степени разгибания коленного и локтевого суставов, физиологических изгибов позвоноч­ника.

Наиболее распространенным и доступным широкой практике способом оценки пропорций тела человека явля­ется метод индексов. Он позволяет с помощью простых вычислений охарактеризовать соотношение частей тела. Как правило, величина меньшего размера выражается в процентах большего. По сочетанию различных индексов выделяются три основных типа пропорций тела (рис. 4.1., табл. 4.1.):

1) долихоморфный - длинные ноги, короткое и узкое туловище;

2) брахиморфный - короткие ноги, длинное и широ­кое туловище;

3) мезоморфный - средний вариант размеров тела.

Тип конституции (конституция - устройство, сложение). Конституция - это совокупность относительно устойчивых морфологических и функциональных признаков организма человека, обусловленных наследственностью и условиями жизни. По М.В. Черноруцкому выделяется 3 конституциональных типа - нормостенический, астенический, гиперстенический. Нормостенический тип - это пропорционально сложенный человек с хорошо развитой мускулатурой, с широкими плечами, выпуклой грудью, небольшим упругим животом и средней длиной конечностей с хорошо развитыми на них мышцами. Люди нормостенического типа энергичны, уверены в своих силах. У них отмечается склонность к заболеваниям верхних дыхательных путей, двигательного аппарата, невралгиям, атеросклерозу коронарных сосудов. Астенический тип в сравнении с нормостеническим характеризуется преимущественным развитием тела в длину, стройностью и легкостью его строения. Характерны высокий рост, узкая, плоская грудная клетка, покатые плечи, длинная шея, тонкие и длинные конечности, продолговатое лицо, слабое развитие мускулатуры, бледная, тонкая кожа, внутренние органы (сердце, легкие, кишечник и др.) относительно малых размеров. Люди с астеническим типом отличаются повышенной возбудимостью нервной системы, склонностью к птозу (опущению) внутренних органов, неврозам, гипотензии, к туберкулезу, язвенной болезни. Гиперстенический тип характеризуется большой развитостью в ширину. У таких людей относительно короткое, массивное, упитанное туловище и короткие конечности. Рост средний и ниже среднего. Голова круглая, череп большой, шея короткая, плечи широкие, крутые, грудная клетка короткая, широкая, живот большой, выпячен. Размеры сердца сравнительно большие, величина легких относительно мала. Лица гиперстенического типа общительны, подвижны, практичны. Они отличаются относительно высоким АД, преобладанием процессов ассимиляции, склонны к ожирению, диабету, гипертонической болезни, инфаркту миокарда, желчекаменной болезни. Описанные варианты конституционального типа в чистом виде встречаются относительно редко, каждый из них обычно имеет некоторые черты другого. В этих случаях следует говорить лишь о преобладании черт определенного типа. В заключение необходимо отметить то, что роль конституционального типа в предрасположении к развитию определенного вида патологии не должна преувеличиваться. Возраст пациента Сведения о возрасте имеют клиническое значение потому, что многие виды патологии преимущественно развиваются в определенном возрасте человека. Так, у молодых чаще наблюдаются острые распираторные заболевания, бронхит, язвенная болезнь, ревматизм, туберкулез. В зрелом (2-й период) и пожилом возрасте люди чаще болеют гипертонической болезнью, инфарктом миокарда, хроническим бронхитом, эмфиземой, желчекаменной болезнью, сахарным диабетом. Эту зависимость всегда надо учитывать, хотя ее нельзя и абсолютизировать. Различают возраст хронологический (метрический, паспортный, календарный) и биологический возраст (анатомо-физиологический, медицинский), характеризующий биологическое состояние организма. У здорового человека хронологический и биологический возраст совпадают. Их несоответствие в подростковом возрасте может проявиться недоразвитием (инфантилизмом) или преждевременным возмужанием, у взрослых - в виде моложавости и преждевременного старения. Моложавость может быть обусловлена хорошим здоровьем, но чаще - эндокринной патологией. Преждевременное старение наблюдается у лиц с неблагоприятными бытовыми и производственными условиями, наличием хронических заболеваний, эндокринных расстройств, интоксикацией, ранним развитием атеросклероза. Такие люди выглядят старше своих лет. Умение определить медицинский возраст дается длительным клиническим опытом, наблюдательностью и знанием анатомо-физиологических критериев здорового человека. В период освоения пропедевтики внутренних болезней можно пользоваться лишь критериями внешнего вида, выявлением грубого несоответствия внешнего вида хронологическому возрасту. Такими критериями могут быть: походка, осанка, состояние костно-мышечной системы, цвет кожи, вторичные половые признаки, цвет волос, тургор кожи, морщины, жировой слой, состояние зубов, острота зрения, психо-эмоциональ-ное состояние, память.

Определение конституционального типа больного производится на основе оценки роста, веса, длины конечностей, формы головы, шеи, грудной клетки и других параметров морфологического и функционального состояния организма. Лица гиперстенического телосложения чаще всего коренасты, они имеют средний или невысокий рост, повышенную упитанность, относительно короткие руки и ноги, округлую голову, короткую шею, широкую грудную клетку, выпячивающийся живот. Астеники, наоборот, выше среднего роста, худы, с длинными руками и ногами, продолговатой головой, удлиненной шеей и грудной клеткой, которая к тому же узка и несколько сдавлена в переднезаднем направлении. Живот в верхней части втянут, в нижней - слегка выпячен. Нормостенический тип телосложения занимает промежуточное положение между гипери астеническим конституциональными типами. Диагностическое значение последних состоит в том, что гиперстеники чаще болеют ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензисй, ожирением, желчнокаменной болезнью, мочекаменной болезнью; астеники - язвенной болезнью, туберкулезом, нейроциркуляторной дистонией (в основном по гипотоническому типу) и т.д.

Визуальная оценка кожи при всей своей простоте требует особой внимательности и сосредоточенности. Конечно, не составляет больших трудов заметить выраженную желтуху или бледность кожи и довольно нелегко при беглом осмотре увидеть мелкий сосудистый рисунок, сосудистые звездочки, точечные кровоизлияния или единичную петехиальную сыпь, что требует соблюдения правил осмотра, как в плане методичности, так и полноты охвата всей поверхности тела больного и его конечностей. Гиперпигментация кожи, особенно в местах воздействия света и трения, а также в области сосков, наружных половых органов, белой линии живота, наблюдается при эндокринной патологии (болезнь Аддисона). Осмотр ладоней, кончиков пальцев, рук, ногтей довольно часто помогает распознать цирроз печени (печеночные ладони, эмалевые ногти и т.д.), наряду с такими известными визуальными признаками, каковыми является желтуха, сосудистые звездочки, «голова медузы» на животе и др.

Отеки, выявляемые на лице, довольно четко указывают на почечную патологию, хотя при последней они могут быть и на конечностях. Чаще, однако, на ногах они появляются при декомпенсации сердечной деятельности, причем вначале они выявляются лишь к вечеру, исчезая к утру. Затем отеки нарастают в своей интенсивности и распространенности, захватывая иногда все тело (анасарка).

Конституция Наряду с полом и возрастом известное диагностическое и семиологическое значение имеет конституция больного. Понятие конституции до сих пор не имеет еще общепризнанного определения, и самое его содержание еще недостаточно четко очерчено. Под конституцией организма нужно понимать совокупность всех его свойств, тесно связанных и взаимодействующих друг с другом и обусловливающих его структурно-функциональное единство и целостность. С понятием конституции связано представление об организме как определенной системе с особыми ей присущими закономерностями, особыми качествами и особым характером ее реакций на окружающее. Учение о конституции рассматривает человека таким, каков он есть в данный момент, со всеми его наследственными и приобретенными, морфологическими и физиологическими свойствами, со всеми его особенностями, во всей сложности его взаимоотношений с окружающим миром, в его беспрерывной изменчивости. В этой связи необходимо подчеркнуть, что учение о конституции у нас резко отличается от учения о конституции за рубежом. В представлении наших ученых понятие конституции совершенно лишено тех элементов статичности, неизменяемости и предопределенности, которые так характерны для узких генотипических и метафизических концепций зарубежных ученых. По нашим представлениям, наоборот, конституция человека реализуется, формируется и изменяется под влиянием внешней среды, особенно социальных условий существования. Организм и среда неотделимы друг от друга, и потому проблеме среды, проблеме социального в учении о конституции должно быть уделено большое место. С врачебно-клинической точки зрения конституция-понятие общепатологическое. Главное внимание при этом, естественно, уделяется отношению организма к болезнетворным влияниям, его реакциям на них. Конституциональные свойства организма приобретают, таким образом, существенное значение для развития, проявления и течения заболеваний, т. е. для их патогенеза и клиники. Но не меньшее значение они имеют также и для лечения и предупреждения заболеваний. Ибо путем планомерных изменений окружающей среды, условий труда и быта, питания, путем закаливания организма и пр. мы можем изменять его в желаемом направлении, можем повышать его сопротивляемость и тем способствовать излечению уже развившихся заболеваний или предотвращать угрожающие заболевания. Учение о конституции идет навстречу общеизвестному врачебному требованию индивидуализировать больных, лечить больного, а не болезнь. Выделяя среди общей массы людей определенные группы (типы) индивидов, объединяемых совокупностью общих им признаков, и изучая их, учение о конституции является несомненным шагом вперед по пути к индивидуальному подходу к больному. С понятием о конституции тесно связаны понятия о норме, предрасположении, болезни. «Нормы», которыми мы в настоящее время обычно пользуемся, представляют собой или средние арифметические величины (resp. средние отношения), или пределы их колебаний, относимые к отвлеченному среднему человеку определенного возраста и пола. Между тем действительно реальны только индивидуальные нормы, и некоторым приближением к ним могут быть типовые или конституциональные нормы, характерные для каждого конституционального типа. Установление разного рода конституциональных норм - анатомических, физиологических и других - имело бы для клинической медицины большое значение, так как то, что является вполне нормальным для людей одного конституционального типа, может быть уже явно патологическим для другого типа. Предрасположение к заболеваниям, т. е. повышенная склонность к ним, может быть связана с различными внешними и внутренними условиями. Мы говорим о конституциональном предрасположении, когда оно связано с конституциональными свойствами и особенностями организма. Но никакое предрасположение само по себе не ведет к заболеванию. Реализация предрасположения и развитие заболевания в каждом случае зависит от сложного взаимодействия организма и внешней среды. Активное воздействие на организм с учетом индивидуальных особенностей его, несомненно, может воспрепятствовать развитию болезни и при наличии известного к ней предрасположения. Классификаций с различными принципами подразделения людей на конституциональные типы предложено очень много. Множество предложенных и предлагаемых классификаций говорит о том, что ни одна из них не является вполне удовлетворительной. В то же время большое сходство и часто полное тождество двух или трех основных типов, выделяемых и описываемых в различных классификациях, говорит о том, что они соответствуют реальным отношениям. Поэтому, исходя из интересов клиники, по отношению к конституциональной классификации, нужно выставить следующие требования: она должна 1) быть возможно более простой и удобоприменимой, 2) соответствовать эмпирическим клиническим данным, 3) учитывать внешнее строение тела (habitus), 4) основываться на оценке всего организма в целом и 5) иметь объективное цифровое выражение для характеристики отдельных типов. Всем этим требованиям в значительной мере удовлетворяет основанная на общем законе вариационной изменчивости трехчленная конституциональная классификация с выделением наряду со средним типом двух крайних и взаимно противоположных. Выделение типов производится по совокупности возможно большего ряда признаков, а цифровая их характеристика - при помощи различных индексов (например Пинье или Пинье - Вервека). Исходя из общепринятого и широко распространенного клинического представления об астении, один из крайних типов, как указано выше, называется нами астеническим, противоположный ему гиперстеническим, а средний нормостеническим или средним. Распознавание конституциональных типов Существуют два основных пути в распознавании морфологических конституциональных типов: 1) описательная характеристика отдельных признаков и субъективное определение типа на глаз (наглядная типизация) и 2) антропометрические измерения и объективное выделение типов по индексам, как выразителям строения тела. Эти способы не исключают, а дополняют и контролируют друг друга. Осмотр невооруженным глазом - соматоскопия - с целью определения конституционального типа больного проводится по общим правилам осмотра, указанным выше, причем особое внимание обращается на общий вид больного, его осанку, состояние питания, на конфигурацию отдельных крупных частей тела (голова, лицо, шея, грудь, живот, конечности), на их пропорциональность и взаимное соотношение. Данные осмотра дополняются пальпацией и рентгеноскопией и фиксируются фотографией. Антропометрические измерения, их техника и обработка получаемых данных, в частности получение индексов, - те же, что описаны выше в главе об антропометрии. По индексу Пинье границами среднего типа можно считать в круглых цифрах величины индекса от 4-10 до +30, а по индексу Пинье - Вервека - от 82 до 93.

Антропометрия

Если больной находится в удовлетворительном состоянии, проводят антропометрию. Ан-

тропометрия (греч. antropos – человек, metreo – измерять) – оценка телосложения человека путём

измерения ряда параметров, из которых основными (обязательными) выступают рост, масса тела и

окружность грудной клетки. Медицинская сестра регистрирует необходимые антропометрические

показатели на титульном листе медицинской карты стационарного больного; при проведении измерений палатной медицинской сестрой в отделении результаты измерений фиксируют в температурном листе.

Измерение роста больного

Необходимое оснащение.

Ростомер.

Салфетки одноразовые (желательно).

Порядок выполнения процедуры.

1. Подложить на площадку ростомера (под ноги пациента) сменную салфетку.

2. Поднять планку ростомера и предложить больному встать (без обуви) на площадку рос-

3. Поставить больного на площадку ростомера; к вертикальной планке ростомера должны

плотно прилегать затылок, позвоночник в области лопаток, крестец и пятки пациента; голова

должна быть в таком положении, чтобы козелок уха и наружный угол глазницы находились на

одной горизонтальной линии.

4. Опустить планку ростомера на темя больного и определить по шкале рост пациента по

нижнему краю планки.

5. Помочь больному сойти с площадки ростомера и убрать салфетку.

Определение массы тела (веса ) больного

Необходимое оснащение.

Медицинские весы.

Салфетки одноразовые.

Измерять массу тела (вес) больного следует утром, после посещения им туалета (после освобождения ки-

шечника и опорожнения мочевого пузыря) и до завтрака.

Порядок выполнения процедуры.

1. Подложить на площадку весов (под ноги пациента) сменную салфетку.

2. Открыть затвор весов и отрегулировать их: уровень коромысла весов, на котором все

гири находятся в «нулевом положении», должен совпадать с контрольной отметкой – «носиком»

весов в правой части весов.

3. Закрыть затвор весов и предложить больному встать (без обуви) в центр площадки ве-

4. Открыть затвор и определить массу больного, передвигая гири на двух планках коро-

мысла до тех пор, пока коромысло не встанет вровень с контрольной отметкой медицинских ве-

5. Закрыть затвор.

6. Помочь больному сойти с весов и убрать салфетку.

7. Записать данные измерения.

Сегодня всё большее распространение получают электронные весы (с дискретностью 50–

100 г), имеющие совмещённый с платформой дисплей (или выносной блок дисплея).

Сегодня в клинической практике широко применяют расчёт так называемого индекса мас-

сы тела (ИМТ), или индекса Кетле, который в определённом смысле можно считать весоростовым

показателем. ИМТ вычисляется по формуле:

ИМТ = масса тела (кг) / рост (м) х рост (м).

Идеальный ИМТ – 24 кг/м2. При таком ИМТ показатель смертности человека минимален.

ИМТ более 30 кг/м2 свидетельствует об ожирении, менее 18 кг/м2 – о недостаточной массе тела.

Определение окружности грудной клетки

Необходимое оснащение.

Измерительная мягкая сантиметровая лента.

70% раствор спирта. Порядок выполнения процедуры.

1. Поставить больного в удобное для измерения положение (измерять по возможности

2. Наложить измерительную ленту следующим образом: сзади туловища – на уровне ниж-

них углов лопаток, спереди – у мужчин на уровне сосков, у женщин – на уровне IV ребра над молочными железами.

3. Снять показания с сантиметровой ленты во время «покоя» и при необходимости допус-

кая движение сантиметровой ленты – при максимальном вдохе и выдохе больного.

4. Продезинфицировать спиртом измерительную ленту.

Типы телосложения

При исследовании человека определяют так называемый конституциональный тип, или

конституцию человека. Конституцией (лат. costitutio – установление, организация) называют совокупность морфологических и функциональных особенностей человека, возникшую на основе наследственных и приобретённых свойств и определяющую реактивность организма. В

практической медицине конституциональный тип фактически оценивают по телосложению человека. Телосложение – одно из проявлений конституции. Многовековой опыт медицины позволил врачам

связывать структурные особенности организма, которые лежат в основе распознавания того или иного конституционального типа телосложения, с предрасположенностью к тем или иным заболеваниям.

Известны три конституциональных типа (типа телосложения).

Астенический тип конституции (греч. asthenes – слабый; от а – отрицание, + sthenos –

сила). Астеническая конституция человека выражается в относительном преобладании продольных размеров тела над поперечными (в сравнении с соотношением продольных и поперечных размеров тела у нормостеников). Такие люди обычно худые, конечности и грудная клетка у них удлинены, надчревный (эпигастральный) угол острый; они склонны к развитию язвенной болезни

желудка и двенадцатиперстной кишки, туберкулёза лёгких.

Гиперстенический тип конституции. У гиперстеников отмечают относительно большее

преобладание поперечных размеров тела над продольными (в их соотношении), грудная клетка

широкая, надчревный угол тупой. Эти люди склонны к нарушениям обмена веществ (жирового,

углеводного), страдают ожирением, подагрой, атеросклерозом, ишемической болезнью сердца

(ИБС), артериальной гипертензией.

Нормостенический тип конституции. Телосложение нормостеников характеризуется про-

порциональным, правильным (наиболее распространённым) соотношением размеров тела в длину

и ширину, надчревный угол у них прямой (примерно равен 90°).__

Конституция человека – это совокупность устойчивых врожденных индивидуальных особенностей и свойств, закрепленных наследственно и определяющих специфичность реакций всего организма на воздействие среды. Конституция может рассматриваться как функциональное единство всех морфологических свойств человеческой индивидуальности.

Конституциональные типы, например, худощавый, долговязый астеник или склонный к полноте пикник с округленными контурами тела, были известны уже в глубокой древности и нашли свое воплощение в искусстве разных народов.

Зачатки научных представлений о конституции появились в эпоху расцвета ранних цивилизаций, античной медицины и повышения интереса к человеческой индивидуальности. Они связаны с врачебными школами Древней Греции и именно великого медика древности Гиппократа (460 – 377 гг. д.н.э.). В трудах Гиппократа и его учеников проводится мысль, что возникновение и развитие заболеваний зависит от свойств организма, и в них содержится уже значительный фактический материал по конституции человека. Древнегреческие врачи дали поразительно точное описание некоторых проявлений астенической конституции и предсказывали прогноз при чахотке в зависимости от особенностей телосложения, что неоднократно подтверждалось в дальнейшем. Сущность болезней школа Гиппократа усматривала в «неправильном» смешении четырех основных «соков» - крови, слизи, желчи и черной желчи, которым соответствовали четыре качества – тепло, холод, сухость и влажность. Согласно этой «гуморальной гипотезе» при «неправильном» их смешении возникает болезнь, тогда как «правильному» смешению соответствует здоровье. При менее значительных нарушениях возникает не болезнь, а лишь предрасположенность к ней и определенные особенности индивидуальной конституции, воплощенные в индивидуальных темпераментах. Гиппократ уже различал несколько видов конституции – «хорошую» и «плохую», «сильную» и «слабую», «влажную», «сухую» и др. Дальнейшее развитие идеи конституциональной предрасположенности отражено в учении о диетах знаменитого римского врача и анатома К. Галена (131 –211 гг. н.э.). Он ввел понятие о габитусе как совокупности внешних признаков, характеризующих облик индивида.

Таким образом, уже у самых истоков учения о конституции в основу этого понятия были положены индивидуальные особенности реакций организма на внешние воздействия, а также состояния предрасположенности, т.е. пониженной устойчивости к определенным заболеваниям.

В дальнейшем учение о конституции развивалось эмперико-клиническим путем, в тесной связи с медициной. Клинический подход к конституции был связан с необходимостью разграничения наследственной основы, которая обусловливает болезнь, с признаками, развивающимися под воздействием самого заболевания. Поэтому особое значение приобрело изучение основных факторов, определяющих конституцию, прежде всего генетического, но так же и модифицирующих ее внешних влияний среды.

В большинстве конституциональных схем основная роль отводится наследственному фактору, а в некоторых из них даже полностью отрицается роль внешних воздействий. Довольно близко к современному пониманию конституции подошел Г. Бауэр, который считал, что конституция данного человека есть форма проявления его общей психофизиологической личности, обусловленной генетической формой реакции на средовые влияния, а также модификаций этой реакции, вызванной внешними факторами. Сходно по смыслу и определение В. М. Русалова, считавшего общую конституцию суммарным свойством организма реагировать определенным образом на внешние воздействия, не нарушая пределов связей всех признаков как целого, закрепленных генетически, но способных меняться под давлением среды.

Подавляющее большинство конституциональных схем – морфологические. В последние десятилетия вновь возвращаются к представлениям Гиппократа о необходимости лечить не болезнь, а самого больного, имея в виду его индивидуальность, как врожденную, так и приобретенную. Это соответствует конституциональному подходу, который постепенно завоевывает позиции и в современной медицине. Он важен не только для клинической медицины, которая лечит, но и особенно для создания профилактической медицины, которая предупреждает заболевания.

Большое самостоятельное значение в конституционологии имеет общебиологический подход: изучение реально существующего полиморфизма биологического статуса Homo sapiens и факторов, его обусловливающих.

Основные типы конституций

Анатомическим проявлением конституции является соматотип, или тип телосложения.

Под типом телосложения понимается комплекс морфологических особенностей индивидуума, обусловленных количественным развитием и соотношеним трех основных соматических компонентов – жира, мышц и скелета.

Академик А. А. Богомолец считал, что тип конституции определяется преимущественным развитием одного из видов соединительной ткани (тонковолокнистая, жировая, грубоволокнистая). Однако каждая классификация типов телосложения выделяет какие-то признаки в качестве основных и игнорирует другие.

В основу классификации конституций человека могут быть положены следующие принципы:

1) соматопсихологический как проявление психофизической стороны личности, заданной генотипом и модифицированной внешними влияниями;

2) физиологический как сумма факторов, определяющих устойчивость организма к внешним повреждающим воздействиям;

3) генетический как развитие наследственных признаков;

4) смешанный определяется особенностями, обусловленными влиянием наследственности и среды.

В практической антропологии постсоветского пространства при проведении исследований используется классификационная схема описания В. В. Бунака для мужчин, И. Б. Галанта – для женщин, В. Г. Штефко и А. Д. Островского – для детей.

По мнению советских ученых П. Д. Горизонтова и М. Я. Майзелиса, старые учения о конституции и конституциональных типах, основанные только на морфологических признаках, определяли лишь особенности телосложения и не позволяли судить о реактивности организма. Последняя должна приниматься во внимание при характеристике конституциональных типов. Характер же реактивности организма определяется центральной нервной системой, осуществляющей свое влияние с участием нижележащих ее отделов, в том числе вегетативной нервной системы, а также эндокринных желез.

При описании мужских конституций широко используется схема В. В. Бунака. Всего выделяются 3 основных типа: грудной, мускульный (мускулярный) и брюшной и 4 промежуточных подтипа: грудно-мускульный, мускульно-грудной, мускульно-брюшной и брюшно-мускульный.

При описании женских конституций часто применяются специальные схемы. Из рабочих схем женских конституций схема И. Б. Галанта может быть признана одной из самых удачных. Он предложил выделять у женщин 7 типов конституций, сгруппированных в 3 категории, причем подчеркнул, что в характеристику конституций должны включаться не только морфологические особенности, но и психофизиологические различия.

1. Лептосомные конституции: астенический тип (худое, плоское тело), стенопластический тип (этот тип приближается к идеалу женской красоты).

2. Мезосомные конституции: пикнический тип – характеризуется умеренным иди слегка повышенным отложением жира, мезопластический тип – с приземистой коренастой фигурой и подчеркнутым развитием сухожилий.

3. Мегалосомные конституции: атлетический тип (сильное развитие мускулатуры), субатлетический тип (высокие стройные женщины крепкого сложения при умеренном развитием ммускулатуры и жира), эурипластический тип (сильное развитие жира при выраженной мускулатуре).

При диагностике детских конституций используются или схемы, предназначенные для взрослых, если специально не оговаривается невозможность их применения для оценки конституции детей, или специальные схемы, разработанные для детей. Широко применяется схема В. Г. Штефко и А. Д. Островского, пригодная для классификации и взрослых. В ней описаны нормальные конституциональные типы, соматические типы, обнаруживающие задержки роста и развития, и патологические конституциональные типы.

Среди нормальных типов выделяются: торакальный – развитие тех частей лица, которое принимают непосредственное участие в дыхании; дигестивный – развита нижняя треть лица; абдоминальный – значительное развитие живота при малой грудной клетке; мышечный – лицо квадратной или округлой формы с равномерно развитым туловищем; астеноидный – тонкий скелет и длинные нижние конечности; неопределенный – по набору признаков нельзя отнести к какому-либо из перечисленных выше типов.

Что это за конституция, спросите вы? Почему внимание? Всё просто...у каждого человека, как и у каждого государства, есть своя конституция. Слова конечно похожие, но по смыслу они совсем разные. Но для каждого в отдельности это закон, по которому живёт и государство и человек. Не буду вас путать, объясню подробно, что такое конституция тела человека.

Каждый человек имеет свою индивидуальную конституцию. Свою индивидуальную природу, сочетание разных природных элементов таких как: огонь, вода, эфир, воздух, земля. Сочетания этих первоэлементов вместе называется на санскрите Доши. Дословно-Доши переводиться как «то, что склонно выходить из равновесия». И зачем это надо знать? Потому, что то чем мы питаемся, будет влиять на определенную дошу. Например, красный перец будет увеличивать определенную дошу, а другую будет подавлять. Если вы знаете эти принципы, вы сможете балансировано питаться. Можно даже лечится с помощью питания.

Всего в сочетании их три:

Питта доша

Вата доша

Капха доша

Люди, в которых преобладает питта доша. Состоят из двух стихий - вода и огонь. В нашем организме имеет водную и огненную природу-это кровь и желчь. Желчь, кислоты - все, что способствует перевариванию. То есть, жидкий огонь движется вместе с водой. Вот все кислоты, которые только существуют, не только в нашем организме, а вообще все кислоты. Это означает присутствие огня и воды. То есть когда мы говорим питта - это огонь и вода.

Основные качества Питты — это энергичность, амбициозность и агрессивность. Рожденные из энергии вселенной люди наделённые этой дошей -питта воплощают идеи в реальность и делает сказку былью. В конце концов, космическая любовь и творческое воображение питты вырастают из энергии вселенского огня. Когда питта сбалансирована в результате сознательной жизни, ее огненная энергия поднимается к высшим чакрам. Люди питты наделены самым высоким энергетическим потенциалом. Если они сумеют справиться со своим высокомерием по отношению к людям, то смогут познать тайны высшего человеческого начала. Они наделены величайшим даром благостного мышления, которое ведет к гармонии с собой и миром.

По природе Питты очень выносливые, часто раздражаются, очень обидчивы. Таким людям даже не следует пытаться подавлять свои обиды, не демонстрировать ущемленное самолюбие и проявлять внешнее спокойствие. Это приведёт к тому,что они начнут грызть себя изнутри, что не прибавит им здоровья. Им надо учиться абстрагироваться от ситуации и смотреть на нее глазами постороннего наблюдателя. Не принимать всё в серьёз, обида не покажется им столь ужасной.

Эти люди любят посоревноваться. Они обладают определенной физической силой, но не любят проигрывать. Ими овладевает боевой дух, он тянет их к подвигам и свершениям, но у них нет достаточной выносливости. Проигрыши они переживают настолько тяжело, что готовы вступить в драку, считая, что поругана их честь.

У людей с питта конституцией, очень хорошее пищеварение. Про таких говорят, он постоянно что-то есть и не полнеет. Когда Питты начинают злоупотреблять своим прекрасным пищеварением, едят кислую, острую, жареную, соленую и консервированную пищу, обильно сдобренную жгучими специями, его доша выходит из равновесия. Не рекомендуется так же есть перед сном. Из-за переедания, стойкого пристрастия к алкоголю и еды перед сном Питты видят сны, в которых они участвуют в драках и войнах с кровопролитиями, насилием и убийствами.

Доша Питта, вышедшая из-под контроля, сигналит об этом излишней критичностью и самокритичностью, педантизмом, а также тиранией близких и подчиненных. Человек начинает кидаться на окружающих без видимых на то причин, его задевает любое сказанное невпопад слово.

Люди этой доши тщеславны. Желание показать свое «я», выставиться перед окружающими и проявить свои недюжинные способности так, чтобы все их заметили, заманивает их в ловушку. Они переоценивают свои силы и требуют от окружающих почтительности и признания. Не получая высокого признания от окружающих, они могут закиснуть и из бряцающего рыцарскими доспехами Марса превратиться в штабного писаря, галантно расшаркивающегося перед дамами. Питты прирожденные лидеры, а их смелость, настойчивость и энергию можно сравнить с шаровой молнией.

Теперь поговорим о людях с вата дошей. Обычно эти люди худощавые, которые не очень хорошо переносят физические нагрузки, лёгкие на подъём, но быстро устают. Они легко и быстро что-то начинают но не всегда это заканчивают. У таких людей часто возникают проблемы с

пищеварением и не усвояемостью пищи, вегетососудистые проблемы, с опорно-двигательным аппаратом. Русское слово - вата. Легкий, воздушный. Это элемент воздуха. Очень важная стихия. Воздух и эфир вместе называется вата доша. Вата доша движется по всему организму, и она управляет всеми нервными импульсами.

Это движущая сила вселенной, испытывает влияние воздуха и эфирного пространства и омывает тонкое тело. Символ Ваты — быстрый олень, управляющий сердечной чакрой, и мудрый слон, древнейший из млекопитающих, носитель истории земли, растений и лекарственных трав, который управляет горловой чакрой.

Вата обладают светлым даром: они способны испытывать любовь и проявлять чувственность на духовном плане. Как правило, по мере созревания людей этого типа их физические желания угасают и начинает расцветать глубинная космическая любовь, в невидимых объятиях которой плещется вселенная. Эти люди должны раскрыться и позволить своей необычной натуре наслаждаться истинным духом универсальной чувственности. Именно это даст им максимальное удовлетворение в познании чувственных ощущений.

Люди такого типа всегда несутся в авангарде вечно изменяющейся игры бытия, но никогда не стремятся возглавить массы и лидировать. Вате присуща врожденная музыкальность. Аскетичные Ваты должны обязательно расслабляться, созерцать и медитировать, чтобы избавиться от раздражения, накопившегося после нескончаемого шумного дня. Ваты очень чувствительны к прикосновениям. Их отличает тонкая осязательная реакция, поскольку кожа находится под покровительством воздуха. Их успокаивает легкое нежное прикосновение натуральных тканей, вызывая ощущение благополучия и уюта.

Таким людям вечно некогда, у них на счету каждая секунда. Где уж тут подумать об укреплении здоровья и энергетическом питании тела. Им жалко тратить драгоценное время на разного рода ерунду. У Ват просто не укладывается в голове, как можно бессмысленно нежиться в горячей ванне с ароматическими маслами, лелея и вскармливая каждую пору своего тела целительной влагой, и как можно вытерпеть сеанс расслабляющего массажа.

Сами того не ведая, Ваты подсознательно опасаются, что такая забота о теле отвлечет их от насущных и более привычных занятий: беспокойств, волнений, переживаний, дурных предчувствий. Но они непременно должны заботиться о своем теле и укреплять здоровье, выделяя на эти мероприятия хотя бы несколько часов в день!

Эти люди обожают все новое, все, что волнует их воображение: изнурительные спортивные тренировки, длительные и регулярные занятия видами спорта, апробирование всевозможных новых целительных практик — все это приводит к чрезмерному увеличению воздушных свойств людей типа Вата. Их здоровье ухудшается при недостаточном потреблении жидкости, неумеренном потреблении алкоголя, разбросанности в действиях и неумении сконцентрироваться на главном.

Физиологический и психологический дискомфорт немедленно создает благодатную почву для нервного истощения, анемии, упадка сил, ощущения разбитости, усталости. Он не в состоянии расслабиться, сесть, отдохнуть и спокойно насладиться тем, что дарит жизнь в данный момент. То есть не находится в настоящем моменте. Постоянно где-то в будущем.

Тип Вата всегда находится по ту сторону материальных идей, понятий и представлений повседневной жизни, почти на грани изоляции. Особенно заметно свойство Ваты вечно беспокоиться, переживать и сомневаться. Среди своих партнеров Вата выделяется высокой подвижностью и изменчивостью. Это всегда душа компании. За такой видимой с наружи внешностью как правило скрывается очень ранимое и застенчивое существо. И зачастую внешность такого типа людей обманчива.

Капха доша, состоящая из двух стихий - из стихии земли и воды. «Х» не читается на санскрите и звучит как капа доша. Отсюда название, слово каша. Она очень похожа по своей субстанции на капху, поэтому от каш увеличивается размер, масса. Итак, давайте разберемся. Капха-доша — Земля. Нужно знать характеристики этой доши и характеристики этих стихий. Капха — это классическое сочетание грации, спокойствия и чувственности. Капхи очень душевны и непотопляемы. Капхам присуща стабильность и приземленность. Капха дает своим партнерам возможность жить и радоваться жизни здесь и сейчас.

Земля и вода оба этих элемента по себе тяжелые. Таким образом, можно сделать вывод, что капха по своей природе тяжелая. Если посмотрим на человека и увидим, что у него тело такое тучное, тяжелое, у него походка тяжелая, он весь такой неповоротливый — это означает, что у него преобладает капха-доша - земля и вода. Земля и вода, обладает холодной природой. Поэтому, таким людям постоянно холодно. Они мерзнут. Если посмотреть на элемент земли, то он неподвижный, инертный. Вода тоже инертна. Значит, такой человек будет холодным, инертным, неподвижным, медлительным. То есть, мы видим, что его тело будет действовать по качествам, похожим на эти первоэлементы.

В человеческом организме на Капху приходится до восьмидесяти процентов общего веса, а на планете — пятьдесят процентов. Вот почему люди, в которых преобладает эта доша, так сильно привязаны к материальному миру. Это вызывает огромные проблемы земного порядка. Капхи всегда переедают, и у них очень развит инстинкт собственности. Быть Капхой означает быть собственником.

Капхам нужны большие пространства и просторы, открывающие сказочные виды и перспективы. Чтобы они могли выполнять непосильные задачи, им необходимы свежий воздух и определенные условия для жизни. Плодородная энергия Капх должна струиться беспрепятственно. К дому Капхи обычно предъявляют три требования: удобство, практичность и большой достаток. «Плюшкин» своего рода, как персонаж у Гоголя.

Капхи должны отказаться от накопительства и собственичества и не припрятывать на черный день. Они не должны отождествлять себя со своим имуществом, пусть даже нажитым праведными трудами, а довольствоваться лишь самым необходимым. Увы, для них это почти непосильная задача, потому что им трудно решить, что такое самое необходимое. Даже, если они оставят себе одну четвертую от того, чем владеют, то и тогда они не заживут как аскеты. Они никогда не бывают бедными и это понятно.

Лучший способ для Капхи вывести главную дошу «из равновесия» — это жить по принципу «я...мне...моё». Все материальное, плотное, физическое, лишенное воздушных вибраций и животворного огня, вгоняет Капху по колени в землю. Люди типа Капха никогда не должны жить в праздности, сонно озираясь с мыслью, что бы такое съесть.

Жадность, собственнические инстинкты и зависть, испытываемые Капхами, сигнализируют о том, что их главная доша вышла из равновесия. Хроническая тоска, ощущение сонливости, ничегонеделание, занудство, помноженное на необъяснимое упрямство, нежелание принять решение ни по одному вопросу, попытка все спустить на тормозах тоже ярко свидетельствуют о дисбалансе Капхи.

Во-первых, доша Капха выходит из равновесия, когда человек-Капха употребляет водные продукты, которые ему противопоказаны. Это тяжелые и холодные молочные продукты: сливочные десерты, йогурты и мороженое, изобилие сладостей, жирной соленой пищи, а также алкоголя.

Во-вторых, дисбаланс Капхи вызывается чрезмерными переживаниями по этому поводу. А ведь надо не переживать, а просто менять такой образ жизни и заниматься своим здоровьем. Длительные и совершенно бесполезные переживания, которые не способны изменить ситуацию, вызывают депрессию, из-за которой Капха начинает есть. Всё больше делать запасов. В стрессовой ситуации они все острее ощущают собственную ненужность и погружаются в длительную «спячку».

По инерции они цепляются за прошлое, за одних и тех же людей, за одни и те же модели поведения, за одни и те же вещи. Основной приметой их жизни становится однообразие. Но они должны найти в себе силы и пробудиться от спячки, увидеть солнце и радостно ему улыбнуться. Прочь ненужный хлам с антресолей, прочь — банки с консервированными огурцами пятилетней давности и тапочки, купленные восемнадцать лет назад.

Капхе нужно заняться спортом, ежедневно гулять, меньше есть, правильно дышать. Таким людям нужно самим научиться создавать себе настроение и тогда они оживут и снова станут матерью, отцом. Посмотреть на мир бездонными широко распахнутыми глазами и отдать свое тепло при нежном прикосновении полных, ласковых рук.

И так, для чего я всё это написал? Мы рассмотрели три конституции человека, которые называются доши. Доша - то, что склонно выходить из равновесия. Склонно? Например, у человека преимущественно преобладает Капха - доша, если он будет кушать, тортики по вечерам что с ним будет? У него эта доша будет увеличиваться. Вот вы сейчас поймете принцип лечения болезней, которые описываются в аюрведе (наука о здоровье).

Допустим, такой человек ест пищу, которая состоит преимущественно из этой доши, наедается ей, что с ним будет? Еще больше. Так можно развить болезнь. Это означает, вся диета строится на противоположном питании. То, что будет держать в балансе, а не увеличивать эту дошу. Понятен смысл знания этих дош? То есть, что можно одной из дош совершенно противопоказано другой.

Это значит, что эти знания применимы для всех людей. Теперь можно посмотреть на полного человека и сказать про него: — а тебе вообще противопоказано худеть. Это нужно знать, чтобы не навредить себе при «скидывании» или «наборе» веса.

Приведу пример, чтобы было понятно. Давайте посмотрим на дерево и начнем представлять его на первоэлементы, воды и земли. Возьмём дуб (капха) и самое рыхлое дерево ольху (вата). Ольха - она очень рыхлая и быстро гниет. Посмотрите на состав дуба, на плотность, и посмотрите на плотность ольхи. В какой из них больше капхи? Конечно в дубе.

Поэтому он стоит долго. Почему дуб не гниет в воде, а наоборот становится как сталь крепким? Потому, что это его родная стихия. Элементы земли и воды в нем преобладают. Мы помещаем его в воду и элемент воды еще больше увеличивается, он еще крепче становится. Это его родные элементы. Правда, говорят, мореный дуб. А почему ольха разрушается быстро в воде? Потому, что рыхлость означает элемент воздуха, а вода воздух всегда вытесняет. Понятен принцип?

Так же и в теле человека, если какая-то из стихий преобладает над другой, становится не совместимой, одна стихия начинает подавлять другую. Все это копится, копится, копится и однажды это выливается в болезнь. Проанализируйте ваше состояние. К какой из дош вы относитесь? Применяйте эти знания в вашей дальнейшей жизни.

Будьте здоровы!!!

Анатомическая номенклатура . В анатомии принята латинская терминология, которой пользуются во всем мире. Система органов, органы и их части имеют латинские обозначения. Совокупность анатомических терминов называется анатомической номенклатурой (nomina anatomica). Принято считать анатомическую номенклатуру латинской, хотя она содержит также термины греческого, арабского происхождения и слова, искусственно созданные, искаженные плохим переводом. В 1955 г. на VI Международном конгрессе анатомов в Париже принята единая международная анатомическая номенклатура (PNA). В 1974 г. на Всесоюзном съезде анатомов, гистологов и эмбриологов в г. Ташкенте была утверждена Русская анатомическая номенклатура, соответствующая Парижской международной номенклатуре.

Конституция человека, морфологические типы конституции . Внешний вид человека определяется формами его тела, зависящими от рельефа скелета и тонуса мышц, толщины подкожного жирового слоя, эластических свойств кожи.

Не зависимо от половых признаков люди различаются по форме тела:

• Мезоморфный (средний тип) - нормостеники. В массе таких людей велик удельный вес мышц и костей. Форма головы ближе к кубической. Мускулистые. Широкая грудная клетка, плечи. Подкожный жировой слой минимальный.
• Брахиморфный - гиперстеники. Невысокие люди с преобладанием переднезадних размеров. Худощавые конечности. Подкожно-жировой слой с избытком.
• Долихоморфный (длинный тип) - астеники. Высокие, худые. У астеника удлиненная грудная клетка с низким положением диафрагмы, небольшое сердце, сравнительно короткий кишечник, обладающий пониженной всасывательной способностью. Кровяное давление чаще бывает понижено, имеется тенденция к гиперфункции гипофиза и щитовидной железы, отмечается гипофункция надпочечников и половых желез, снижено содержание в крови холестерина и мочевой кислоты.

Схема конституции человека (по Черноруцкому). а - астеническая; б - нормостеническая; в - гиперстеническая

Большинство людей не относится к исключительно описанным типам, в их телосложении сочетаются разные типы конституции. Это связано с разнообразием генетической информации, а также с влиянием внешних факторов - питание и нагрузка.

Между типом конституции человека и заболеваниями, которые могут возникнуть существует связь:

• У астеников наиболее часто встречаются заболевания дыхательных путей и туберкулёз лёгких.
• Гипостеники подвержены сердечно-сосудистым заболеваниям и заболеваниям опорно-двигательной системы.

Определение органа . Орган - это часть организма, который имеет определённую форму, строение, положение и функцию (к таким органам относятся - мышцы, кости, кожа). В состав органа входят обычно несколько видов тканей, причем одна выполняет основную функцию (например, мышечная ткань в скелетной мышце), а другие - вспомогательные функции (например, соединительная ткань в мышце).

Основную ткань органа, обеспечивающую его функцию называется паренхима . Соединительная ткань, покрывающая орган снаружи и пронизывающую его в разных направлениях, образуя мягкий скелет, называется строма . Каждый орган содержит сосуды.

Органы имеющие паренхиму, строму и сосуды называются паренхиматозные . К паренхиматозным органам относят, например, легкое, печень, почки, селезенку и др.

Выделяют также трубчатые или полые органы: например, желудок, кишечник, мочевой пузырь, дыхательная система, пищеварительная, сосуды, сердце с др. Стенки их состоят из различных видов тканей. В них различают: слизистый слой, мышечный слой, серозный слой (оболочка, содержащая сосуды и нервы).

Система органов - это совокупность однородных органов, сходных по развитию, строению и функциям. Различают 10 систем органов, которые объединяют в три группы:

I группа - система опоры и движения. Костно-суставная система - скелет и его соединения. Скелетные мышцы - выполняют функции опоры, защиты и движения.

II группа - система жизнеобеспечения. Дыхательная система - обеспечивает кислородом и углекислым газом. Сердечно сосудистая система - доставка кислорода, вывод углекислого газа - транспортная функция. Пищеварительная система - обеспечивает всасывание, переработку и удаление остатков. Выделительная система - выводит из организма конечные продукты обмена и поддерживает водно-солевой обмен. Половая система - система размножения.

III группа - система управления. Иммунная система - обеспечивает защиту организма. Нервная система включает органы чувств, спинномозговую систему, слух. Эндокринная система - осуществляет химическую связь и регуляцию всех процессов в организме.