Современный психоанализ. Но если он услышит ваше бессознательное, то он вам, скорее всего, осмелится что-то об этом сказать

Психоаналитик? А кто это?

Психоаналитик. Кто это?

Я помню, что когда я еще не была психоаналитиком, а занималась рекламой и пиаром, у меня уже было представление о том, кто такой психоаналитик. Откуда оно взялось сейчас не помню. Наверное, из голливудских фильмов, нескольких прочитанных трудов Фрейда и каких-то еще отрывочных знаний и фантазий. Но я помню, что оно было такое отчетливое: Вот он такой, психоаналитик! Либо дядька с бородой, похожий на известный портрет Фрейда, либо такая сухая женщина за 40 в очках. Они, конечно же, все очень умные, знают что-то такое, что абсолютно неведомо всем другим людям, читают прямо по глазам, даже не по губам, безумно интеллигентные и очень мало говорят. А так как я сама говорила всегда очень много и много чего не знала, то это идеализированное представление и привело меня в круг посвященных – в психоаналитики.

При ближайшем рассмотрении психоаналитики оказались людьми очень разными, не имеющими ничего общего с портретом Фрейда, и даже не всегда интеллигентными. Но эта естественная эволюция моей фантазии в реальность заставила меня, тем не менее, поменять работу, сильно изменить жизнь и пройти личный психоанализ. И чтобы ваши фантазии не завели вас так неожиданно далеко, я хочу рассказать об этой закрытой касте людей, чтобы вы знали хоть что-то, прежде чем начать тратить свои силы, время и деньги на открытия, которые обещают вам ваши фантазии о психоанализе и которые неизвестно куда вас могут привести.

Самая распространенная фантазия о психоаналитиках, которой со мной часто делятся московские таксисты: «Вы правда видите людей насквозь?» Такая наивно-параноидная фантазия о чтении чужих мыслей встречается не только у таксистов.

Студенты Института практической психологии ВШЭ так же говорили мне, что пришли изучать психологию затем, чтобы с помощью этих знаний понимать (почти видеть насквозь) и контролировать окружающих. Мне всегда жаль их разочаровывать, (ведь с таксистами я так не поступала, их я оставляла в прекрасном заблуждении, что сверхлюди существуют), но я вынуждена рассказывать студентам, как и вам сейчас, что психоаналитическое знание никак не помогает видеть насквозь и контролировать не только других, но и себя. Поэтому психоаналитики не знают о вас больше, чем другие и больше, чем вы сами о себе знаете. Но все – таки психоаналитики сильно отличаются от остальных людей, не буду скрывать.

Психоаналитик – это не психолог. А кто же?

Психоаналитики отличаются не только от других людей, но и очень сильно от психологов. Причем, настолько сильно, что большинство психологов скрывают за иронией свое неприязненное отношение к психоаналитикам, а среди психоаналитиков принято высокомерно не замечать существование других видов психологических практик.

Психоанализ за более чем 100 лет своего существования не ассимилировал ни одного из сотен появившихся школ и практик психотерапии и очень активно борется за чистоту своего знания и своих рядов. Если психологом можно назвать любого, кто изучает, преподает или практикует любой из сотен видов психотерапии, то чтобы стать психоаналитиком нужно пройти многие круги посвящения — психоаналитическое образование, многие часы супервизий, сотни часов личного анализа и пр. В этом и сила психоанализа — хорошая подготовка специалистов, с другой стороны во многом за счет такой закрытости психоаналитических сообществ психоанализ катастрофически теряет свою популярность.

Психоаналитик – это не врач. Психоаналитическая практика в нашей стране – это не медицинская практика.

Среди психоаналитиков есть, конечно, врачи, но их немного. Связано это, скорее всего, с тем, что обучение медицине, скажем психиатрии, учит врачей относится к человеку, как к организму, с набором симптомов и синдромов. Психиатрия, например – это простое описание и классификация бесконечного множества симптомов. Психоанализ же занимается поиском смысла, который стоит за каждым симптомом. Ведь если невроз этой конкретной женщины выражается в симптоме навязчивого мытья рук, то это наполнено смыслом для личности этой конкретной женщины, даже если она этого не осознает.

Психоаналитик всегда исходит из присутствия в каждом психическом проявлении его скрытого бессознательного содержания.

Для российских врачей это почему-то довольно трудно понять, точнее, признать чем-то действительно важным. Итак, психоаналитик — это человек со специальным образованием, которое скорее можно отнести к гуманитарному, хотя там много и клинических знаний. Так что психоаналитик не выпишет вам транквилизаторы. Но если что, он обязательно скажет, что вам нужно обратиться к психиатру, это уж точно.

Психоаналитики первыми стали лечить людей разговором.

Психоанализ как терапия и как система научного знания ведет свое начало от отца-основателя Зигмунда Фрейда и существует с начала 20 века. Это первая школа психотерапии (если не брать существующие до этого духовные, мистические и религиозные практики, в которых тоже много психотерапевтичного). Все остальные психотерапевтические практики, направления и школы (а их сейчас несколько сотен) возникли позже и, как правило, большинство из них использовали как основу те или иные постулаты психоанализа.

Зигмунд Фрейд – культовая фигура психоанализа. И культ его личности, а не только знания, ничуть не уменьшился за более чем сотню лет.

Все психоаналитики бесконечно читают и перечитываю труды Фрейда, бесконечно обсуждают их на своих закрытых дискуссиях и конференциях. Все книги современных психоаналитиков начинаются с цитаты Фрейда, как раньше у нас все книги начинались с Ленина или Маркса. И если кто-то вам скажет «Я – психоаналитик, но я не признаю Фрейда» (я слышала такое), насторожитесь, потому что настоящий психоаналитик может спорить с Фрейдом, но отвергать «отца» он не вправе. Точнее, конечно, любой человек вправе ненавидеть Фрейда, вообще не знать Фрейда, и он может быть при этом прекрасным человеком, но просто не психоаналитиком.

Психоаналитик может предложить вам лечь на кушетку, хотя это и не обязательно. Кушетка – это атрибут классического психоанализа. И как все классическое в современной жизни встречается не часто.

Хотя, кушетка – это особый и очень сильный инструмент, открытый Фрейдом. Вот представьте, что вы рассказываете о чем-то сидя напротив человека и глядя ему в глаза, или вы рассказываете то же самое, но лежа, а человек сидит у вас за спиной так, что вы его не видите. В каком случает вы будете больше обращены к себе? А в каком — к собеседнику?

А задача психоанализа – это не разговор с психоаналитиком, нет-нет и еще раз нет. Это разговор с собственным бессознательным, с которым договориться гораздо труднее.

Но современному пациенту все труднее ложиться на кушетку – не тот ритм, не та степень доверия. Тревога и Желание контролировать собеседника побеждает, и пациент все чаще сидит напротив и с тревогой всматривается в глаза аналитика вместо того, чтобы заглянуть в темные воды собственного бессознательного.

Психоаналитик никогда не скажет вам того, что он думает. И вообще он все время молчит.

Ну думать — это вообще не его задача. Психоаналитиков учат как раз вообще ни о чем не думать, когда говорит пациент. Это называется у нас «свободно парящее внимание». Думать – это на психоаналитическом языке называется «рационализация» и относится к защитным механизмам психики. А психоаналитик не должен защищаться от своего пациента. Он должен не что-то там свое придумать и сказать, а он должен УСЛЫШАТЬ своего пациента. Но услышать не то, что тот ему говорит из своего такого обдуманного — передуманного рационального – разрационального пространства. А то, что он на самом деле хочет сказать, но не говорит. Слышать его бессознательное. И вот это трудно. Для этого нужно сначала услышать свое бессознательное, чтобы оно могла вступить в контакт с вашим. Вот собственно этому психоаналитик так долго учится, поэтому подолгу молчат, и проходят 300 часов собственного психоанализа, и читают бесконечные книги по психоанализу и т.д.

Но если он услышит ваше бессознательное, то он вам, скорее всего, осмелится что-то об этом сказать.

Психоаналитики — это люди, которые любят сны, как никто другой. Психоаналитик обязательно попросит вас «приносить» (это они так называют) свои сновидения на анализ. Анализ сновидений – неотъемлемая часть любого психоанализа. Почему? Потому что З. Фейд сказал, что «Сновидения — королевская дорога в бессознательное». Кстати, он же написал книгу «Толкование сновидений» . А задача психоаналитика — сделать бессознательное (ваше) доступным для сознания (вашего же).

Исследование сновидений — это, наверное, самая увлекательная часть любого личного психоанализа. Ваши сны вдруг наполнятся смыслом, которого вы от них даже и не ожидали, а ваша жизнь новым неожиданным содержанием.

Психоанализ – это всегда про пенис и секс. Это правда. И если вы скажете мне, что вся ваша жизнь вовсе не про это, то это означает, что вы просто не очень дружны со своим бессознательным.

Послушайте 3-хлетних детей, почитайте любую книгу, посмотрите кино или живопись. И если вы найдете там что-то, лишенное сексуальности, то значит вы просто плохо смотрите и еще не прошли ваш личный анализ.

Взгляд психоаналитика на секс — это взгляд на желание, любое человеческое желание, которое во всем ищет свое осуществление. И от этого движется вся человеческая жизнь.

Психоаналитик действительно будет говорить с вами «про это», но только не сразу, а через годик — другой, потому что у нас считается, что это разговор для уже зрелой (психически) личности. И после года психоанализа утверждение, что ваша жизнь, отношения и сны буквально пронизаны сексуальностью, не будет вас не то что шокировать, а даже удивлять.

Психоанализ длится годами. Да! К психоаналитику ходить нужно очень долго, и он вам сразу об этом скажет. Почему? Потому что чудесные избавления от проблем случаются редко, к сожалению. В большинстве же случаев это требует времени. Настоящий, результативный, Ваш психоанализ может длиться годами, ну или хотя бы год. Потому что ваше внутреннее содержание очень глубоко и многогранно.

Расстройства психики часто лечатся у психиатра, который использует специфические медикаменты, чтобы достичь желаемого результата. Однако в медицине существуют более мягкие и доступные методы влияния на сознание человека. Психоанализ был создан австрийским доктором Зигмундом Фрейдом (австрийский невролог, психиатр и специалист по психоанализу) для устранения патологических влечений, травм сознания в детском возрасте, неврозов и депрессий. Лечением психических расстройств занимается психоаналитик. Доктор использует свои вербальные навыки для установления контакта с пациентом.

Компетенция психоаналитика

Психоаналитик - врач, имеющий законченное высшее медицинское образование и завершенную интернатуру по специальности «Психиатрия». Специалист может разъяснить человеку о причинах появления внутренних проблем, психологии принятых решений, поступков и действий. Чтобы подтвердить квалификацию психоаналитика, доктор обязан пройти обучение у более опытного коллеги и получить сертификат о завершении курсов.

Доктор изучает следующие моменты из жизни пациента:

• проблемы, возникшие в детском возрасте;
• приятные и неприятные воспоминания из прошлого;
• фантазии и запретные желания;
• яркие сны или кошмары;
• различные позитивные или негативные мысли;
• пережитые трагедии и стрессы.

Психоаналитик с помощью своих методов «проникает» в сознание человека, оценивает всю сложность ситуации и направляет пациента на правильный путь решения проблемы. Доктор дает понять пациенту, как выйти из сложившейся ситуации.

Специалист на практике использует такие методы психоанализа:

• Метод личности изучает взаимоотношение человека с людьми, обществом, жизнью в целом.
• Метод свободных ассоциаций основан на возможности человека рассуждать обо всем, невзирая на тему разговора. Человек может без опаски «открыть душу» зная, что все сказанное не выйдет за пределы комнаты. Доктор многое узнает о пациенте, включая плохие поступки, комплексы, трагедии и желания.

Используя один из методов, психоаналитик входит в доверие к человеку, проникает в сознание и разум. Это требуется для проведения глубокого анализа внутреннего мира индивидуума.

С какими жалобами обращаются к психоаналитику

На прием к психоаналитику приходят физически здоровые люди, которые желают разобраться в своем внутреннем мире, избавиться от насущных проблем. Такие клиенты способны предъявлять следующие жалобы:

• состояние, когда жизнь не интересна, работа не приносит удовольствия;
• внезапная скачка идей, когда человек перескакивает с одной мысли на другую;
• тревога и неуверенность в близких отношениях с женщиной или мужчиной;
• эмоциональная неустойчивость;
• иногда появляется желание совершить преступление;
• чувство гнева и агрессии наступает после незначительной ссоры с незнакомым человеком;
• паника, страх;
• навязчивые идеи преследования;
• частые конфликтные ситуации, не имеющие под собой серьезной подоплеки;
• нередкие фантазии, основанные на пошлых мыслях сексуального характера;
• резкие изменения в настроении и поведении;
• тяжелые переживания, связанные со стрессами;
• обидчивость и плаксивость.

Такие симптомы не связаны с поражением структуры мозга. Причина кроется глубже в закромах души. Психоаналитик внимательно выслушивает пациента, направляет мысли пациента на нужный путь и получает необходимую информацию.

Как проходит прием у психоаналитика

Человек с психическими проблемами часто замкнут в себе. Чтобы раскрыть сущность пациента, психоаналитик использует ряд специфических приемов:

• сеанс длится не более 50 минут. Это одно из правил психоанализа. Именно за это время нужно вывернуть душу клиента на изнанку и покопаться, как следует, в проблемах;
• врач может сидеть на соседнем стуле или ходить по комнате в то время, когда пациент излагает свои мысли;
• главным правилом психоанализа считается теория свободных ассоциаций. Суть заключается в том, что человеку предоставлен полный карт-бланш. Можно говорить, что и о чем угодно. Зачастую вспоминают истории из детства, молодости, особенно приятные моменты. Как правило, к страхам или конфликтным ситуациям человек подходит с осторожностью, пока не поймет, что доктору можно доверять. Это может произойти за один сеанс, а иногда спустя несколько месяцев активных посещений специалиста;
• возможность говорить обо всем известна в психоанализе как «эффект случайного попутчика». После полученной информации, врач оценивает все данные, подбирает главную концепцию, по которой будет предлагать человеку выход из сложившейся ситуации.

Поначалу говорить, о своих проблемах открыто и «без маски» очень сложно. Постепенно приходит уверенность в докторе, проходит скованность и появляется чувство легкости и доверия.

Заболевания, которые лечит психоаналитик

Психоаналитик преимущественно лечит расстройства психики, которые не нуждаются в медикаментозной терапии. Специалисту под силу избавить клиента от следующих расстройств:

• Психоз. Человек при этом неадекватно оценивает сложившуюся ситуацию, искаженно воспринимает окружающую обстановку и ведет себя странно. Пациентов мучает раздвоение личности, агрессия, мания преследования, бредовые идеи. Зачастую эти проблемы появляются после перенесенного стресса, сексуального насилия в детском возрасте, при быстром ритме жизни, отсутствии родителей, родных и плохих социальных условиях.
• Фобии или страхи. Боязнь высоты, темноты, толпы, различных животных влияет на нервы человека. При этом пациенты опасаются за свою жизнь, становятся заносчивыми, сверх нормы осторожными. «Вытащить» фобию из головы врач может путем разговора, при котором человек раскрывается и дает возможность выпустить свой страх.
• Невроз. Заболевания психики, имеют обратимый характер и длительное течение. У человека снижается работоспособность и умственная активность. Появляются эмоциональная неустойчивость, страх, плаксивость, приступы агрессии и гнева, слабость, изменчивость настроения.

Также психоаналитик может помочь избавиться от нерешительности в принятии важных умозаключений, необходимых для работы. Врач анализирует, чтобы пациент поверил в свои силы, разрушил рамки и переступил порог неуверенности в себе.

Методы исследования психоаналитика

Психоаналитик не назначает привычные всем анализы крови и др. Этого не нужно, когда проблема не касается физического тела. В психоанализе важны психические аспекты деятельности человека, его поведение и страхи.

За весь цикл работы, сквозь пациента проходят такие методы анализа:

• Накопление полученного материала. В этой части исследования доктор вынуждает пациента рассказать о своей жизни, о важных моментах. Также человеку необходимо изложить специалисту о своих сновидениях.
• Интерпретация. Здесь в дело вступает психоаналитик. Доктор толкует человеку о его жизненных решениях, правильном или неправильном выборе и снах. Разбирает «по косточкам» все изъяны внутреннего мира и сознания.
• Проработка. Это заключительный этап психоанализа, когда человек начинает самостоятельно разбираться в себе. Постепенно складывается цепочка событий, которая приводит к единственно правильному выходу.

С помощью этих методов психоанализа меняется сознание человека. Пациенты получают удовлетворение от проделанной работы и полученного результата.

Психоанализ необходим для преодоления тех проблем, с которыми человеку сложно разобраться самостоятельно. Специалист этой области психиатрии советует следующее:

• побороть страх можно еще до наступления этого чувства. Надо переубеждать себя, что проблема внутри головы, внешне ее не существует;
• повысить уровень самооценки следует самому себе, а потом уже окружающим. Вера в собственные силы помогает укрепить авторитет;
• избежать сомнений в принятии важного решения порой сложно. Чтобы этого не повторялось, нужно перестать изменять заключения под ситуацию. Если человек решил, что будет делать так, а не иначе, нужно действовать. Даже отрицательный результат научит в дальнейшем избегать подобных ситуаций;
• неврозы не появляются у людей, которые имеют крепкую семью. Любовь к близким людям распространяется на все сферы деятельности человека, и отгораживает его от неприятностей.

Психоаналитики советуют сохранять человечность в любых сложных ситуациях. Это поможет в дальнейшем защитить свое «внутреннее я» от расстройств и трений.

Подготовка психолога состоит из получения высшего психологического образования, возможно дополнительных курсов, семинаров. Психотерапевт помимо высшего психологического образования проходит обучение какому-либо виду психотерапии, иногда при подготовке психотерапевта требуется прохождение личной тренинговой психотерапии. Психиатр это врач, получивший медицинское образование. Некоторые психиатры получают дополнительно психологическое образование, тогда они могут также проводить психологическое консультирование или психотерапию.

Психоаналитик имеет высшее образование, а также дополнительное психоаналитическое образование. Также при профессиональной подготовке психоаналитик обязательно проходит личный тренинговый психоанализ (не менее 3-х лет), для того чтобы проработать свои собственные внутренние конфликты, научиться понимать свое бессознательное, для того чтобы лучше понимать бессознательное своих пациентов. Хороший психоаналитик продолжает свое обучение всю жизнь, посещая психоаналитические конференции, семинары, супервизии.

2) Методы работы.

Психолог может работать в рамках одного из направлений: когнитивная психология, гештальт-психология, экзистенциальный подход и др. Он может работать со взрослыми, детьми или семьей. Часто психологи практикуют эклектический подход, совмещая разные теории, подходы, методы. Психологи-консультанты могут давать советы, инструкции, разрабатывать «план жизни», давать своим клиентам домашние задания, отрабатывают с ними различные навыки поведения и общения. Работа направлена непосредственно на изменение поведения, мыслей, эмоций. Работа ведется на сознательном уровне, с видимыми проявлениями проблем.

Обычно придерживается одного или несколько направлений психотерапии, по которым он получил образование. Это может быть гипнотерапия, психоаналитическая психотерапия, экзистенциальная психотерапия и т.д. Работа психотерапевта более системная и глубокая, чем помощь психолога-консультанта. Встречи проходят регулярно, есть определенный курс продолжительности психотерапии.

Психиатр проводит медикаментозное лечение, проводит диагностику и на основании этого выписывает пациенту необходимые лекарственные препараты.

Психоаналитик работает с пациентом только в одном направлении - психоаналитическом. Он может предложить прохождение психоаналитической психотерапии или психоанализа в зависимости от проблематики и возможностей пациента. Работа ведется на самом глубинном уровне - бессознательном. Психоаналитическое лечение это длительный процесс с достаточно высокой частотой регулярных встреч с психоаналитиком. Психоаналитик не дает домашних заданий, не навязывает своего мнения или своих ценностей, не учит пациента как правильно жить.

3) Результаты лечения.

Успешно работает с ситуативными проблемами, которые появились недавно и не являются особенностями характера человека. В этом случае результаты работы с психологом обычно появляются довольно быстро в виде изменений в поведении, общении, в принятии решения по волнующему вопросу. Но если проблемы находятся в более глубоком пласте личности, то со временем они возвращаются и требуют более глубинной проработки - с помощью психотерапии или психоанализа.

Психотерапия лечит более широкий спектр проблем, от неврозов, зависимостей до психосоматических проблем личности. Результаты психотерапевтического лечения более устойчивы, изменения затрагивают характер, поведение, мышление и чувства человека.

Медикаментозное лечение, которое проводит психиатр, обычно дает быстрые результаты, но часто улучшая одни аспекты жизни пациента, оно ухудшает другие. Например, снижается тревога, уменьшаются страхи, но одновременно появляется безразличие, эмоциональная нечувствительность. Медикаменты дают только временный эффект, как только прием препаратов заканчивается, все симптомы возвращаются. Поэтому, при сложных проблемах, медикаментозное лечение обязательно должно сопровождаться психотерапией или психоанализом.

Психоанализ и психоаналитическая психотерапия успешно работает с глубинными проблемами, с бессознательным уровнем. Это особенно эффективно, когда причины нервных расстройств, депрессии непонятны. Психоанализ направлен на большее понимание человеком себя, своих бессознательных чувств, конфликтов, страхов. Психоанализ направлен не столько на избавление от симптомов (в ходе психоанализа они довольно быстро проходят сами), сколько на исследование своего внутреннего мира, своих чувств. Главными результатами успешного психоанализа становится личностная зрелость, осознанность жизни, ощущение большей свободы, независимости и открытие способностей к творчеству, получению удовольствия от жизни. Конечно, эти цели требуют глубоких личностных изменений, на которые уходит больше времени. Поэтому психоанализ и психоаналитическая психотерапия может занимать от полугода до нескольких лет.

II. Каким должен быть хороший психоаналитик?

В нашей стране психоаналитик это не врач, как принято на западе. У нас это специалист с высшим образованием, как правило, психологическим либо медицинским, получивший дополнительное профессиональное образование по психоанализу.

Итак, хороший психоаналитик имеет дополнительное специальное образование по психоанализу (продолжительностью не менее 2-3-х лет), прошел личный психоанализ, т.е. посещал собственного психоаналитика не менее 3-х лет с частотой 3-4 раза в неделю, как правило, состоит в каком-либо профессиональном сообществе, продолжает свое профессиональное развитие. Профессиональный психоаналитик не может совмещать психоанализ с чем-нибудь еше. Если психоаналитик говорит Вам, что кроме психоанализа занимается еще гипнозом или совмещает его с гештальт-терапией, то стоит задуматься, обращаться ли к такому специалисту. Поскольку на овладение психоанализом на профессиональном глубоком уровне требуется очень много времени, то его не остается на изучение других видов психотерапии. Такая многопрофильность психоаналитика говорит лишь о его поверхностности. К тому же, психоанализ - это определенная техника, которая не совместима с другими методами. Невозможно проводить психоанализ и тут же параллельно с этим же пациентом заниматься гипнозом или использовать любой другой метод. Но, это формальные стороны выбора психоаналитика. Кроме этого, есть еще и другие аспекты, которые проявляются непосредственно во взаимодействии.

Хороший психоаналитик не станет обещать Вам быстрых результатов, не будет говорить, что за несколько встреч или несколько месяцев решатся все Ваши проблемы. При этом это должны быть регулярные встречи не реже 2-х раз в неделю.

Психоанализ это, пожалуй, самый недирективный метод психотерапевтической помощи. Поэтому, психоаналитик не дает советов, не переубеждает пациента, не настаивает на своем видении, не гипнотизирует, не занимается внушением.

Психоаналитик предоставляет пациенту «пространство», где тот может чувствовать себя в безопасности и где он сможет думать, чувствовать, что с ним происходит, где могут появляться собственные мысли и ассоциации пациента. Это пространство создается с помощью того, что психоаналитик минимально вмешивается, много молчит. Когда пациент тяжело переносит молчание аналитика, тогда психоаналитик подстраивается под него, становясь более активным участником взаимодействия, чтобы снизить тревогу и дискомфорт. Здесь важно упомянуть о главном правиле психоанализа - правиле «свободных ассоциаций». Оно означает, что пациент может говорить обо всем, что приходит ему в голову, каким бы это ни казалось глупым или не относящимся к его проблеме.

Вообще, хороший психоаналитик, помимо знаний, должен обладать развитой эмпатией, чтобы понимать чувства пациента. Он внимательно слушает пациента в определенном, психоаналитическом ключе, который помогает ему глубоко понять внутренний мир пациента. Чувства психоаналитика являются его основным инструментом для понимания. Можно сказать, что он работает через свои чувства, используя их. Но, психоаналитик обычно не раскрывает свои чувства, не говорит о них пациенту прямо, а, исходя из них, делает интерпретации о том, что происходит с пациентом или в их взаимодействии.

То, что происходит в отношениях пациента и психоаналитика является одним из фокусов работы психоаналитика. Через анализ этих взаимоотношений происходит понимание чувств, конфликтов, страхов пациента и их проработка, изменение. Психоаналитики называют это «анализом переноса», т.е. анализ тех чувств, которые появляются у пациента по отношению к психоаналитику. Поэтому так важно, чтобы пациент понимал свои чувства к психоаналитику и мог ему о них говорить.

Хороший психоаналитик всегда доброжелателен и уважителен, старается давать интерпретации как можно более эмпатично и мягко, чтобы не ранить пациента, так как обнаружение чего-то внутри себя бывает неприятным.

Нам сложно сталкиваться со своими недостатками, своей агрессией, завистью, страхами, пустотой. Столкновение с этими чувствами может вызывать сопротивление дальнейшему прохождению психоанализа. С одной стороны, сознательно мы хотим изменить свою жизнь, измениться сами. А с другой стороны, мы привыкли так жить и стали очень ригидными, бессознательно мы не хотим меняться, хотим оставить «все как есть», любые изменения (даже хорошие) воспринимаются как нежелательные.

Психоаналитик работает и с этой частью личности, которая уже привыкла к проблемам, симптомам и не хочет с ними расставаться. Конечно, такая работа может вызывать у пациента злость, раздражение, недовольство, желание от нее убежать. Поэтому, так называемый «анализ сопротивления» в психоанализе является вторым важным фокусом психоаналитической проработки. Зная это, психоаналитик внимательно слушает пациента и помогает ему увидеть такие моменты его «сопротивления», проанализировать их, чтобы совместно преодолеть и продолжить анализ. Именно для того, чтобы была возможность преодолевать такие сопротивления, которые при прохождении психоанализа возникают всегда, психоаналитик заключает с пациентом устный контракт. В нём оговаривается такое условие, что когда у пациента возникнет сопротивление анализу, которое часто выражается в желании бросить психоаналитика, завершить психоанализ, то он должен придти еще на несколько встреч (обычно около 4-х), для того чтобы была возможность проговорить о возникшем сопротивлении и преодолеть его.

Также, психоаналитик не открывает пациенту личную информацию о себе, не вступает с пациентом в какие-либо другие отношения кроме психотерапевтических (дружеские, партнерские, любовные и другие). Чем меньше пациент знает о психоаналитике, тем свободнее он будет о нем фантазировать, что поможет быстрее понять бессознательные конфликты пациента и разрешить их.

Психоаналитик не нарушает условий устного контракта с пациентом, По-возможности заранее сообщает о перерывах, переносах времени встреч, изменениях в оплате. Все эти условия входят в понятие «психоаналитический сеттинг», который рассматривается в этой статье.

Итак, подведем итоги.

Хороший психоаналитик:

• дает достаточно пространства пациенту;
• доброжелателен и уважителен, недирективен;
• слушает свободные ассоциации пациента;
• пытается понять внутренний мир пациента, используя свои знания и опыт, эмпатию;
• делает интерпретации о том, что происходит в бессознательном пациента;
• использует свои чувства, которые возникают в общении с пациентом, как главный инструмент,
• анализирует то, что происходит между ним и пациентом, чувства пациента по отношению к нему;
• анализирует сопротивление психоанализу, когда оно появляется;
• не вступает с пациентом ни в какие другие отношения, не разглашает информацию о пациенте.