Как выбрать психотерапевта, когда вы готовы обратиться за помощью. Методы и техники работы

Главная

Бунин

Выбрать хорошего психолога задача непростая. Необходимо учесть две составляющих: профессиональный и личностный.
По поводу личностного есть только одна рекомендация: он или она должный вам понравиться. У вас должна возникнуть простая человеческая симпатия к этому человеку. И, возможно, вы еще не скоро начнете видеть в нем человека, обычного живого человека, но симпатия должна быть. Учитывая, что это всего лишь механизм проекции (т.е. мы награждаем другого какими-то качествами, которые не факт, что в нем имеются), важно, чтобы спроецированные качества были для вас симпатичны, знакомы, а значит безопасны. Это значительно ускорит процесс формирования доверительных отношений, что, в свою очередь, положительно скажется на процессе в целом.
Это вовсе не означает, что если психолог вам не понравился, то он вам не поможет. Но слишком много времени пройдет на преодоление личной неприязни, ее прояснения или анализа. Слишком долгий и трудный путь. Поэтому, по большому счету, не особенно важно, соответствует ли ваше представление о психологе как человеке реальности или нет. Вы, скорое всего, не узнаете, какой он на самом деле. Но вы не за этим пришли, вам с ним не дружить и замуж не выходить.
Поэтому давайте перейдем к более важному критерию – профессионализму. Я поделюсь с вами европейскими стандартами, которым должен соответствовать специалист по профессии психолог-консультант или психотерапевт.
Вот на что необходимо обратить внимание:

Образование.
Большинство известных мне хороших специалистов получили психологическое образование как второе высшее. На Западе эта профессия считается профессией второй половины жизни. Это и вопрос сознательного выбора, и жизненного опыта и духовного и личностного развития.
Итак, вам нужно удостовериться, что у выбранного вами специалиста есть базовое (или он в процессе его получения) психологическое образование. Это могут быть факультеты психологии различных ВУЗов, последипломное образование не менее года на базе либо медицинского, либо педагогического. Но главное, о чем вам надо спросить, это то, в каких долгосрочных программах повышения квалификации (не менее 3-хлет) этот специалист обучался или, что еще лучше продолжает обучаться.
Далее, спросите модальность или направление, в котором этот специалист получил образование, и получите в интернете всю возможную информацию об этом методе. На кого он рассчитан, какие принципы положены в основу, какие этические принципы должен соблюдать специалист. Подходит ли метод для решения вашей проблемы. Это несложно сделать и самому и не постесняться спросить у самого психолога. Лучше, если на первой же встрече он сам предложит вам это рассказать. И задавайте вопросы, вопросы, вопросы.
Если необходимо или вы сомневаетесь, попросите показать свидетельства и сертификаты. Обратите внимание на количество часов обучения, которые всегда обозначены в сертификатах. Программы по 12–36 часов – это ознакомительные курсы, которые не дают права считаться специалистов в данном направлении. Любая стандартизованная программа состоит как минимум из 120 часов базового и более 200 часов углубленного изучения.
Помните, практическая психология и психотерапия – одна из сложнейших профессий в мире, ее нельзя освоить за пару лет!
В нашей стране врачи, имеющие профессию психотерапевта (а это год интернатуры в психиатрии и дополнительное образование по психотерапии) также имеют частную практику, но обязаны получить медицинскую лицензию. Но все вышеперечисленное относится и к ним тоже. Т.к. государственное высшее образование в области психотерапевтических навыков ничем не лучше базового психологического. Это теоретическое, а не практическое образование. Поэтому не смущайтесь спрашивать и у человека в белом халате о дополнительном образовании. В отличии от психолога этот специалист имеет право назначать лекарственные препараты и процедуры. Но лучше всего не совмещать лечение дущи и тела у одного человека. Есть риск, что одно заменят другим, да и когда в медицинской модели к вам сначала относятся как к объекту, с которым надо провести медицинские манипуляции, потом вам трудно будет нести ответственность за лечение вашей души. Вам будет хотеться, чтобы «доктор» сделал «что-нибудь» с вами, и вы волшебным образом излечились.
Помните, психотерапия – это то, что вы сами будете менять в себе с помощью специалиста, а не то, что он будет делать с вами!
Психологическим консультированием (краткосрочным и долгосрочным) в нашей стране могут заниматься все, кто оформил патент. К сожалению, в отличии от Европы, у нас не требуется ни сертификация, ни лицензирование. Поэтому, спросите вашего психолога, имеет ли он сертификацию или находится в процессе ее получения.
Узнайте, является ли он членом какого-либо профессионального сообщества, и почитайте о нем в интернете. Это даст вам гарантию того, что человек, которому вы решили доверить свою душу, находится под контролем коллег, ассоциации, преподавателей и мониторит свою практику. Вам не удастся подать иск, если он нарушит границы или вам станет хуже чем было, в России нет на это законов. Но Вы сможете обратиться в Этический комитет, который обязательно есть в любом профессиональном сообществе.
Опыт.
В нашей профессии возраст может иметь значения, но не играет решающей роли. И молодой психолог-консультант, не переживший жизненный травм и кризисов может быть достаточно профессиональным и компетентным. И зрелый и взрослый специалист оказаться полным профаном. Поэтому, не зацикливайтесь на возрасте. Вы и сами можете быть наивны в свои 40 и инфантильны в 50. И если вам категорически важно, чтобы ваш психолог был непременно старше вас или ровесником, то и ищите такого, но не убегайте сразу из кабинета, если возраст не совпал, возможно, к концу первой встречи это перестанет иметь такое значение.
Спросите про опыт и получите представление о том, в какой области этот специалист уже практиковался. Где и с какой категорией клиентов он работал. Есть ли у него опыт работы с проблемами, подобными Вашей. Но не будьте категоричны. Мы все с чего-то начинали. И молодой специалист, находящийся в обучении и имеющий супервизора (коллега старший по опыту, который помогает в практике) может оказаться гораздо более успешным, чем именитый и опытный специалист, который давно ничему не учился и думает, что все уже знает. Иногда, это наиболее опасная категория специалистов.
Пол.
Только если для вас это имеет значение, конечно. Если ваши трудности лежат в области взаимоотношений полов, то не факт, что вам нужен психолог противоположного пола. Не всегда надо идти наиболее трудным путем. А возможно, именно трудный путь окажется наиболее коротким.
В долгосрочном консультировании есть риск возникновения влечения в психологу противоположного пола (при гетеросексуальной ориентации, разумеется), но это ничем вам не грозит, это часть процесса и психолог поможет вам пройти его наиболее эффективно, не нарушив границ.
Помните, если психолог предлагает вам сексуальные отношения или флиртует с вами, то вам необходимо обязательно обратиться с жалобой в возможные инстанции! Любые сексуальные отношения с психологом принесут непоправимые последствия для вашей психики и будут считаться вторичной травматизацией! Не молчите об этом и не стесняйтесь призвать его к ответу, это грубейшее нарушение границ!
Цена.
Диапазон цен в нашей стране зависит от общего уровня жизни в регионе, в котором вы живете. Есть общие принципы в формировании цены. Первая консультация может быть несколько дороже, но обычно не более чем на 25-30% и не должна быть меньше цены за обед в средней руки ресторане. Даже начинающий хороший психолог понимает цену своим знаниям, за которые он, кстати, уже заплатил немалые деньги. Образование в этой области стоит дорого и получить его возможно не во всех городах. Поэтому, даже если вы столкнулись с хорошим психологом за небольшие деньги, наверняка у него собственные проблемы в самоценности (которые он называет скромностью), а для вас это означает только одно – свою ценность вы с ним не повысите, а большинство психологических проблем кроется в этой области.
Есть специалисты, стоимость консультаций которых, больше чем вам месячный доход. Некоторые оставляют 5титысяную купюру швейцару в ресторане, и стоимость их консультации психолога должна быть соответствующей. Высокая цена рассчитана на более богатый уровень клиентов, для которых она приемлема. Не прыгайте выше головы.. Найдите себе психолога, одного с вами социально-экономическогого уровня.
Помните! Хороший специалист никогда не назначит цену за консультацию равную стоимости маникюра или стрижки в дешевой парикмахерской. Цена должна быть достойной того, чтобы вы чувствовали свою ответственность за эту работу и ценили ее.
Время и длительность работы.
В большинстве модальностей есть границы терапевтического часа. Первая встреча может быть % -ов на 20 длинее. Европейские стандарты часа консультирования в гуманистических направлениях 45–50 мин. Это физиологически оправданное время, которое может быть эффективным для процесса. Разумеется, есть направления, в которых другие требования и стандарты. Уточните у своего психолога. Вы должны быть защищены границами времени, это защищает вас от риска чувствовать себя должным психологу или наоборот. Обычно, психолог сообщает о времени сразу, в начале сессии.
Помните! У хорошего специалиста есть стандарты по времени, т.к.вы платите ему стандартную цену за стандартное время, оно не должно меняться раз от разу и не иметь четких границ.
А вот длительность работы хороший специалист никогда не скажет точно. Это невозможно. Нельзя запланировать за 5 сеансов избавить вас от каких-либо симптомов и т.д. Но при этом, ваш вопрос о длительности очень уместен. Хороший специалист будет реалистичен и назовет приблизительное время, которое необходимо для решения вашей проблемы. И обязательно оговорит, что это может измениться в любую сторону. Приблизительно 5–6 встреч покажут и вам и психологу какова глубина проблемы и сколько времени необходимо, сможете ли вы работать вместе и подходит ли вам данный метод.
Помните! Психологические проблемы не решаются за один сеанс, т.к. они формировались не один день. Только исследование проблемы может занять не одну встречу.
Конфиденциальность.
Грамотный специалист заговорит об этом на первой встрече. Есть некоторые исключения, связанные с риском для жизни при суицидальном поведении или нарушении закона. Но конфиденциальность – это святое для профессионального психолога. Он должен оговорить с вами все условия конфиденциальности, например, если он записывает сессии на диктофон или пишет книжки. Правило то же – задавайте вопросы.
Первая встреча.
На ней вы должны принять решение, придете ли вы еще. Поэтому специалист не будет давать вам ложные обещания или что-то скрывать. Он понимает вашу тревогу и даст вам необходимую поддержку, чтобы вы чувствовали себя безопасно и комфортно. Он спросит вас о том, что вам важно знать о нем и честно ответит на ваши вопросы.
Помните! Это решающая встреча. В конце нее вы должны испытать чувство, что вы попали куда надо.

И еще кое-что… профессиональный психолог:

НЕ дает советов
НЕ работает бесплатно
НЕ вступает с вами ни в какие другие отношения, кроме терапевтических
НЕ ждет, что вы будете его радовать своими успехами
НЕ рассказывает вам много о себе
НЕ работает с другими членами вашей семьи, если нет семейного контракта
НЕ обещает, что симптомы исчезнут, они могут только снизиться
НЕ предлагает религиозных или магических ритуалов
НЕ будет категорично критиковать коллег или методы
И главное, Эрик Берн сказал: «Сам себе психолог, все равно, что сам себе стоматолог. Больно, неудобно и чревато осложнениями».
Перепост

Как выбрать психолога? Вопрос выбора врачевателя души непредсказуем и несет за собой высокие риски, ведь ошибившись, ситуация не то что не улучшится (при этом будут потрачены материальные и временные ресурсы), но может ухудшиться при содействии некомпетентного специалиста. Мало кто задается вопросом, как выбрать психолога для себя, ведь принятие самого решения прийти к такому специалисту дается с трудом и хладнокровно подойти к процессу выбора бывает довольно тяжело.

Лучше выбирать те места, где точно пишут живые люди, такие тексты будут разной стилистики, возможно с ошибками, будут содержать как похвалу, так и недовольство – подобным отзывам можно доверять, а вот если все гладенькие как один, то, скорее всего это заказная работа раскрутки, а не реальные люди.

Как правильно выбрать психолога

Оцените подачу информации о выбираемом психологе и старайтесь избегать высоких научных званий, большого опыта в телешоу и тысяч подписчиков в фейсбуке, поскольку подобная популярность характеризует человека либо как теоретического специалиста, либо как мастера слова и создания сюжета, а большинству людей необходимо найти конкретное решение своей вполне мирской жизни или справиться с тяжелыми чувствами. Доктор наук может растеряться, если вы заплачете, писатель статей засыплет терминами и учениями, а творитель телешоу будет выводить вас на аффект. Выбирайте менее известных, но постоянно практикующих людей, они обладают необходимыми качествами.

Это первые исключения, которые вам необходимо будет произвести, но не единственные моменты помогающие определиться, как выбрать хорошего психолога, ведь существуют возрастные различия и тематика ситуации, с которой обращаетесь, от чего будет зависеть дальнейшая фильтрация специалистов по их квалификации. Хотя если вас посетило, что это ваш человек, то оставайтесь с ним, поскольку главное в психотерапевтической работе – хороший контакт и доверительные отношения.

Как выбрать хорошего психолога не поинтересовавшись о его образовании и конкретной специализации, остается загадкой, поскольку именно полученные знания, стаж работы и конкретная специализация говорят о специалисте. Поскольку сейчас даже парикмахера и таксисты считают себя гуру психологии, то не стесняйтесь просить показать сертификаты и дипломы, спрашивать различную детализацию.

То, что вам необходимо увидеть: диплом о высшем образовании по специальности психология (не месячные или даже годичные курсы, а полноценное образование), сертификаты, подтверждающие дополнительное образование психолога в той тематике, с которой вы обращаетесь (есть детские и семейные специалисты, те, кто работают в кризисных ситуациях и с построением карьеры, психологи, специализирующиеся на диагностике и клинические, и масса других). Отлично было бы удостовериться, что у человека имеется опыт практической работы более трех лет, но не обязательно, поскольку есть абсолютно нулевые специалисты с пятнадцатилетним стажем и одаренные выпускники.

Первый разговор поможет определить отношение психолога к процессу терапии. Если, не разобравшись в проблематике, а, только услышав ее обозначение, вам назначают определенное количество сеансов, то, скорее всего вы попали не туда. Безусловно, есть школы и техники, требующие определенного количества встреч, с определенными промежутками, но назначать подобные виды терапии психолог может только после досконального изучения случая, всей вашей жизни, на что требуется минимум три встречи.

Важно, что даже на первых этапах, вы должны чувствовать изменения, иметь материал, над которым будет возможность подумать между встречами, а также какие-то задания или новые модели поведения. Если вы уходите с тем же с чем и пришли, значит, работы не было. Только не путайте отсутствие изменений с плохими эмоциями – поднятие пластов тяжелых переживаний является неотъемлемой частью проработки проблемы, поэтому временное ухудшение эмоционального состояния возможно, особенно при работе с психотравмами.

Любые оценочные суждения и попытки отнести вас к какой-либо классификации, точно также как и быстрое выписывание своеобразного рецепта и действия по схеме недопустимы. Нормальный ход процесса будет выглядеть удивительным для вас обоих и хороший специалист никогда не отнесет вас к какой-то категории, максимум выскажется о предрасположенности, поскольку знает насколько различны могут быть сочетания различных черт в людях.

Как выбрать психолога для ребенка

Если с тем, как выбрать психолога для себя все более-менее понятно, и можно ориентироваться на свои внутренние ощущения, то в выборе детского психолога есть свои особенности. Про наличие соответствующего образования говорить не приходится, а вот относительно опыта есть исключительные моменты – идеально, чтобы стаж колебался в пределах от пяти до десяти лет.

Причины недостатка опыта понятны, а вот длительное время работы в данной сфере вызывает у зрелых психологов настороженное отношение к новым методикам. Результаты отказа от овладения и введения новых техник могут ограничивать возможности или вести к цели более длительным путем, помимо того, что современные методики ориентированы на поддержание активного интереса ребенка к процессу. Уточняйте не просто стаж работы, но непосредственный опыт работы с детьми, поскольку психолог, проработавший десять лет в спасательной бригаде и один месяц в детском саду, будет вам полезен не более чем соседка по лестничной клетке.

Точно также как и стаж, для детского психолога важен возраст и к негативным показателям тут стоит отнести, превышающий порог сорока лет (хотя везде бывают исключения). Обусловлено подобное не только следованием последним тенденциям психологии, но легкостью установления сотрудничества – чем меньше разница в возрасте, тем легче происходит взаимодействие.

Обязательно пообщайтесь с психологом лично, до назначения консультаций. Впечатление у вас должно остаться не только положительное, хорошо, чтобы присутствовало чувство доверия, безопасности и взаимопонимания, похожим на то, что вы испытываете к своим родственникам или хорошим друзьям. Вы должны легко понимать друг друга, а если приходится часто переспрашивать и уточнять, то вы из разных миров, соответственно и вашему ребенку будет тяжело общаться с данным человеком.

Как выбрать семейного психолога

Семейный психолог работает про семейные темы, в не зависимости от того парная это работа или с одним супругом, поэтому наличие специализации в семейной терапии является необходимостью. Психолога с опытом работы со взрослыми вам недостаточно, должен быть сертификат долгосрочной обучающей программы по семейной терапии. Долгосрочность подразумевает под собой несколько лет, если вы видите сертификат, полученный за один день на семинаре, то доверять свои семейные процессы такому человеку не стоит. Вероятность того, что специалист без необходимой сертификации упустит важные моменты, пропустит закономерные процессы или вы получите бытовой совет на уровне вашей подруги, велика.

Поговорите с психологом и если вам комфортно и понятно общаться с этим человеком, можете записываться на консультацию, но это не является последней вехой. Начиная с первого посещения, следите за своим состоянием и происходящими изменениями в семейной системе. Мнение, что для того, что бы увидеть первые сдвиги необходимо длительное время, не оправдано, первые изменения вы получаете после первой встречи. Помимо изменения самоощущения и отношений в семье, вы можете получить новый неожиданный взгляд на ситуацию, с которой обратились, новые вопросы, над которыми стоит задуматься – все это свидетельствует о хорошем специалисте. Если же вы получаете указания в директивной форме, кому-то из семейной системы что-то запрещают или навязывают, то перед вами недостаточно квалифицированный специалист.

Если вы ходите на парную консультацию и чувствуете симпатию к психологу и улучшение своего самочувствия, то все равно стоит поинтересоваться мнением второго человека. В ситуации, когда кому-то одному неприятен метод или сам психолог, продолжать терапию бессмысленно, а лучше поискать такого терапевта, который нравится обоих.

Психолог и психиатр – кого выбрать?

Психологи и психиатры работают с душевными проблемами человека, но они различны, как в полученных знаниях, так и сфере эффективности и применения данных знаний. Так, психолог имеет психологическое высшее образование, что предопределяет работу с людьми без психопатологий (исключение составляют психологи психоневрологических диспансеров). Психологи помогут вам при необходимости диагностики, не имеющей отношения к диагнозам (узнать тип личности и , профессиональные склонной и уровень , климат в коллективе).

Если в ходе диагностических мероприятий психолог обнаруживает отклонения патологического спектра, то он перенаправляет к психиатру или психотерапевту. К психологу стоит обращаться, если необходима психокоррекция эмоциональных и поведенческих состояний, выполняемая немедикаментозными методами. Если психолог назначает вам какие-либо препараты, будь то антидепрессанты или витамины, лучше обратитесь к врачу, поскольку назначение фармакологических средств не входит в полномочия психолога.

Психиатр назначает медикаментозное лечение, поскольку обладает дипломом врача и специализацией в психиатрии. Основная работа психиатра с психически больными людьми или имеющими медицинские нарушения данного спектра ( , патологические расстройства настроения и прочее). Психиатр не имеет отношения к психотерапии, он занимается лечением в прямом смысле слова, используя препараты и медицинские процедуры. Что касается диагностики, то психиатр проводит ее относительно диагностики заболевания, его выявления и классификации, расширенной характеристики своей личности вы тут не получите. Обращаться к психиатрам стоит при тяжелых эмоциональных состояниях, проблемах со сном и питанием, неадекватности поступков.

В предыдущих публикациях рубрики «» мы неоднократно акцентировали внимание на том, что из многих сложных ситуаций намного проще и быстрее найти выход, обратившись к помощи специалиста. И если вы – хотя бы чисто теоретически – уже допускаете, что когда-нибудь вы сами или члены вашей семьи обратятся к помощи психолога (психотерапевта, психоаналитика), то следующее интервью будет полезно для вас.

Наш постоянный гость, , расскажет о том, какие именно проблемы помогает решить специалист такого профиля, а за какие не возьмется ни в коем случае. Как строится взаимодействие психолога и клиента, от чего зависит успех психотерапии? Как выбрать «правильного» консультанта и то направление, которое наиболее эффективно поможет вам разобраться именно с вашими внутренними противоречиями?

Психолог – это кто?

— Александра, в российском обществе традиционно есть предубеждение по отношению к психологам и психотерапевтам. С чем, на ваш взгляд, это может быть связано?

— В первую очередь – с недостатком знаний об этой профессии. На западе и США психотерапия в XX в. делала уже уверенные шаги и приносила революционные результаты, а в СССР обществу были известны психологи-ученые, выдвигавшие теории, ставившие эксперименты и проводящие тестирование. Потом в новую Россию хлынул поток всевозможных психологических и околонаучных теорий, понятий и техник. Все было «в новинку» и принималось с доверием и восторгом, без фильтрации и критики: гипноз, сектоподобные объединения, спасающие душу, тесты, учения о выходе из тела, матрицы С.Грофа, фэн-шуй, психоанализ… Не было достаточной информации по систематизированию и адаптации этих подходов в наших условиях, и у многих людей в голове сформировалась каша из разных (нередко противоречащих друг другу) психологических понятий, теорий и «рецептов».

Обучение психологии в России на данный момент простроено не совсем адекватно, на мой взгляд. Некоторые люди могут после прохождения двухмесячных курсов получить диплом психолога, вести консультирование не только без достаточного знания техник, но и без знания теоретической базы и методологии. Многие работают единолично, не советуясь в сложных случаях с коллегами, без прохождения определенного количества часов личной психотерапии, что недопустимо. К тому же шарлатаны неплохо до сих пор одурачивают несведущих в психологии людей, поскольку те попросту не знают, чего им ждать и что они могут требовать от психолога. Многие сейчас также путают психиатра, психоневролога, психотерапевта и психолога, хотя различия между ними существенные (подробнее в – прим. ред. ).

Так что общественное недоверие вполне закономерно: к нему приводят недостаток знаний (кто такие психологи, как они работают, что происходит на сеансах, каковы могут быть результаты), суеверные страхи о психологах («видят насквозь»), неверное представление о целях и возможностях психотерапии («загипнотизируют и узнают мою тайну или деньги заставят отдать», «помогут мне изменить мужа в лучшую сторону»), столкновение с непрофессионализмом, а также исторически сложившийся печальный опыт недоверия малознакомым людям (сталинские времена). Поэтому мне хотелось бы развенчать некоторые мифы о психологах и немного рассказать об этой профессии. Сразу оговорюсь, под словом «психолог» я буду иметь в виду психолога, который хорошо и честно выполняет свою работу.

— Так в чем же заключается работа психолога?

— По сути, психолог – живой инструмент для работы с человеческой психикой, ее нормальными и патологичными проявлениями. Это обычный человек с профессиональной подготовкой, который использует современные знания и методики, полученные в учебном заведении, а также в результате посещения учебных семинаров, тренингов, самостоятельного обучения, своей психотерапии и личного опыта для работы с личностью клиента.

Психолог определенным образом «настраивается» на клиента, вместе с ним выявляет его запрос, т. е. конкретизирует нежелаемое (сейчас) и желаемое для человека поведение или состояние, затем с помощью специальных техник взаимодействия помогает клиенту провести внутреннюю работу, меняющую состояние или поведение в необходимую сторону. С помощью психолога человек может пересмотреть сложившуюся жизненную ситуацию и изменить ее либо поменять к ней свое отношение. Задача психолога – помогать клиенту выявить самые актуальные на данный момент блокированные потребности, варианты поведения, цели и сопровождать человека на пути движения к желаемым переменам, делая этот путь по возможности быстрым и комфортным, осуществляя поддержку и помогая найти силы для преодоления возникающих препятствий. То есть работает в основном психика клиента, а психотерапия в широком понимании ускоряет процесс естественного развития. То, к чему человек один может идти годами, в психотерапии возможно сделать за более короткий срок. При этом начальный импульс всегда идет от клиента, психотерапевтическая работа возможна только при достаточной мотивации, поскольку блуждать по внутреннему миру другого без цели бесполезно и энергозатратно.

— То есть психологи не берутся работать с клиентами с недостаточной мотивацией, если человек пришел, к примеру, из любопытства, или потому, что на него надавили?

— Если взрослого человека «привели» к психологу, к сожалению, прогноз на этот случай самый неблагоприятный. Изначальный посыл, мы писали, должен быть у клиента, это основа терапевтических отношений и поддержание мотивации на сложную работу. Если сам человек уверен, что у него все в порядке или относится к психологам с сильным предубеждением, или (внимание!) сам не оплачивает психотерапию, в ней просто нет смысла. Терапевтические отношения очень специфичны, и они требуют соблюдения некоторых условий: человек чувствует дискомфорт и отсутствие счастья; он хочет, но не может сам изменить свое состояние; он готов обратиться за помощью к определенному человеку, найти для этого в своей жизни место и время; он готов принимать активное участие в работе и оплачивать работу профессионала по улучшению своего состояния. Несоблюдение этих условий ставит под сомнение возможность установления терапевтических отношений или (при установлении) не приносит человеку полезных изменений (особенно когда за него платят другие).

— Важно ли человеку самому четко сформулировать проблему, поставить себе задачи перед визитом к психологу? Или это может происходить во время совместной работы, а для «пациента» главное — это чисто эмоциональное стремление что-то поменять в своей жизни?

— Определение и формулирование проблемы и желаемых перемен, конечно, желательно. Это то, с чего начнется первая встреча с психологом, поэтому предварительно полезно подумать: зачем человек идет к психологу, что он хочет от него получить? Но, на самом деле, четко (а главное, верно) сформулированный запрос встречается довольно редко. Обычно то, что клиент подает как проблему вначале, претерпевает значительные изменения к концу первой консультации, опять же благодаря умениям психолога, направляющим мышление клиента.

— Помимо работы с недостаточно мотивированными клиентами, чем еще психолог не занимается?

— Психолог не работает на изменение близких клиента (упоминавшееся выше «помогите изменить мужа»), психолог будет работать только с самим клиентом, его системой взаимоотношений. Некоторые, конечно, приходят только «поплакаться», но обычно психологи не поощряют таких проявлений и охотнее обсуждают желаемые перемены.

Психолог не может поменять жизнь клиента без сотрудничества и согласия с его стороны. Психолог не гуру, он не дает советов и не знает, как правильно. Он вместе с клиентом разбирается в том, какой вариант поведения данному клиенту предпочтительнее, исходя из его ценностной системы и потребностей. Два клиента подряд, пришедшие со схожими проблемами, уйдут с разным результатом, оптимально подходящим им. Вообще психолог не дает гарантий и не может обещать достижения результата заранее, потому что работа ведется в паре, вместе – психологом и клиентом.

— Если психотерапия – это работа в паре, то кто за что отвечает?

— Психолог отвечает за сам процесс психотерапии, за его безопасность и успешность, за подбор подходящих техник, за работу с состоянием клиента, за частоту встреч. В разных психологических подходах существуют разные представления об оптимальной частоте встреч для успешной работы. Так, в психоанализе клиенты обязуются посещать психолога не менее трех раз в неделю, в гештальт-подходе говорят о двух, иногда – об одной встрече в неделю. В целом же все сходятся на том, что частота посещений раз в неделю вполне возможна, а встречи с двухнедельным перерывом уже редко бывают эффективными, психика успевает «забыть» новые наработки и «встает на прежние рельсы».

Клиент отвечает за свою мотивацию на изменения, а также за все, что происходит с ним за пределами кабинета психолога, то есть за воплощение почерпнутых идей в жизнь, выполнение заданий, которые иногда дает психолог, конечный результат психотерапии. Количество встреч также определяет нуждающаяся в помощи сторона – клиент. Если он достиг желаемого или же, наоборот, не видит результатов, он вправе говорить о прекращении работы. Психологи считают, что клиенту виднее, когда ему пора остановиться, поскольку развиваться и улучшать внутреннюю регуляцию можно бесконечно.

В контакте

— Что именно происходит на психологической консультации?

— В узком смысле – разговор, включающий диалог, вопросы-ответы, нахождение интересных логических связей или несоответствий, рассказывание историй, обсуждение чувств, мыслей, внутренних механизмов и интенсивная работа с ними, упражнения с воображением, обсуждение снов и фантазий, проигрывание мини-сценок (иногда с привлечением предметов), создание сравнительных списков, таблиц, графиков, рисунков, песочных картин, других творческих продуктов. В самом широком смысле – взаимодействие, коммуникация, встреча двух миров, путешествие вглубь с неожиданными открытиями и интересными встречами.

Основа психотерапевтической работы состоит в том, что специально обученный человек, благодаря особому доверительному контакту, подстраивается к личности клиента, анализирует его состояние, свое состояние, возникшее в ответ на состояние клиента, замечает его «картину мира» (мировоззрение, ценности, цели, потребности), особенности эмоций и поведения, затем определяет вместе с ним основные «проблемные места» и намечает шаги, которые необходимо предпринять по их устранению (шаги, конечно, осуществляются вместе). Работает тут контакт человека с человеком, поэтому психотерапевтической и поворотной может быть и одна встреча с обычным человеком, вовремя оказавшимся на жизненном пути другого и определенным образом отреагировавшим на него. Искусственно созданный психологом, такой контакт до некоторой степени предсказуем, может быть регулярен, имеет в своем арсенале много изученных инструментов для работы с психикой, то есть представляет для человека, нуждающегося в помощи, хорошую возможность ее получить.

Психологические инструменты требуют от психолога точности в выборе нужного способа действий и момента для его воплощения, индивидуальной настройки под каждого клиента и большого мастерства в обращении, потому что психика устроена непросто и нелинейно. Психологу часто приходится иметь дело с сопротивлением клиента (иногда стойким), внутренними противоречиями, вытесненными эмоциями, травмами и разными частями личности (разделенными, например, травматическим событием). Добавим сюда постоянное отслеживание психологом эмоционального поля, слов клиента, его невербальной коммуникации. Можно себе представить, кухня здесь очень тонкая, но возможности для профессионала открываются огромные, поправить в психике можно многое, хоть и не сразу.

— Влияет ли на эффективность психотерапии то, насколько хорошо и быстро установился личный контакт психолога и клиента? Нужно ли обращать внимание на свою чисто субъективную реакцию на психолога (симпатичен ли человек или нет), на мировоззренческое совпадение (какие книги, диски с музыкой у него в кабинете) или только на квалификацию, образование, методику, им применяемую?

— Психотерапия вся построена на коммуникации и субъективной реакции, проекциях клиента на психолога. Это ее основной инструмент, и психолог научен наблюдать и анализировать поле этих субъективных реакций. Дело в том, что в любые отношения (и с психологом тоже) мы привносим отголоски наших прошлых отношений со значимыми людьми. Поэтому многие видят в женщине-психологе мать, в мужчине – отца и реагируют на них, как на своих близких, что дает психологу лучший материал для исследования, чем все словесные описания, и помогает изменить свои отношения с разными людьми после прорабатывания проблем, возникающих в контакте с психологом. При первой встрече на невербальном уровне люди так или иначе «сканируют» друг друга, в голове отражается результат этого «сканирования»: приятный-неприятный, стоит доверять — или нет. Хотя в задачу психолога как раз входит «подстроиться» к клиенту, чтобы тот субъективно ощущал доверие. Этому учат, и хороший психолог может принимать с уважением многих и подстраиваться к совершенно разным клиентам – иногда (в силу индивидуальных различий) сделать это не удается, тогда можно сказать, что психолог-консультант человеку не подходит. Ну и, чтобы психотерапия не превратилась в добрый разговор «по душам» и совместное милое увязание в проблемах клиента, конечно же, нужно обратить внимание на образование и квалификацию психолога. Доверяя своей интуиции или отзывам знакомых, определить, не является ли психолог шарлатаном (см. ниже, в разделе «когда стоит поменять терапевта»).

Иногда психологи сами рассказывают о себе вначале. О применяемых психологом методиках можно спросить, чтобы определить, работает психолог в рамках одного психологического направления (а может, имеет еще по нему сертификат) или обладает широким арсеналом техник из разных областей. Это важно лишь с точки зрения профессионализма психолога, специалист сможет подстроиться к клиенту, используя разные варианты одного психологического подхода. Вообще за выбор подходящей методики отвечает психолог, и в случае, когда запрос клиента заранее не может быть удовлетворен средствами данного психолога, он может сам перенаправить клиента, например, своим коллегам, работающим в другом психологическом подходе.

Мировоззрение и личные пристрастия психолога не важны в работе, но являются (при их схожести) хорошими «опорными пунктами» для укрепления отношений.

— А важны ли общий культурный уровень психолога, его эрудиция? Ведь, по сути дела, многие структуры человеческой психики формируются именно культурой. И, условно говоря, может ли психолог, не читавший Ницше, провести удачную коррекцию переживаний, которые сформировались у пациента после прочтения Ницше?

— Общий культурный уровень, безусловно, важен. Не знаю ни одного психолога, которому бы помешала эрудиция. Она помогает при установлении контакта, помогает говорить на одном языке с клиентом (киноману привести в пример поступок героя фильма, фермеру объяснять на примере роста, например, овощей, интеллектуалу уметь ответить философской притчей). При наличии хорошо работающей головы у психолога, в принципе, необязателен: в основании даже самых сложных умопостроений клиентов лежат всегда простые, если не сказать примитивные, потребности и страхи. Внимательность, интуиция и чуткость, хорошее владение искусством ведения беседы и психологическими методами взаимодействия – залог хорошей работы.

— Возвращаясь к вопросу о доверии. Многие пациенты бояться рассказать «всю правду» даже психологу в силу собственных стереотипов, табу. Если пациент сознательно или несознательно врет, замечает ли это психолог, делает ли какие-то полезные для себя выводы? Можно ли психолога обмануть? Или для него собственно вербальная информация не является основной?

— Психолог получает информацию по нескольким каналам и сопоставляет ее. Вербальная информация (слова клиента) не так важна, поскольку, помимо вариантов осознанной лжи, бывает и так, что мозг словами «ненарочно» отвлекает от нужной информации или выбрасывает из поля важные моменты. Очень важна невербальная часть общения, она всегда анализируется не только в сопоставлении с вербальной, но и сама по себе. Интонация голоса, поза и ее изменения, неосознаваемые движения рук и ног, жесты, даже организменные ощущения (чувства «комка в горле» или тяжести в животе) — это тоже своеобразные сигналы для психолога, по ним можно ориентироваться, в ту ли сторону идет работа, отслеживать реакции личности или ее частей, следить за изменениями.

Поэтому хороший психолог, конечно, заметит сразу несоотвествие вербальной и невербальной составляющих и укажет на это клиенту. Обмануть психолога в широком смысле слова клиенты постоянно пытаются, подменяя важную информацию пустячными событиями, указывая на несущественные проблемы при игнорировании центральных, стараясь навесить на психолога и себя какие-то роли и маски, избегая эмоций, иногда предоставляя неверную информацию о себе или своем прошлом. Но все это они делают неумышленно. Мало кто любит обманывать человека, платя ему при этом немалые деньги. Психолог-профессионал как раз и занимается тем, что не дает клиенту обманывать. Впадая в особые, доверительные отношения с глубокой настройкой (кстати, в них еще проще увидеть «ненатуральность» и рассогласование информации), психолог тем не менее остается осознанным и внимательным, постоянно отслеживая проявления личности клиента, в том числе его чувства, слова, их иногда многозначный смысл, интонацию, позу и жесты.

— У одной моей приятельницы самая большая претензия к психологам – это то, что они не предлагают «готовых решений», а просто характеризуют ситуацию, оставляя клиента со своей проблемой. Это так?

— Нет, это тоже говорит о непрофессионализме и недоделанной до конца работе. Начальной стадией, действительно, являются отражение чувств клиента и резюмирование ситуации. Обычно проясняется: что именно клиента в ситуации не устраивает и каких хотелось бы изменений, что мешает их осуществить и что из всего этого можно поставить целью работы с психологом? Дальше идут применение специальных психологических инструментов, достигающих поставленной цели, проверка результата в жизни клиента, постановка следующей цели или цепочки шагов по направлению к большой цели и опять работа (до тех пор, пока клиент желает меняться).

Давать советы совершенно непрофессионально, поскольку все люди уникальны, и нормы счастья, потребности и проблемы уникальны тоже. Психология построена на изучении неких общих закономерностей, но никогда не сбрасывает со счетов личную картину мира каждого. А что касается готовых решений, их не дает ни один психолог (знаменитая фраза среди психологов: «мы не даем советов!»). Но хороший психолог умеет грамотно подвести клиента к самостоятельному принятию своего решения (как бы сам по себе человек вдруг понимает, как ему следует поступить), а также предложить при необходимости разные способы реализации ранее осознанного клиентом стремления (например, человеку, который говорит психологу, что мечтал бы стать более уверенным, могут даваться конкретные «домашние задания» на проявление уверенного поведения в социальных ситуациях).

К сожалению, достаточно часто бывает так, что изначальная мотивация на изменения в человеке отсутствует, даже если он заявляет обратное. Такие люди приходят к психологу пожаловаться, а с неудовольствием заметив, что психолог не сочувствует, а говорит о необходимости изменений, уходят. Психолог не занимается спасением заблудших душ и не будет работать, если не увидит в человеке реального желания и готовности к переменам, сколько бы проблем ни тащил на себе клиент. Иначе это будет, увы, безрезультатно, ведь изменить свою жизнь в лучшую сторону и стать счастливее — огромная внутренняя работа, требующая много решимости и сил. Таким образом, мы разделили два понятия: «оставлять клиента с проблемой» и «констатировать нежелание клиента меняться».

— Есть ли какие-то понятные самому взрослому «пациенту» показатели, что работа с терапевтом была эффективной? Может ли он как-то со своей стороны контролировать качество работы психолога? На основании чего можно сделать вывод, что терапевта стоит поменять?

— Если после посещения психолога человек приходит к неким новым выводам или переосмысляет текущую жизненную ситуацию, меняет свою жизнь в устраивающую его сторону, достигает целей, поставленных на первых встречах с психологом, ощущает, что сделал достаточно много и дальше двигаться пока не хочет, в целом чувствует себя более счастливым, то можно говорить об успешной психотерапии. Вообще результат у каждого свой и зависит от запроса. Один клиент бывает доволен тем, что избавился от аллергии, второй – тем, что смог сохранить семью. Основное условие – в том, что должна как-то измениться реальная жизнь клиента за пределами кабинета психолога. Может вырасти самостоятельность, то есть клиент, поначалу робко совершающий изменения, перестает ощущать потребность в поддержке психолога. Это тоже знак о том, что терапия была успешной и идет к завершению.

Терапевта стоит поменять, если клиент не видит реальных результатов походов к нему. Если психолог не сумел установить с клиентом доверительных отношений и является ему неприятным, если он дает советы или раздает «диагнозы» и спасительные амулеты, ведет себя неуверенно, изъясняется непонятно, не умеет работать с чувствами, возникающими в процессе (оставляет клиента в неприятном расположении духа, не справляется с тяжелыми переживаниями клиента, увязает в эмоциях), обвиняет клиента в незнании, в неправильном подходе к жизни или вместе с ним ищет других «виноватых». Что бы ни говорил психолог, если это непонятно клиенту и не приводит к перемене внутреннего состояния и поведения, то верить этой информации не надо.

Выбор своего пути

— Существуют ли ограничения для прохождения психотерапии или использования ее отдельных методов? Чем опасна неграмотно проведенная психотерапия?

— Я думаю, для заинтересованного или хотя бы откликающегося клиента психотерапия возможна всегда. Другое дело, что эффективность работы и длительность «курса» значительно разнятся в зависимости от «нарушенности» психики клиента. Работать месяц с аутистом – это совсем не то, что с мужчиной, испытывающим страх самолетов.

Ограничения по методам, конечно, есть, потому что то, что подходит одному, не подходит другому, но это обычно знает хороший психолог. Он способен подобрать адекватную методику, для клиента важно лишь его найти и прийти на психотерапевтичекую сессию. Выбор неправильной методики в 90% случаев просто не приведет к результату и заведет работу во временный тупик. Чтобы не произошли оставшиеся 10% случаев, психолог учится 5 лет. Я хочу сказать, что психотерапия, конечно, является вмешательством в психику, на что та реагирует соответственно. Психика начинает защищаться, если чувствует слишком интенсивное вторжение или идут «не туда, куда надо». Так что навредить психологи, особенно неграмотные, просто не смогут (например, искусство обходить защиты клиента довольно сложное). Психика, даже очень нарушенная,- это структура определенным образом сбалансированная и мудрая. В психотерапии считается, если «дверь» наглухо заперта, надо либо зайти в другую, либо прийти с другой стороны. Все психологи уважают внутренний мир клиента и своеобразное равновесие, баланс внутренних процессов, который есть даже в самых нарушенных натурах. Никто никогда не будет «ломать» внутреннее устройство личности, искусство психотерапии состоит в том, чтобы помочь каждому уникальному человеку с его особенностями адаптироваться к миру. А идеальная психотерапия, наверно, интенсифицирует развитие личности и внутреннюю свободу при минимуме вмешательств.

Многие боятся потерять в кабинете психолога контроль над собой и стать жертвой обмана или внушения. Последние действия в принципе совершить очень трудно, не столько из-за технических трудностей (хотя профессионализм на это требуется огромный!), сколько из-за так называемого морального кодекса психолога, объединяющего всех психологов всех направлений. Иными словами, не навредить своим вмешательством — это моральная установка профессионального психолога.

Есть ли риск того, что после сеанса психотерапии жизнь клиента станет хуже? Жизнь – нет, оценка своей жизни клиентом – возможно. Если возникает дисбаланс, значит, прежний взгляд на ситуацию клиента уже не устраивает. Значит, это просто начало большой работы, движение к переменам. Однако чаще, особенно при неграмотно проведенной психологической сессии, ни жизнь, ни ее восприятие просто не меняются никак.

— Какие формы и методы терапии могут помочь взрослому человеку в решении разных групп проблем?

— В психотерапии существует много направлений, в них – подходов, в подходах – специальных приемов, техник по осуществлению успешного взаимодействия с клиентом. Все это, от умения наладить контакт до техник работы со страхами, до сих пор изучается и дополняется, имеет логичные или не очень, но всегда «работающие» объяснения. Одни психологи являются приверженцами одной школы и становятся в ней «асами», другие работают в эклектичном подходе, применяя солянку из разных методик, подбирая их под каждую индивидуальную проблему. Выбор психологической техники — дело очень непростое, требующее:

диагностики личности клиента, определения его внутренней структуры, защитных механизмов, излюбленных способов реагирования, «слабых» и «сильных» сторон;
четкого представления о возможностях и ограничениях данной техники;
постановки конкретной задачи, требующей применения данной техники;
представления о возможном результате, ожидаемых переменах в личности, локальных или системных.

Все это входит в профессиональную подготовку психологов, поэтому выбор техники оставим им.

Теперь о выборе психологического направления, в котором человеку комфортна психологическая работа. Укажу несколько популярных сейчас направлений, поскольку полный список может, на мой взгляд, только дезориентировать читателей.

Психоанализ подходит интеллектуальным людям с хорошим уровнем оперирования словами, любящим наблюдать за собой, склонным анализировать происходящее, настроенным на длительную, постепенную и непростую работу. Системный подход позволяет в некоторой степени менять личность. Психолог часто остается личностно-закрытым, с клиентом придерживается позиции внимательного наблюдателя и несколько обезличенного партнера.

Гештальт-подход подходит многим, особенно тем, кто хочет повысить свой уровень осознанности, ответственности за свою жизнь, избавиться от фантазий в восприятии мира, наладить контакты с окружающими людьми и достичь внутренней целостности. Тоже достаточно системный подход, но имеет в арсенале много средств для решения конкретных, частных проблем. Психолог для клиента здесь скорее чуткий и осознанный партнер.

Гуманистическая (клиент-центрированная) психотерапия подойдет тем, кто хочет видеть психолога принимающим и одобряющим, кто хочет идти к своим целям через творческий поиск и освобождение ресурсов, кто нуждается во внутреннем и внешнем принятии и «мягком» стиле ведения сессий.

Экзистенциализм больше подходит в решении проблем ценностно-смысловой сферы. Может быть полезна тем, кого интересует самоопределение, смысл жизни и видение себя через систему своих ценностей, вопросы бытия и смерти.

Когнитивно-поведенческая психотерапия особенно эффективна при проблемах адаптации к жизненным обстоятельствам или социуму, использует работу с системами убеждений, разными мыслительными механизмами, влияющими на восприятие жизненных ситуаций или восприятие себя. Является краткосрочной. Психолог делает вместе с клиентом «работу над ошибками» и помогает найти рациональные и эффективные решения конкретных проблем.

Телесно-ориентированная психотерапия предполагает работу с телом, многочисленные техники работы с психическими составляющими через телесные проявления. Подойдет людям, испытывающим трудности с отражением своего эмоционального состояния, или психически здоровым людям, имеющим проблемы с телом или эмоциональные травмы.

Гипноз / НЛП занимаются в основном работой с бессознательным клиента, его активацией и действиями внутри него. Гипноз (чаще ) создает особое измененное состояние сознания, в котором на глубоком уровне и происходит большая часть психологической работы, иногда не до конца осознаваемой клиентом. И гипноз, и НЛП эффективно помогают при работе с тревогами, страхами, вредными привычками, психосоматическими проблемами и невротическими симптомами, но могут применяться и как системный подход.

Арт-терапия (отдельно укажем популярную песочную терапию) работает в основном на раскрытии творческого потенциала и активизации внутренних ресурсов, является «мягким» методом и хорошим диагностическим инструментом. Подходит тем, кто желает обрести внутреннюю гармонию, научиться более свободно выражать эмоции, и не боится творить.

— Насколько я знаю, сеансы психотерапии могут проходить с разным количеством «участников». Можно прийти одному, с партнером, существует еще групповая психотерапия. Какая форма для каких случаев оптимальна?

— Индивидуальные консультации, собственно, посещает один человек, являющийся клиентом. Индивидуальная работа с точки зрения безопасности не выносится за пределы кабинета ни психологом, ни клиентом. Это в каком-то роде очень личное действо. Если, например, мать приводит ребенка на индивидуальную терапию, она должна остаться в коридоре и ожидать его. И психолог ей не будет рассказывать секреты, которые поведал ребенок, или пересказывать происходившее на сессии. Он может в целом охарактеризовать для матери основные проблемы ребенка и сказать, какая работа происходит, дать ей какие-либо рекомендации по поведению с ребенком. Если она по договоренности будет посещать занятия с ребенком, то будет тоже клиентом, будет наравне с ним выполнять задания и отвечать на вопросы. Такой вариант будет, скорее, отнесен к урезанной . Нормальная семейная терапия предполагает одновременное прибытие двух и более членов семьи, чаще супружеской пары, или полной семьи со всеми ее участниками. Обычно количество участников семейной терапии оговаривается сразу и зависит от сложности проблем семейного взаимодействия. Иногда в семейной терапии пригождается индивидуальная работа, но обычно сам семейный терапевт из этических соображений не ведет индивидуальные консультации клиентам — членам семьи.

Групповая психотерапия – специфический метод психотерапии (не лучше и не хуже индивидуальной), особенность которого состоит в использовании групповой динамики, социальных взаимодействий членов группы как модели реальной жизни, с акцентом на человеческие отношения. Психотерапевтическим инструментом в таких группах, в отличие от индивидуальной психотерапии, является не терапевт, а группа людей. Каждый человек может определенным образом участвовать в установлении отношений друг с другом и с психологом-терапевтом, привносить свои суждения, переживания, опыт и находки в общий процесс. Феномены групповой динамики (социальные и психологические силы и процессы, действующие в группе), возникающие со временем, будучи верно направленными терапевтом, помогают реализации терапевтических целей.

Групповая психотерапия может базироваться на разных методологических подходах, ее применяют практически во всех основных направлениях современной психотерапии. Поэтому группы могут быть психоаналитическими, гештальтистскими, гуманистическими по своей идее. Соответственно, прийти на групповую психотерапевтическую работу могут совершенно разные люди с разными целями, но особенно удачно на группах могут быть проработаны все «социальные» трудности: застенчивость, неуверенность, зависимость от чужого мнения и неумение завязывать близкие контакты, трудности проявления или сдерживания эмоций среди людей, слабая способность сопереживать, проблемы соперничества.

Непросто найти психотерапевта или психолога, особенно если раньше вы не прибегали к психотерапии и не знаете, с чего начать поиски специалиста. Прежде всего вам нужно определить, к специалисту какого профиля вы обратитесь за помощью. Важно понять, для чего вам нужна помощь психотерапевта, а также подумать, какую сумму денег вы можете потратить на работу с психотерапевтом. Первая консультация со специалистом даст вам возможность задать все интересующие вас вопросы, а также определить, насколько комфортно вы себя чувствуете во время беседы с психотерапевтом. Когда вы ищете специалиста, имейте в виду, что вам, возможно, придется несколько раз сходить на пробные консультации к разным психотерапевтам, чтобы найти именно такого специалиста, с которым вам будет комфортно работать.

Шаги

Часть 1

Как найти психотерапевта

Определите, для чего вам нужна психологическая помощь. Если вы определите, какие именно проблемы побудили вас обратиться к психотерапевту, это поможет вам найти специалиста, у которого есть опыт работы с людьми, испытывающими подобные трудности. Прежде чем вы приметесь за поиски специалиста, подумайте, по какой причине вы хотите начать психотерапию. Попробуйте ответить на несколько вопросов, чтобы выявить сущность своей проблемы.

Вот некоторые вопросы, которые вы можете задать себе: Какие симптомы меня беспокоят? Как давно у меня эта проблема? На какие сферы моей жизни (социальная сфера, семья, дружба, работа, учеба, романтические отношения и тому подобное) оказывает влияние моя проблема? Насколько сильно выражена эта проблема? Обсудите свои ответы с другом или родственником, которому вы доверяете. Можно также записать свои ответы – это поможет вам определить приоритетные проблемы для психотерапии.
К примеру, вы хотите обратиться к психотерапевту, потому что в последнее время часто плачете и сильно отдалились от друзей и родных. Эта проблема возникла около полугода назад, и вам кажется, что она существенно влияет на ваши отношения с людьми и мешает вам выполнять работу. По вашим ощущениям, проблема весьма серьезна.
Еще один пример: вы заметили, что не можете контролировать себя и тратите много денег на покупку вещей, без которых вы вполне могли бы обойтись, например, одежды, техники или даже предметов роскоши. По вашим подсчетам, эта проблема существует уже около десяти лет, и вам кажется, что она негативно влияет на ваши отношения с супругом. Вы чувствуете, что с каждым годом проблема усиливается, и в данный момент она довольно серьезна.
Когда вы идете на первую консультацию к специалисту, оказывающему психологическую помощь, обратите внимание, насколько комфортно вы себя чувствуете, общаясь с этим человеком. Если во время дальнейшей терапии психотерапевт посчитает, что вам необходимо медикаментозное лечение, он порекомендует вам обратиться к психиатру, который назначит необходимые лекарства.

Узнайте больше о различных специалистах, которые оказывают помощь в сфере психического и психологического здоровья. Круг профессий, имеющих отношение к психиатрии и психологии, достаточно широк, и специалист каждого профиля ориентирован на работу с определенным типом проблем. Прежде чем вплотную заняться поисками специалиста, необходимого именно вам, узнайте больше о различных специальностях в сфере психического и психологического здоровья и определите, специалист какого профиля лучше всего подходит для ваших целей.

Убедитесь, что выбранный вами специалист имеет соответствующее образование и квалификацию. К сожалению, в России не существует обязательного лицензирования в сфере психотерапевтических услуг. Именно поэтому вам нужно собрать как можно больше информации о выбранном вами специалисте. Узнайте, в каком вузе он учился, а также найдите информацию о рейтинге, репутации и качестве психологического образования в этом учебном заведении. Проверьте, какие дополнительные тренинги и курсы (в том числе и международные) прошел психолог или психотерапевт. Узнайте, является ли он членом какой-либо профессиональной ассоциации, например, Профессиональной Психотерапевтической Лиги.
- Услуги врача-психиатра относятся к разряду медицинских услуг, поэтому подлежат обязательному лицензированию.
- Если вы проходите бесплатное лечение у психиатра по месту жительства, попросите его порекомендовать вам высококвалифицированного психотерапевта или клинического психолога.
Узнайте больше о различных психотерапевтических школах и подходах. Очень часто психотерапевт является приверженцем того или иного психотерапевтического подхода, поскольку считает, что именно эти методы позволяют лучше всего решить проблемы клиента. Если вы уже обращались к психотерапевту или психологу и предпочитаете определенное направление психотерапии, основываясь на своем прошлом опыте, имеет смысл снова искать специалиста, работающего в рамках данного подхода. Некоторые специалисты даже помещают на своем сайте в интернете информацию о методах психотерапии, которые они практикуют в своей работе. С другой стороны, многие психотерапевты предпочитают гибкую политику и используют в своей работе различные подходы; вам стоит выбрать такого специалиста, если вы сами не знаете, в чем именно заключается ваша проблема. Вот некоторые психотерапевтические подходы:
- Психоанализ и психодинамическая терапия . Этот подход помогает пациенту понять бессознательную мотивацию, определяющую поведение, и изменить свое поведение, мысли и чувства.
- Поведенческая психотерапия . Эта форма терапевтической работы модифицирует поведение человека с помощью стратегий, направленных на изменение способа познания мира.
- Когнитивная психотерапия . Цель этого терапевтического подхода - изменить мысли человека, что, в свою очередь, влечет за собой изменения чувств и поведения.
- Гуманистическая психотерапия (в том числе экзистенциальная терапия) . Основополагающими понятиями этого психотерапевтического направления являются способность человека принимать рациональные решения и самосовершенствоваться.
Попросите врача о рекомендации. Если вы не уверены, помощь какого специалиста вам нужна, попробуйте для начала обратиться к своему терапевту или семейному врачу. Расскажите, что именно вас беспокоит. Иногда (например, в случае тяжелой депрессии или психоза) человек не может адекватно оценить свое состояние, и врач общей практики имеет достаточную квалификацию, чтобы определить серьезность проблемы и дать направление к психиатру.
- Психиатрическая помощь в России является бесплатной, однако у пациента нет возможности выбирать врача - он может обратиться только в психоневрологический диспансер по месту постоянного проживания либо к врачу-психиатру в поликлинике. Тем не менее, если ваш терапевт, семейный врач или невролог советует вам обратиться к психиатру, не пренебрегайте этим советом.
Поговорите с друзьями и родственниками. Если кто-то из ваших близких обращался за психологической помощью (или даже сейчас посещает психотерапевта), то он может помочь вам в поисках хорошего специалиста. Если вы знаете, что кто-то из ваших друзей или родственников посещает специалиста по психологическому здоровью, возможно, имеет смысл спросить, нравится ли ему психолог, который с ним работает. Если ваш близкий человек положительно отзывается об этом специалисте, возможно, и вам стоит попробовать обратиться к этому же психологу.

Часть 2
Выбор специалиста
1. Найдите в интернете информацию о психотерапевте или психологе, кандидатуру которого вы рассматриваете. Многие специалисты размещают в интернете сведения о своей специализации и направлениях работы. Проверьте, работает ли психолог в той области, где вам нужна помощь.
  - К примеру, можно поискать информацию о том, работает ли психотерапевт с такими проблемами, как различные виды зависимостей, тревожность или обсессивно-компульсивное расстройство.
2. Оцените свои финансовые возможности. К сожалению, медицинское страхование не покрывает услуги психотерапевта и психолога. Если ваш работодатель или вы сами оплачиваете полис добровольного медицинского страхования (ДМС) с максимально полным покрытием, вероятно, оно включает и психотерапевтическую помощь. В этом случае узнайте в своей страховой компании, какие именно психотерапевты работают по ДМС. Во всех остальных случаях оплачивать услуги специалиста по психологическому здоровью и благополучию вам придется самостоятельно.
  - Если финансовый вопрос имеет для вас решающее значение, имеет смысл очертить круг специалистов с доступной для вас стоимостью работы, и только потом переходить ко всем остальным шагам, описанным выше.
3. Узнайте, какова стоимость первичной консультации и последующего курса терапии у специалистов, кандидатуры которых вы рассматриваете. Подумайте, какую сумму вы имеете возможность выделить из своего бюджета, и исходите из этого, выбирая специалиста. Стоимость одной консультации варьируется в очень широких пределах: от 1000–1500 и до 8000–10000 рублей. Имейте в виду, что стоимость приема не всегда говорит об опыте и эффективности работы психолога или психотерапевта. Поэтому не отказывайтесь от мысли обратиться к психотерапевту, даже если вы не в состоянии оплатить работу самого высокооплачиваемого консультанта в этой области. Очень часто хорошие специалисты назначают не очень высокую цену за консультацию, если они только начинают частную практику или перешли на индивидуальный прием после нескольких лет работы в групповой терапии. Возможно, именно среди них вы сможете найти специалиста, который идеально подойдет именно вам.
  
  Примите во внимание практические аспекты, когда выбираете психолога. Убедитесь, что у выбранного вами специалиста есть свободное время в расписании, что он ведет прием неподалеку от вашего дома или места работы, а также поинтересуйтесь, насколько легко с ним связаться в случае необходимости. Если какие-то из этих аспектов вам не подходят, подумайте о возможности онлайн-терапии.
  
  Запишитесь на первую консультацию. Если вы приняли решение, к какому специалисту вы хотите обратиться, договоритесь о времени первой встречи. Примите в расчет, что в некоторых случаях расписание у специалиста достаточно плотное, так что вам придется подождать одну-две недели до первого свободного окна в его рабочем графике.
Часть 3
Первая консультация
1. Задавайте вопросы. Первая консультация – это подходящее время, чтобы задать вопросы, которые помогут вам решить, будете ли вы продолжать работать с этим психотерапевтом. Вот некоторые вопросы, которые можно задать на первой консультации:
  - Как давно вы работаете практикующим терапевтом?
  - Есть ли у вас опыт работы с людьми, у которых были те же проблемы, что и у меня?
  - Какая у вас специализация?
  - Какие терапевтические методы вы применяете? Насколько эти методы эффективны?
2. Честно и правдиво отвечайте на вопросы психотерапевта. Если вы будете неискренни в разговоре с терапевтом, это отрицательно скажется на эффективности терапии или даже сведет на нет любую возможность прогресса. Именно поэтому вам нужно честно говорить о своих чувствах и рассказывать о пережитом опыте. Помните, что хороший специалист никогда не будет осуждать пациента, а тем более обсуждать с кем-то еще то, что вы ему рассказали.
  
  Совместно с психотерапевтом определите цели, которых вы хотите достичь в процессе терапии. Разговорная терапия помогает достичь эффективного результата в отношении многих психологических и психических проблем, однако для этого требуется немало времени и упорной работы. Вместе с психотерапевтом вы определите, каких целей хотите достигнуть, и разработаете план по достижению этих целей.
  - К примеру, вы идете на терапию с целью уменьшить чувство тревожности, когда вы находитесь в общественном месте. Может быть, ваша цель – больше не совершать крупных покупок, не обдумав заранее, так ли вам необходима эта вещь. Расскажите специалисту о целях, которые привели вас на терапию, и следуйте рекомендациям психолога для достижения желаемого результата.
  - Имейте в виду, что для достижения ощутимого результата часто требуется значительное время и большая работа со специалистом. Тем не менее, с помощью разговорной терапии вы сможете достичь более долговременных положительных изменений, чем в результате медикаментозного лечения без дополнительной психотерапии.
3. Обратите внимание на личные качества психотерапевта. Чтобы проработать свои психологические проблемы, вам нужно найти специалиста, рядом с которым вы будете чувствовать себя комфортно.
  - Оцените, насколько комфортно вы чувствуете себя рядом с этим психологом/психотерапевтом. Для эффективной терапевтической работы решающее значение имеет безопасная и доброжелательная обстановка.
  - Подумайте, насколько существенным для вашего выбора являются пол специалиста и его национальная принадлежность. Не стоит ограничивать свой выбор специалистами определенного возраста, пола или национальности: вы можете упустить возможность поработать с очень квалифицированным психотерапевтом.
  - Если психологическая проблема, которая привела вас к психотерапевту, связана именно с вопросами пола или национальности, возможно, вам стоит выбрать специалиста, который сможет лучше понять вашу проблему на основе сходного жизненного опыта.
  - Обратите внимание на стиль общения психотерапевта. Убедитесь, что когда специалист слушает вас и говорит с вами, вы чувствуете, что он на самом деле слушает и понимает вас.
  - Не забывайте, что психотерапевты – это тоже люди со своими достоинствами и недостатками. В некоторых случаях встреча со специалистом оставляет у вас чувство неудовлетворенности. Помните, что безупречных людей не бывает, и не судите категорично на основе первого впечатления.
4. Примите к сведению, что иногда психотерапевт просто не подходит какому-то конкретному пациенту. Если вы чувствуете себя дискомфортно с данным психотерапевтом, не вините себя и ищите другого специалиста. Очень важно чувствовать себя спокойно и безопасно, когда рассказываешь психотерапевту о своих психологических проблемах.

Разделы