Бурно м е терапия творческим фотографированием. О терапии творческим самовыражением

Главная

Лето

Название «арт-терапия» переводится с латинского как «лечение искусством». Это направление психотерапии сравнительно молодое, но стремительно развивающееся благодаря тому эффекту, который достигается в ходе лечения. У нее появляется множество видов и подвидов, открывающих широкие возможности для избавления от .

Что такое арт-терапия?

Изначально речь шла о рисуночной терапии, то есть лечении изобразительным искусством, но в дальнейшем появились и другие виды творчества – пение, танцы, актерская игра, лепка и другие, которые помогают человеку не только расслабиться и отвлечься от насущных дел, но и глубже познать себя, свое внутреннее «Я», избавившись таким образом от своих комплексов и противоречий, улучшив настроение, гармонизировав душевное состояние. Терапия искусством не имеет нежелательных побочных эффектов и не вызывает у человека сопротивления, ведь в этом деле важен сам процесс, а не результат.

Что такое арт-терапия в психологии?

Данное понятие ввел британский врач и художник Адриан Хилл, который работал с туберкулезными больными и заметил, что занятие рисованием помогает им бороться с недугом. Арт-терапия в психологии применялась и во времена Второй мировой войны по отношению к детям, освобожденным из концентрационных лагерей. Сегодня ее проводят как в форме индивидуальных, так и групповых занятий. Арт-терапией можно заняться, даже не выходя из дома, купив раскраску-антистресс, придуманную Джоанной Басфорд.

Цели арт-терапии

Проходя курс лечения искусством, клиент осуществляет самопознание, самовыражение и самоанализ, что позволяет гармонизировать его . Терапия творчеством преследует цель улучшить психологический и эмоциональный фон, снять напряжение, избавиться от страхов и фобий, агрессии, тревожности, апатии, депрессии, повысить жизненный тонус и настроение.

Кроме гармонизации психического состояния занятия психолога с элементами арт-терапии преследуют следующие задачи:

Раскрыть человека, его таланты и способности.
Ускорить выздоровление при многих заболеваниях.
Наладить контакт между терапевтом и клиентом, установить между ними доверительные отношения.
Помочь пациенту сконцентрироваться на внутренних переживаниях и научиться контролировать свои эмоции.
Помочь человеку социально адаптироваться.
Дать толчок к выражению своих чувств и мыслей, которые человек не может или не хочет выразить привычным способом.

В чем преимущества арт-терапии?

Арт-терапия воздействует на психику мягко, ненавязчиво, ведь сам процесс лечения подобен занятию хобби. Зачастую пациент находится в подавленном состоянии и наладить общение трудно, а возможности арт-терапии позволяют проявить свое «Я» через визуальное искусство. Методика такого лечения базируется на принципе, что содержания внутреннего «Я» пациента отражаются в зрительных образах в тот момент, когда он лепит, рисует, танцует или поет, в результате чего гармонизируется состояние психики.

Такое лечение не вызывает у клиента отторжения или неприятия, что очень важно для людей в состоянии стресса. Оно всегда добровольно и безопасно. В процессе проецирования внутренних переживаний на свое творение человек не осознает, что они бессознательно выходят наружу. Если рассматривать процесс с точки зрения психоанализа, то основным его механизмом является сублимация. Через художественные визуальные образы и объекты происходит взаимодействие бессознательного с сознанием, а терапевт помогает пациенту понять, что же хочет сказать ему его «бессознательное».

Виды арт-терапии

Данная методика вызывает все больший интерес, что создает предпосылки для расширения ее границ и появления все новых «инструментов» лечебного искусства. Методы арт терапии включают:

изотерапию – живопись и рисование;
цветотерапию - на человека воздействуют светом различных цветовых гамм;
музыкотерапию, которая заключается в прослушивании различных композиций;
песочную терапию – рисование песком;
видеотерапию - подразумевается просмотр видео, в котором у героя отображена такая же проблема;
игротерапию - в процессе игры формируются нужные психические функции;
библиотерапию - этот метод использует литературу для лечения словом;
сказкотерапию – сочинение сказок, анализ уже существующих произведений;
маскотерапию - применяется объемное изображение лица пациента, позволяющее направить его эмоции и переживания в нужное русло;
драматерапию, то есть драматизацию, разыгрывание какого-либо сюжета;
фототерапию – фотографирование, создание коллажей;
денс-терапию – занятие танцами;
арт-синтезтерапию - она объединяет в себе живопись, стихосложение, мульт-, цвето-, маско-, фототерапию и др.

Арт-терапия для женщин

При современном темпе жизни, когда люди регулярно подвергаются стрессу, терапия искусством помогает понять себя, свое место в жизни и найти способы осуществления своих желаний. Арт-терапия для взрослых предоставляет возможность усилить собственную энергию, обрести уверенность в себе и спокойствие. Посредством художественных визуальных образов создается картина собственной жизни – такая, какой человек хочет ее видеть.

Арт-терапия для пожилых людей

Направление лечения всегда выбирает специалист, учитывая сложность каждого вида творчества. И если подросткам больше подойдет игра в любительском театре или танцы, то арт-терапия для пожилых предусматривает выбор более спокойных и несложных техник, с которыми легко справиться, и для выполнения которых не нужны особые навыки. При работе с пожилыми очень важно сподвигнуть человека начать и не стремиться достичь какого-то конкретного результата. Это самый трудный этап, ведь многие люди в таком возрасте уже не верят в свои силы, к тому же считают, что для этого нужен особый талант.

Арт-терапия – упражнения

Существует масса приемов, позволяющих решить свои внутренние проблемы. Вот некоторые из них:

При работе с ребенком попросить его нарисовать свой страх. Чтобы пугающее обернулось обратной стороной, его нужно сделать смешным и забавным. Например, пририсовать крокодилу бантик, а злой собаке розовые крылышки.
Техники арт-терапии включают упражнение под названием «Каляки-маляки». Пациенту предлагается нарисовать бессмыслицу, а затем внимательно ее рассмотреть и выделить осмысленный образ, обвести его, дорисовать, а после описать рисунок.
Приемы арт-терапии включают методику «коллаж». В контексте заданной темы клеить, лепить и рисовать на бумаге все, что угодно. Анализ проводится с учетом размера и положения элементов, цвета, сюжета, гармоничности и пр.

Книги по арт-терапии

Терапия творческим самовыражением освещается в следующих произведениях:

«Техники телесно-ориентированной арт-терапии» А.И. Копытина . Практическое пособие, помогающее в работе с различными травмами и зависимостями.
«Практика арт-терапии: подходы, диагностика, системы занятий» Л.Д. Лебедевой . Автор в простой и доступной форме приводит подробное описание техник лечения искусством, перечисляет все для этого необходимое, описывает диагностические методики.
«Терапия творческим самовыражением» М.Е. Бурно . В книге приводится весь спектр лечебных методик, опирающихся на искусство и творчество.

Бурно М.Е. (Москва)

Бурно Марк Евгеньевич

Член редакционного совета журнала «Медицинская психология в России»;

Доктор медицинских наук, профессор кафедры психотерапии и сексологии Российской медицинской академии последипломного образования, вице-президент Профессиональной психотерапевтической лиги (Москва, Россия).

E-mail: [email protected]

Аннотация. Существо терапии творческим самовыражением (М.Е. Бурно) (ТТСБ) состоит в том, чтобы помочь дефензивному человеку (человеку с более или менее сложным хроническим переживанием своей неполноценности, несостоятельности, душевнобольному или душевно здоровому) почувствовать, осмыслить себя как одухотворенную творческую индивидуальность, неповторимую личность, обрести свою, по возможности, общественно полезную целительную жизненную дорогу, свой смысл - исходя из особенностей своего душевного склада, своей клинической картины. Для этого психотерапевт помогает, по возможности, изучить известные природные характеры и хронические душевные расстройства в разнообразном творческом самовыражении.

Изучая, постигая эти общие, повторимые особенности, опираясь на них, человек приходит к пониманию, переживанию своей неповторимости, уникальности. Да, я тревожно-сомневающийся человек (психастеник), например, но неповторимый. Переживание своей необычности, уникальности, своей неповторимой природы души есть творческое целительное вдохновение. Вдохновение несет в себе Смысл, Любовь (в самом широком понимании), поднимая дефензивную душу. Светлое переживание самособойности смягчает аморфную напряженность, теснит тягостную неопределенность.

Ключевые слова: терапия творческим самовыражением (М.Е. Бурно), переживание своей неполноценности, российская психотерапия.

1. Терапия творческим самовыражением уже много лет развивается, углубляется, благодаря моим последователям. Нескончаемая им благодарность за наше созвучие в нашем деле.

В самых общих чертах и в стержневой своей сути метод сложился к 1970 г. . Первое издание монографии «Терапия творческим самовыражением» вышло в 1989 г. . В 2003 г. вышло коллективное руководство по применению метода (не только в медицине) .

Первое издание монографии

2. Настоящий метод как отечественная, проникнутая естественно-научным (клиническим) мироощущением (клиницизмом), терапия творческим самовыражением обозначен во всех трех изданиях «Психотерапевтической энциклопедии» под ред. Б.Д. Карвасарского (1998, 2000, 2006) , в томе «Клиническая психология» в «Психологическом лексиконе»/ под общей редакцией А.В. Петровского и в некоторых других изданиях как «терапия творческим самовыражением Бурно» (ТТСБ). Сегодня это - метод-школа со многими государственными учебными пособиями и защищенными диссертациями. Метод вошел в государственные унифицированные программы непрерывного профессионального образования по специальностям «Психотерапия» (1990, 2005) и «Клиническая психология» (2000) . Мне неловко здесь упоминать в названии данного метода свое имя, но иначе можно запутаться: «терапия творческим самовыражением» сегодня нередко понимается широко; например, как разновидность или другое название арт-терапии.

3. До сих пор многие коллеги устно или в печати обнаруживают непонимание существа ТТСБ, считая этот метод-подход не только вариантом арт-терапии, но и особым вариантом экзистенциально-гуманистической психотерапии, результаты которого возможно обрабатывать статистически, в диссертациях. Еще чаще метод полагают возрождением давней «клубной» терапии увлеченностью (побуждение пациентов культработниками к разнообразному целительному творчеству). Некоторые авторы даже считают, что это и вовсе не метод, а «просто жизнь» [напр. 4, с. 158]. Все эти выше перечисленные, более или менее сложные, направления, приемы терапии духовной культурой, несомненно, по-своему помогают многим пациентам (хотя и здесь, бывает, случаются неудачи, осложнения, если воздействие не отвечает клинике). Так же могут серьезно помогать в особых жизненных формах культура, общественные события, любимая работа, живое общение с природой и с людьми. И все-таки, думается, только ТТСБ, на сегодняшний день, может организовать эту помощь средствами духовной культуры клинически продуманно, научно-дифференцированно для различных диагностических групп психиатрических пациентов, не выпадая из классической клинической психиатрии с ее дифференциальной диагностикой, показаниями, противопоказаниями, а современно преломляя, обогащая сегодняшнюю, при необходимости психофармакотерапевтичеcкую (осторожную к лекарствам), психиатрию особой клинической психотерапевтической одухотворенностью. «Терапия духовной культурой» («направление в психотерапии»), как справедливо полагает Юрий Иосифович Полищук , в виде «терапии творческим самовыражением М.Е. Бурно» помогает пациентам следующим образом. «Лечебные эффект терапии творческим самовыражением достигается за счет положительного влияния высоких духовных ценностей, эстетического восприятия и переживания красоты и величия природы, творческой переработки произведений искусства, созвучных переживаниям пациентов. Это метод лечения творческим вдохновением и радостью творческих достижений, способ самовыражения и самоактуализации личности, способ совладания с болезненным состоянием» (с. 130-131). Для Ю.И. Полищука, одного из самых тонких наших клиницистов, терапевтическая одухотворенность (терапия духовной культурой) должна быть естественно включена, интегрирована сегодня в психиатрию, психотерапию.

Указанное выше частое непонимание ТТСБ коллегами-психотерапевтами объясняется, думаю, не только затрудненной информативным богатством мировой литературы и, прежде всего, в Интернете, возможностью в наше время изучать, в том числе, наши (ТТСБ), работы, но, главным образом, неспособностью слушать и слышать, понимать клиницизм. Это непонимание объясняется, как убедился, иным природным складом ума многих коллег, особенно психологов. Так, впрочем, должно и быть. Я ведь и сам не понимаю многое из того, что пишут. В частности, не понимаю, почему научные идеи могут возникать лишь как самособойные теоретические построения с последующим практическим применением, почему свои научные идеи не могут рождаться в гуще лечебной практики.

4. Существо ТТСБ - помочь, прежде всего, дефензивному человеку, дефензиву (человеку с более или менее сложным переживанием своей неполноценности, с тягостным чувством преувеличенной вины перед людьми и природой, прежде всего, душевнобольному или, реже, душевноздоровому), человеку, запутанному в себе самом, осознать, прочувствовать себя одухотворенно-творческим, неповторимым и достаточно полноценным собою, - исходя из особенностей природы своей души , помочь обрести свою , по возможности, общественно-полезную, целительную жизненную дорогу, свой жизненный смысл, в согласии со своим делом, своими людьми, своими животными, деревьями, травами. Помочь такому человеку быть тем, кто он есть природой своей, но во имя добра и в наиболее совершенном смысле, что целительно для дефензива тем, что дает ему вдохновение. Это древнее, известное естественно-научное положение. Новое же состоит в том, как практически это сделать, в детальном профессиональном «развязывании», развитии некоторых неясных узлов клинической психиатрии, характерологии - для нашей помощи дефензивным людям. Речь идет о тягостных болезненных сомнениях , тонкостях деперсонализационного расстройства , о специфической сути (ядре) каждого характера (в том числе, «шизофренического» («полифонического»)) и т.д. Именно это является содержанием работ по ТТСБ - моих и моих последователей. Пациенты с помощью психотерапевта посильно, в разнообразном творческом самовыражении, изучают известные природные характеры, картины, в основном, хронических, душевных расстройств. Постигая эти общие, повторимые, природные характерологические, клинические ориентиры, опираясь на них, человек приходит к светлому переживанию своей уникальности, ощущению силы своей слабости. Да, я тревожно-сомневающийся (психастенический), к примеру, человек, но неповторимый, уникальный. Переживание этого неповторимого своего и есть целительное творческое вдохновение, содержательная встреча с собою, несущая в себе смысл, любовь, опора в жизни (особенно для дефензивного человека). Светлая самоидентификация теснит травмирующую аморфную тревожную депрессивность в душе. И это достигается естественно-научным (клиническим) воздействием, наблюдением, изучением, размышлением, переживанием. Не теоретической (там, где психотерапевтическая концепция реализуется в психотерапевтические техники) дорогой, а дорогой естественно-научной, дорогой естественно-научного одухотворенного материализма (клиницизма) .

5. Естественно-научный материализм (термин и суть подхода дал английский физик Джон Тиндаль в конце 19 века), как справедливо полагал Владимир Ильич Ленин, - «стихийное, несознаваемое, неоформленное, философски-бессознательное убеждение подавляющего большинства естествоиспытателей в объективной реальности внешнего мира, отражаемой нашим сознанием» [цит. - 47, с. 191]. «Стихийное» - пожалуй, до поры, до времени. Ленин считал этот подход, тесно связанный с философским материализмом, - “«стыдливым» и недодуманным до конца материализмом” [цит. - 47, с. 191]. Нет-де последовательного ответа на энгельсовский «высший вопрос всей философии» , (первичен дух или первична природа?) . Нет в этом подходе воинствующего материализма, то есть материализма, стремящегося идеализм победить. Таковы, например, с точки зрения Ленина, стихийные, «стыдливые» материалисты: Дарвин, Бутлеров, Корсаков, Эрнст Кречмер, Ганнушкин. Для Ленина же философский идеализм, в конечном счете, - «пустоцвет» на дереве полнокровного познания .

Естественно-научный материализм (додуманный, по моей возможности, «до конца») есть философская основа ТТСБ и, по-моему, всей классической клинической психиатрической психотерапии. Исходя, прежде всего, из природы клинической психопатологической картины, включающей в себя личностную почву, психотерапевт воздействует на душевное состояние пациента (даже в самых тонких, глубинных его движениях) и из души - на все тело, помогая природе человека защищаться совершеннее от внешних и внутренних (например, конституционально-генетически обусловленных) влияний. Это понимание психотерапии несколько отлично от понимания Владимира Евгеньевича Рожнова . Так думаю, чувствую как клиницист. Но я обычно отодвигаю в сторону вопрос о том, что же на самом деле , независимо от мироощущений разных людей, первично или вторично, - материя или дух? Тело человеческое - источник или приемник духа? Это, по-моему, останется вечной Тайной . Да, природа, для меня, существует независимо от нас, но один человек, как и я, склонен чувствовать своей особой природой, что подлинная реальность есть природа-материя (например, циклоид у Э. Кречмера), а другой - дух (шизоид - у Э. Кречмера) . И оба, каждый своим делом, к которому природой своей души предрасположен, необходимы Человечеству. Пусть материалист чувствует тело свое источником своей совести, а идеалисту совесть посылается свыше. Думаю, что каждый из них по-человечески по-своему прав.

6. Итак, ТТСБ не есть древняя терапия увлеченностью . И не есть Арт-терапия , всегда основанная на психологических (теоретических) концепциях (в основном, психодинамических, экзистенциальных), приемах, техниках. «…Приемах, - как полагает лидер отечественной арт-терапии Александр Иванович Копытин, - помогающих клиенту выражать свои чувства и мысли в художественной форме и осознавать связь изобразительной продукции с содержанием своего внутреннего мира» . Арт-терапевт при этом идет по дороге своей той или иной концепции «мимо» клиники, «мимо» характеров, не от природы, а от духа. Современные американские психологи Джеймс Прохазка и Джон Норкросс, «преданные духу интеграции», сконструировали психотерапевтическую транстеоретическую модель, «черпающую из всего спектра основных теорий» . А.И. Копытин на основе этого универсального психологически-психотерапевтического подхода сравнил разнообразные формы, модели, в основном, «эмпиричной», противоречивой, наполненной элементами психоанализа, экзистенциализма и т.д. арт-терапевтической практики, и разработал свою единую методологическую основу для системной арт-терапии в психиатрии. В этой системной арт-терапии открывается бесконечная россыпь разнообразных психологических деталей и формализаций, которые покажутся иному, мало сведущему в психологических фигурах, клиницисту, привыкшему к живым жизненно-земным клинико-психотерапевтическим описаниям, жизненно как бы само собой разумеющимся. Однако есть особая теоретически-психологическая, «математическая» красота в том, что, например, изобразительные средства возможно рассматривать под знаком «триадичности транзактных конфигураций» (то есть взаимодействие может быть не только прямым, но и через художественные материалы и образы, между специалистом, пациентом и участниками группы). Имитация , например, связана с наблюдением за художественной работой друг друга, а с помощью интернализации , наблюдая художественную экспрессию других членов группы, усваиваешь более зрелые способы реагирования. И т.д. . Так, думается, возможно подчеркнуть и в этих элементах практической работы концептуально-психологическую особенность арт-терапии (в т.ч. системной), ее мироощущенческое, философское отличие от клинической классической психотерапии (и ее части - ТТСБ). ТТСБ основывается также на естественно-научном, художественно-научном мироощущении, мировоззрении.

ТТСБ в основе упомянутого выше А.И. Копытиным «внутреннего мира» пациента видит-чувствует-полагает не дух, выраженный в схемах, системах, символах, а природные особенности души, характера. Идет от чувства первичности природы, а не от изначального духа. В ТТСБ возможно и научное лечебное творчество, и лишь творческое (по-своему ) общение с людьми, исходя из их и своего характеров, из клинической психопатологической картины. Все это чуждо и экзистенциальной, гуманистической психотерапии. Там не занимаются изучением природных характеров, дифференциальной диагностикой. Нас роднит лишь преклонение перед высшими духовными ценностями (совесть, смысл, ответственность и т.д.), но происхождение их и соответственно духовную психотерапевтическую помощь мы здесь мыслим по-разному.

Т.о., творчество в ТТСБ - лишь средство (хотя и необходимое) для постижения своих душевных природных особенностей, опираясь на которые человек, по возможности, общественно-полезно, целительно для себя, как бы «вписывается», интегрируется в сложную жизнь Человечества. Для того, чтобы ощутимо понять, прочувствовать природные особенности своей души, что ты можешь, что ты есть, надобно что-то «от души», по-своему (т.е. творчески), нарисовать, написать, сыграть на сцене и т.д. Английский философ XVII века Джон Локк в незаконченной работе «Об управлении разумом» отметил по этому поводу: «Никто не знает силы своих способностей, пока не испытал их». И вспоминает из Вергилия: «Множатся силы (обретаешь силы) в движении» («Viresque acquirit eundo» . Последнее есть 3-е древнее положение, на которое опирается ТТСБ - после «Познай самого себя» («Nosce te ipsum») и «Для каждого свое» («Suum cuique»). Понятно, что эти вечные положения преломлены, проникнуты здесь естественно-научным мироощущением.

Э. Кречмер

П.Б. Ганнушкин

В. Кречмер

7. ТТСБ исходит, прежде всего, из работ немецкого психиатра-психотерапевта Эрнста Кречмера (Ernst Kretschmer) (1888-1964) и отечественного психиатра Петра Борисовича Ганнушкина (1875-1933).

Э. Кречмер (1934, 1975) как психотерапевт уже прямо отмечал, что «не конституция сама по себе, но нахождение или ненахождение соответствующего жизненного поприща является судьбой, и здесь лежат психотерапевтические задачи» (психотерапевтическая естественно-научная (не теоретическая) концепция «созидания личности по ее конституциональным основным законам и активностям» .

8. Сын Э. Кречмера Вольфганг Кречмер (1918-1994), с которым мы были дружны последние 20 лет его жизни, своей Синтетической психотерапией (1958, 1963) стремился обогащать, развивать, в сущности, советами пациентам, заданиями, естественно-научную концепцию отца, включая в психотерапевтический процесс в психиатрии биологическое, психологические и духовное: от «упражнений» до «положительных переживаний и творчества». Вадим Моисеевич Блейхер и Инна Вадимовна Крук , тоже знавшие Вольфганга Кречмера, писали о его методе следующее. «Метод развивает психотерапевтическую концепцию Е. Kretschmer’a (1934), делавшего упор на необходимости в процессе лечения привлекать факторы, влияющие на обретение больным собственной ценности, обусловленную этим силу, требуемую для осмысления жизненных задач» (с. 272). Однако ни Э. Кречмер, ни В. Кречмер не разрабатывали концепцию «созидания личности по ее конституциональным основным законам и активностям» как лечебную практику, не оставили ни специальных приемов, ни более или менее целостной системы. «Это жаль, но зависит от темперамента», - писал мне в свое время по-русски русофил В. Кречмер .

А.И. Яроцкий

С.И. Консторум

Гиппократ

9. Истоком ТТСБ являются и известные работы российского терапевта-психотерапевта Александра Ивановича Яроцкого (1866-1944), в которых он как одухотворенный материалист-интернист врачебными суждениями и практическими психотерапевтическими советами утверждал, что «интенсивные благородные душевные движения «могущественно» воздействуют на больное тело и врачи должны пробуждать их» .

И еще, ТТСБ не было бы без современной отечественной психиатрической клинической психотерапии, основоположником которой стал Семен Исидорович Консторум (1890-1950). ТТСБ есть, по сути дела, одухотворенная клиническая (естественно-научная) психотерапия внутри гиппократовой клинической медицины . Как и классическая клиническая психотерапия, ТТСБ открыта для всех других психотерапевтических подходов, методов (вплоть до технических, психодинамических, религиозных). Открыта в том отношении, что эти воздействия в своих элементах способны включиться в ТТСБ, если, клинически преломленные, отвечают клинической картине, способствуя лечебному творческому самовыражению. Например, новокузнецкий психиатр-психотерапевт Ксения Юрьевна Сосновская ввела в методику терапии творческим общением с наукой в ТТСБ элементы экзистенциально-гуманистической психотерапии, благотворно отвечающие определенному клиническому кругу пациентов .

10. Практика ТТСБ - индивидуальные беседы; домашние задания; «учебники» - Павла Валерьевича Волкова «Разнообразие человеческих миров» и мой «О характерах людей» ; группа творческого самовыражения в психотерапевтической гостиной; клинический театр-сообщество. Конкретные методики терапии творчеством, переплетающиеся между собою, суть следующие:

Психотерапевтическая
гостиная

1) терапия созданием творческих произведений;

2) терапии творческим общением с природой;

3) терапия творческим общением с литературой, искусством, наукой;

4) терапия творческим коллекционированием;

5) терапия проникновенно-творческим погружением в прошлое;

6) терапия ведением дневников и записных книжек;

7) терапия перепиской с психотерапевтом;

8) терапия творческими путешествиями;

9) терапия творческим поиском одухотворенности в повседневном;

10) терапия исполнительским творчеством.

«Творческий» - означает здесь всюду поиск , познание своих природных особенностей (аутистических (замкнуто-углубленный), психастенических (тревожно-сомневающийся) и т.д.), сказывающихся в общении с искусством, людьми, природой и т.д., - для обретения своей вдохновенно-творческой (по-своему ) неповторимой жизненной дороги.

11. ТТСБ, прежде всего, - для больных, страдающих людей. Страдающих тягостным переживанием своей неполноценности, несостоятельности, что сказывается в застенчивости, нерешительности, тревожной мнительности, неуверенности в себе, в склонности к тягостным сомнениям, в преувеличенном переживании своей вины перед близкими и миром. Все это проникнуто достаточно острым, жалящим самолюбием и называется дефензивностью (глубокой, терпимой или в границах практического душевного здоровья).

Дефензивность разного бывает происхождения: депрессивного, на почве патологического характера, у душевноздорового тревожного совестливого человека. Чтобы основательно помочь дефензиву нашим методом, важно подробно знать особенности его дефензивности. В случаях болезненных - клинико-нозологическую основу в известных тонкостях, личностную почву дефензивных переживаний. Тут своя сложная дифференциальная диагностика. Потому ТТСБ и есть клинико-психотерапевтический метод, что воздействуем на пациента профессионально средствами своей души в духе этого метода, исходя из живых особенностей клиники . Психолог же сообразуется в своей психологически-психотерапевтической помощи (в основном, - для душевноздоровых) не с клиникой (включающей в себя и личностную почву), а сообразуется - с какой-либо психотерапевтической концепцией (частица психологической теории). Эта сообразованность психотерапии с картиной души, на которую воздействуем, сохраняется и в случае душевного здоровья: психотерапевтическое влияние отправляется от подробно исследуемых здоровых дефензивных особенностей.

12. В некоторых тяжелых случаях с неостропсихотическими расстройствами (шизофренический или органический дефект, душевная ослабленность (например, раковая, старческая)), там, где изучать характеры, клинику уже не под силу, довольно бывает и одного только поиска себя без всякого конечного результата. Уже один поиск себя дает больному хотя бы слабый свет вдохновения. Этот поиск может практически сказываться просто в сравнении двух картин (репродукций) по просьбе психотерапевта (какая из них мне ближе, созвучнее).

13. Основательно, в тонкостях, применяющие ТТСБ специалисты не считают себя дилетантами в искусстве, поскольку не пытаются размышлять искусствоведчески. Мы по-своему (исходя из клиники) опираемся в нашем деле на искусство, художественную литературу, зоологию, ботанику и многое другое, не являющееся непосредственно предметом изучения в клинической психотерапии. Опираемся так, как соматолог по-своему опирается на физику и математику в своих приборах, дабы с их помощью помочь страдающим людям.

14. Примеры того, как характерологически по-разному творчески выражают себя в ТТСБ (например, в творческой фотографии) разные женщины - в поисках себя, своих природных основ, своих (творческих, по-своему ) переживаний, интересов, занятий, в поисках своих (тоже сообразных своей природе) способов общения с людьми, в поисках своей любви, своего жизненного пути, своего смысла.

Студия целебной
живописи (разновидность
группы творческого
самовыражения)

15. Рисунки тоже разных женщин. Здесь можно было бы подробно говорить о том, в чём ценность каждой разновидности характерологического творческого самовыражения, как это связано со своей дорогой в жизни, своим смыслом жизни. Это и происходит в наших психотерапевтических занятиях.

16. Долгосрочная ТТСБ продолжается 2-5 лет, краткосрочные варианты - от недели до 4-х месяцев.

Сформировавшийся в ТТСБ творческий стиль жизни (хотя бы в элементах) способствует становлению стойких компенсаций при психопатиях с дефензивностью (специфических расстройствах личности - по МКБ-10) или становлению стойких малообратимых ремиссий при шизотипическом расстройстве (по МКБ-10). ТТСБ в своих особых вариантах приводит к посветлению душевного, духовного качества жизни и при шубообразной шизофрении (вне шуба, даже с отчетливым дефектом) (метод психиатра-психотерапевта Инги Юрьевны Калмыковой), в паллиативной помощи ослабленным онкологическим пациентам (метод онколога-психотерапевта Татьяны Витальевны Орловой) и т.д. См. о применении ТТСБ при различных болезненных расстройствах . ТТСБ может глубинно помогать духовно сложным, образованным взрослым людям и, в своих элементах, может ощутимо помогать школьникам и детям в детском саду. В одних случаях (например, глубокая психастеническая психопатия), бывает, необходимо проникнуть вместе с пациентом в детали характера, дифференциальной диагностики, в частности, с целью успокоить его тревогу по поводу шизофрении, которую у себя подозревает, и помочь тоньше войти в естественное, органичное для него, психастеническое творчество. В других, например, тяжелых шизофренических случаях, довольно и одного нескончаемого поиска своего характера, поиска, помогающего все яснее чувствовать себя собою даже «под ошибочным характером». Но везде остается стержень ТТСБ - опора на природу души, картину характера (например: «у меня характер Пушкина, а у него характер Лермонтова», «у меня характер Оленя, а у него характер Лисы» и т.д.).

17. Уютная обстановка психотерапевтической гостиной с чаем, свечами, малым светом, тихой музыкой, слайдами смягчает тревогу застенчивых наших пациентов. Нет у нас «горячего стула», на котором в психологических группах человек рассказывает не близким людям о себе, и даже нет необходимости каждому пациенту говорить за столом, что-то свое, обсуждая какую-нибудь тему. Захочется сказать - скажет, а то можно и много вечеров пить чай с пряниками, смотреть слайды и слушать разговоры, вбирать их в себя, привыкать. У нас есть и специальная памятка для тех, кто пришел впервые в гостиную, в группу творческого самовыражения. Вот эта памятка.

Памятка врачу и пациенту нашей кафедрально-диспансерной амбулатории
(О напутствии человеку, однажды вечером впервые вступающему в группу
творческого самовыражения в психотерапевтической гостиной)

Не опаздывая, в 17 часов, в четверг или в пятницу (усложненная группа), входите смело в психотерапевтическую гостиную. Поздоровайтесь со своими будущими товарищами по группе, скажите, что первый раз пришел (пришла), спросите, где там можно сесть за стол или во втором ряду, в кресло. По возможности, пусть это впредь будет Ваше место в гостиной.

На первых для Вас занятиях можно ничего не говорить. Только слушайте психотерапевта и товарищей по группе, пейте чай, ешьте конфеты, печенье и т.д. Читая дома книги о характерах, постепенно, молча втягивайтесь в работу группы, пока не захочется участвовать в разговоре товарищей и психотерапевта.

Поначалу попробуйте ничему не удивляться, стараться понять происходящее (в том числе, вспоминая прочитанное дома), постарайтесь довериться этому праздничному лечению в гостиной с чаем, свечами, слайдами, музыкой. Понимание, благотворное переживание происходящего придет само собою. И, надеемся, поможет Вам.

Цель любого занятия, независимо от его содержания, состоит в том, чтобы помочь человеку, вольно или невольно, изучать свои душевные природные особенности (характер, душевные расстройства, душевные трудности), сравнивая себя по характеру с товарищами по группе, с известными художниками, писателями, композиторами и другими творцами прошлого. Все это происходит для того, чтобы скорее придти, опираясь на свои, более или менее стойкие, особенности, переживания, к своему творческому самовыражению (выполнению какого-либо дела по-своему, неповторимо по-своему ). Характеры и душевные расстройства (депрессия, навязчивости и т.д.) - лишь ориентиры, помогающие постепенно проникнуться своим, свойственным своей природе, смыслом существования, своим неповторимым, уникальным «Я». Это переживание своего неповторимого в душе, поступках - есть основа творчества и само творчество. Это есть то, что освещает, поднимает душу, наполняет творческим вдохновением, ослабляя болезненную тревожно-депрессивную напряженность и другие расстройства настроения, сообщая человеку его жизненный смысл среди людей и природы, вообще делая жизнь более ясной, осмысленной, понятной, уверенной, светлой. Да, вот это мне по-настоящему близко, это моё, вот для этого и живу, вот это буду делать в жизни, с этими людьми буду вместе, по этой дороге пойду дальше. И т.д.

Однако встречаются пациенты с такими тяжелыми трудностями общения, что не могут присутствовать в группе, даже молча. Гнетет их тягостное острое напряжение-застенчивость в душе и теле. Для них специально создан в нашей кафедрально-диспансерной амбулатории доктором Любовью Александровной Тарасенко вариант индивидуальных занятий с пациентами в надежде в дальнейшем все же приглашать таких пациентов в группу .

18. Одни дефензивы желают в точности знать в ТТСБ свой диагноз, другие им мало интересуются, им важен (и то - приблизительно) лишь характер (свой и некоторых других людей). Мы стоим на том, чтобы устанавливать людям, ушедшим из жизни и себе самим не диагнозы, а лишь примерные характеры и синдромы (например, «депрессия»). Этого душевного ориентира достаточно для поиска своего пути в творчестве и в жизни. Характеры, болезни ныне здравствующих людей (в том числе, писателей, художников, ученых, государственных деятелей) вообще запрещается обсуждать. Названия характеров, болезней предпочитаем произносить без психиатрических корней (например, «замкнуто-углубленный» вместо «шизоид») ), учитывая, что в сегодняшней нашей жизни, с частой безответственностью к слову, сплошь и рядом в подобных случаях научные термины толкуются как нечто тяжелое душевнобольное. См. так же об этом ниже, в пункте 22.

Однако для погружения в патографию, конечно, нужно знать и классические названия патологических характеров, болезней, иначе патографические работы будут нам мало понятны. Изучение в ТТСБ патографии , несомненно, смягчает стигматизацию. Даже тяжелый душевнобольной, убедившись в нашей амбулатории в том, как много среди гениев и талантов душевнобольных, улыбаясь, соглашается «пребывать в этой компании».

19. Иногда, даже одно только недолгое пребывание в атмосфере нашей группы, без видимого участия в работе группы, дает новенькому дефензивному пациенту прилив творческого вдохновения-облегчения. Но обычно все же необходимы месяцы групповых занятий или интенсивные индивидуальные встречи по Л.А. Тарасенко , чтобы в душе поселился более или менее стойкий свет творческого стиля жизни (психотерапевтические встречи с психофармакотерапией или без). Занятия наши (в их не упрощенном виде) должны быть вдохновенной углубленной работой души всех присутствующих в психотерапевтической гостиной. Это, в сущности, праздничная, но и трудоемкая, школа творческого самовыражения. Так, существо занятия «Ламарк и Дарвин» состоит в том, что общими усилиями обнаруживается в анализе научного творчества этих натуралистов взаимодополняющее характерологически разное. Благодаря своим отчетливым аутистическим свойствам Ламарк смог совершить одни определенные важнейшие открытия и не смог понять другое важнейшее. Это другое, недоступное Ламарку по его природе, сделал благодарный Ламарку за то, что тот совершил, Дарвин. Сделал своим иным, особенным научным психастеническим душевным складом, при довольно низкой своей работоспособности, весьма слабой механической памяти, переживая и эти свои «посредственные» способности. Настоящие факты оказались важными для многих дефензивных пациентов - для понимания ими особенностей научного ума вообще, особенностей собственных и особенностей других людей. Многое стало им яснее, они сделались мягче, даже, некоторые, глубже, терпимее, не только в свой работе, но и в отношениях с близкими людьми, сослуживцами. Существо занятия «Смерть Ивана Ильича» по повести Льва Толстого - помощь дефензивно-тревожному, почти постоянно удрученно-трагически думающему о предстоящей (рано или поздно) смерти человеку, помощь пациенту заблаговременно готовиться к этой неизбежности, как готовился и сам Толстой. Существо этой помощи для тех, кому она характерологически созвучна, - стремиться, по возможности, жить по-своему, творчески, сбрасывая с себя «хомут» (слово Толстого) банальностей, мишуру кажущейся приятной безликости. И тогда накапливается в душе свое, неповторимое и целебно, содержательно светится, потому что это - неповторимое, уникальное. Это и есть творческое вдохновение с Любовью и Смыслом, состояние, в котором нет трагического переживания предстоящего ухода, нет страха смерти. Ивану Ильичу пришлось по кусочкам собирать эту, как он назвал, «радость», вспоминая, например, из детства, как был наказан, а мама принесла пирожки.

В наших занятиях не звучат психотерапевтические техники в обычном их понимании, а происходит живая психотерапевтическая жизнь. Не «интенсивная терапевтическая жизнь», как у Александра Алексейчика , а творчески-вдохновенная, с постоянной естественно-научной оценкой характерологического, с доброжелательным тихим деятельным светом Любви и Смысла. Это не игра-техника. Въедливые души дефензивных пациентов обычно тянутся к правде жизни. И не так важно, предрасположен человек природой своей к религиозному мироощущению или он по природе атеист. В ТТСБ нет победителей и побежденных. В наших занятиях в уютной полудомашней обстановке дефензив проникается, рано или поздно, повторяю, уточняю, светом творческого вдохновения, смягчающим, приводящим в целительную стройность его тревожно-депрессивное расстройство. Такого рода многие занятия способствуют целительному, жизненному духовному обогащению, развитию наших дефензивных пациентов. Пациенты обретают убежденность в особой силе своей слабости.

20. Абсолютным противопоказанием к ТТСБ остаются более или менее острые тоскливо-депрессивные расстройства, усиливающиеся в уютной (чай, свечи, творчество, изучение характеров) обстановке психотерапевтической гостиной (в группе творческого самовыражения) - до суицидальных желаний уйти из этого мира «завидно здоровых счастливчиков».

21. С одной духовно сложной, тонкой, образованной, творческой женщиной из Латвии (Рига) (наполовину латышкой, наполовину эстонкой) психотерапевтически переписываюсь уже много лет. Мы никогда не встречались, но ей серьезно помогают мои книги . С ее разрешения снова помещаю в своей работе, думается, важное для нас место из ее недавнего письма мне. «Рывками перечитываю Вашу книгу о театре-сообществе («Клинический театр-сообщество в психиатрии» (2009) - М.Б.). Знаете, это кому-нибудь, может, покажется нелепо, но я очень довольна своим (следует название серьезного расстройства, которое установила у себя, читая книгу. - М.Б.). <…> Таким образом, духовно чувствую свою принадлежность к какому-нибудь сообществу - может быть, больше, чем любому другому… Думаю, больше всего я «психастеноподобный романтик-сказочник». Только бы здесь нашелся кто-нибудь из врачей, так тонко понимающий… Кажется, все Ваши усилия здесь в советское время посеять свое «разумное, доброе, вечное» попали в очень-то каменистую почву, воспринимались очень поверхностно. (В молодости нередко читал в Риге лекции о психотерапии тяжелых больных. - М.Б.). Так я заключаю по высказываниям некоторых даже профессоров. Не понимают, что ТТС - не просто способ заполнять свободное время, не увлечение, а серьезное лечение, которое нам так нужно. Вот и занимаемся сами как получается».

22. Важнейшее правило ТТСБ - не обсуждать с пациентами и душевноздорвыми людьми, которым помогаем в ТТСБ, как уже подчеркнул, характеры и диагнозы ныне здравствующих (в том числе известных) людей, если они сами не оказались в группе и не против такого обсуждения. И не выносить за пределы нашей группы-сообщества, как именно характерологически оцениваем друг друга, памятуя о том, что в нашем обществе пока еще не часто встречается уважение к человеку с болезненными трудностями души как к личности, нередко своеобразной, творческой, нередко душевно более богатой, нежели обычные, т.н. «нормальные» люди. В связи с этим и следует в ТТСБ и в жизни, в основном, применять названия характеров без классических клинических (психиатрических) корней. Так, житейское название «замкнуто-углубленный» шире термина «шизоид», включая в себя и тяжелого шизоидного психопата и здорового человека с подобным рисунком характера без патологической выраженности. Так же не «опсихиатричивают» в жизни такие названия характеров, как «тревожно-сомневающийся», «авторитарно-напряженный» и т.д. .

23. Дефензивные пациенты, получившие существенную помощь от ТТСБ, иногда благодаря многолетним занятиям, по-разному относятся к ТТСБ как к психотерапевтическому методу, который (именно он, а не что другое) счастливо преобразил их жизнь. Многие (в том числе, эндогенно-процессуальные пациенты) убеждены в том, что метод подарил им жизнь. Помог научиться жить сообразно своей природе, чувствовать себя собою, «возделывая свой сад» в творческом вдохновении с Любовью и Смыслом. Называют это углубленное лечение вторым или главным университетом. Но в некоторых случаях пациенты (особенно те шизоидные пациенты, «теоретики», которые не терпят ни малейшего вмешательства извне в свой душевный, духовный порядок-гармонию), склонны полагать, что доктор лишь посоветовал им изучить некоторые книги, благодаря чему они сами увидели жизнь, отношения между людьми, собственные внутренние конфликты, увидели-поняли отчетливее, научнее. В сущности, сами ко всему этому и пришли, изучая характеры. Множество «прожитых» групповых и индивидуальных занятий с врачом, на которых пациент входил, через горячие несогласия, споры, в детали нового, сложного для него целительного понимания жизни, не кажутся им серьезной помощью. Другое дело - работа с психологом (например, с помощь психотерапевтических техник), опирающаяся на контракт. Но если предложить такому пациенту закончить раньше времени наш «научно-художественный» психотерапевтический курс, пациент отчаянно протестует и, в конце концов, соглашается с необходимостью и важностью для себя этого курса, с тем, что без психотерапевта тут мало бы что получилось.

24. ТТСБ как метод естественно-научный, «земной» привлекает к себе, тем не менее, многих российских идеалистически-аутистических пациентов (шизоидов, даже больных шизофренией с острой психотикой, c мощным аутистическим радикалом), благодарных методу за то, что приближает их к почве, природе характера, природе душевных расстройств, помогает, хотя бы на время, выйти на эту твердую землю из высот заоблачного духа, космически-изначальной духовности. Приведу по этому поводу мою развернутую консультацию на конференции (пациентка Н., 1964 г.р., 45 л.), 6.11.2009.

Пришла на конференцию в элегантном скромном платье, высокая, стройная. Виделось, что для нее это важное событие. Правда, при всей своей тонкой одухотворенности объявила участникам конференции, что, видимо, не так уж интересна нам, потому что «шизофреничка с острыми психозами и инвалид второй психиатрической группы». Рассказала, что в детском саду с 5-лет, уединившись, читала толстую книгу сказок, а в школе сделалась очень живой. Лет до 15-ти была «синтоноподобной аутисткой» (выражение это составила, читая работы о ТТСБ), поскольку «ко всему относилась углубленно, изучала всякий предмет до подробностей» и в то же время была общительной, веселой победительницей многих олимпиад, «от гуманитарных до математических». Беспрерывно читала, даже ночами под одеялом с фонарем. Мама, экономист, заставляла ее гулять. В 15 лет без понятных причин «навалилось» тягостное переживание своей неполноценности. Вскоре романтически полюбила артиста («по фильму») и одновременно - свою подругу. В то же время, страдая «комплексом неполноценности», была охвачена темой «герой и толпа», испытывала неприязнь к массе обыкновенных людей и преклонение перед людьми театра, живописи, литературы. Психологию и психиатрию презирала: «они лезут туда, где царствовать должно лишь искусство». «Чувствовала человеческое как духовное, и было неприятно рассматривать тело человека со всеми его анатомическими подробностями». Любила поесть, но чувствовала «пищевые радости» как «чисто душевное, отделенное от тела». Готовить уроки с 15-ти лет почти перестала, продолжая получать одни пятерки. «Все отчетливее чувствовала главенство мира божественного над всем остальным, остальное - небытие». «Будущее представлялось жизнью в исключительно божественно-творческом мире - неважно, где буду учиться или работать». Написала такое вступительное сочинение в МГУ, что стали уговаривать ее туда поступить, когда вдруг отказалась сдавать устный экзамен, потому что решила ехать с подругой «отдыхать» на Волгу. После Волги стала пьянствовать «за компанию». В течение 6-ти лет почти каждодневно в больших количествах поглощала водку, коньяк, работая тут и там на простых механических работах (подносила что-то, чистила и т.д.). МГУ «презирала за отсутствие в нем божественно-творческого». Вскоре вдруг решила поступить «хотя бы в МГУ», «поступила на искусствоведение и стала изучать любимого Врубеля». Научный руководитель не посчитал ее работы о Врубеле искусствоведческими, предложил поменять тему - изучать художников «Мира искусств». Отказалась: «мне надо полюбить художника, чтобы его изучать». На 4-м курсе Университета, в 26 лет (1990 г.) «сошла с ума». В течение двух недель «входила в свой психоз»: все отчетливее слышала внутри себя все, что происходит, о чем говорят во всех странах света. Дома, у окна, слушала этот «шум больших идей». Так проникалась голосом диктора радио, что, не зная, не видя его, «знала, чувствовала через обертоны его голоса его сложные переживания, его судьбу». А люди на экране телевизора не прямо, но украдкой поглядывали на нее, намеками разное ей сообщая. Н. стала чувствовать себя одновременно самыми разными людьми, переживая их настроения, заботы. Сделалась, наконец, «всеми людьми на свете, в том числе, и Анной Ахматовой». С восторгом погружалась в это «всевидение» и «всечувствие» и «зверски» относилась ко всем, кто мешал этому, разговаривая с ней, вторгаясь в ее мир. Лишь позднее научилась она жить одновременно в двух мирах - психотическом и реальном. Однако реальное было теперь особенно неприятно. Воспринимала тело как «навязчивую органику», «жила одним духом, слушая внутри себя пение птиц из других стран». Вспоминала, как Врубель писал жене из больницы, что жена должна быть счастлива, воспринимая от него его тайные сказочные потоки. Н. искала «сущность Бога», убежденная в том, что «Ленин ошибся». Полагала, что «основной вопрос философии вопрос о сущности Бога, а не о том, что вторично, что первично». Чувствовала, что через нее «действует Таинство». Состояние это продолжалось 3 недели и закончилось «под лекарствами» в Психиатрической больнице № 3 им. В.А. Гиляровского, «превратившись в длительную тоску». До 1997 г. было еще несколько подобных острых приступов, потом приступы стали «поглуше», но между ними пребывала либо в «возвышенном», либо в «тоскливом» состоянии, но приглушенном лекарствами. Нигде не работает, с 1997 г. - II группа инвалидности по психическому заболеванию, постоянное лекарственное лечение в ПНД. Лекарства принимала беспорядочно: сама уменьшала дозы, а то и месяцами жила без лекарств. Никогда не могла и теперь не может примириться с тем, что лекарства «глушат душу», которую она старается «бережно нести в руках, как младенца». В мае 2009 г. «напала» на мои книги о характерах людей, о терапии творческим самовыражением, «жадно уцепилась за них», но, как считает, «истинное облегчение почувствовала лишь здесь, в нашей амбулатории. Объясняет эту помощь следующим образом. «Меня стало впервые тяготить мое духовное мировоззрение. Благодаря Вашим книгам и особенно занятиям здесь, поняла, что существует и иное мировоззрение - материалистическое, естественно-научное, и они, оба этих мировоззрения, не исключают, а дополняют друг друга. Это новое для меня мироощущение идет от тела, а не от духа, и нужно только дать себе почувствовать его, как это рассказано у Мандельштама: на стекло вечности уже легло мое дыхание, мое тепло». Н. поняла, почувствовала, что это такое - «ходить телом, общаться с людьми, что есть реальный мир». «Благодаря тому, что у нас здесь происходит, возвращаюсь к реальному миру из мира потустороннего, шизофренического. Он, этот реальный мир, есть! Но я нуждаюсь в постоянном напоминании о том, что и реальный мир есть. Терапия творческим самовыражением ненавязчиво напоминает мне об этом. Благодаря этому происходит перестройка моего мировоззрения в нужном мне направлении. Здесь, в нашей психотерапевтической гостиной, я как бы возвращаюсь в свою молодость, в университет, там тоже были слайды картин… Деликатно тянут меня здесь, у вас, к земле. В мире идеализма я расплываюсь, а здесь мне дают язык, понятия, чтобы почувствовать мир тверже, определеннее. Характеры, что изучаю, - островки в океане знаний о человечестве. В том, моем, океане одна вода, а тут островки. Можно ступить на остров и тогда увереннее, тверже себя почувствовать. Особенно полифонические картины на слайдах дают чувство земли. Мне стало лучше, увереннее…»

В клинической беседе душевно разлажена: сердита, агрессивно-раздражительна, кричит зло в группе на каждого, не согласного с ней, и тут же мягко, доверчиво смотрит на того, на кого только что сердилась и говорит ему нежные слова благодарности за разговор. Философия для нее превыше всего, а чувственность - «презренная грязь». Разлад и в мимике и в неуклюжих телодвижениях. Беспомощная, даже милая, в своей однотонной, гипомимической раздражительности.

Диагноз: Шубообразная шизофрения. Шубы преимущественно парафренно-аффективной структуры, ремиссии со сложными субпсихотическими (или дистимического характера) переживаниями. Талантливый дефект. Несомненное посветление качества душевной жизни в процессе нашей психотерапии, которую необходимо продолжать.

25. Соборность («духовная общность многих совместно живущих людей» , их открытость друг другу с готовностью друг друга понять и душевно принять, если нет в тебе безнравственности) свойственна и ТТСБ. Это - национально-психологическая (российская) особенность нашей сердечной коллективно-групповой психотерапии. Соборность сказывается и в том, что ТТСБ не только принимает в себя все нравственные психотерапевтические подходы, воздействия, преломляя их в своем, клинико-креативном, отношении, но и принимает в себя, в свои попытки помочь все характерологические и вообще клинические (но не безнравственные) расстройства, трудности, обычно более или менее дефензивные, нуждающиеся в этой особенной психотерапевтической сложной помощи.

Мы говорим в нашей лечебной работе о характере в самом широком смысле, включая в это понятие все характерологические «наросты» в виде расстройств настроения, навязчивостей, сверхценных идей, тесно связанных с характером, растущих из его «почвы». Но, не включаем, даже в широкое понятие характера, остропсихотические расстройства (бред, галлюцинации, острая тоска и т.п.), занавешивающие характер остропсихотической занавеской, искажающей мир.

В процессе нашей работы, изучая людей, стараемся помочь некоторым из них изжить обычную поначалу убежденность в том, что каждый должен понимать и чувствовать, «как я сам», стараемся убедительно показать, что нет «плохих» и «хороших» характеров, что нет единой «правильной истины», что каждый по-своему прав, если он только не безнравственник.

26. Дух и характер - особая сложная тема в ТТСБ. Среди разнообразных дефензивных пациентов у нас немало аутистов и полифонистов с мощным аутистическим радикалом. Для них оказывается весьма существенным изучение своего характера - и именно это помогает им выяснить важное для них отличие Духа от характера.

При этом Дух, особенно в мироощущении утонченной сложной аутистической натуры, остается главенствующим неповторимым изначальным Духом, который, несомненно, сильнее характера. Но характер (природа) всё же повелевает, и бороться с ним бесполезно. Стихотворение поэтессы и коллеги психотерапевта Татьяны Славской , по-моему, замечательно точно помогает почувствовать и понять это.

Первый диагноз - Жизнь…
Диагноз второй - Характер.
Не озаботившись крикнуть: «Ложись!»,
вершит он свои теракты.

Взрывает покой и сжигает мосты
меж самыми близкими душами,
И там, на осколках, среди маеты,
мешает и слышать, и слушать нам.

Характер - диагноз. Характер - судьба.
И, значит, нелепы протест и борьба.

Справляться с ним мыслью? Наитием? Нет -
он с нами вершит все, что хочет.
Душа в круговерти свой след и свой свет
теряет… Характер - хохочет:

«Я прав! Я силен, даже если я слаб!
Я - данность. Фундамент и крыша.
Решаю, что раб ты, и будешь ты - раб…
А принц ты - сошлю в нувориши…

Я сам в исполнение привожу
любые свои вердикты…
Решу - и смиреньем тебя награжу,
а нет - необуздан и дик ты.

Никто предо мною не исполин.
Лишь я - повелитель, лишь я - властелин!»

Не буду, Характер, бороться с тобой,
чтобы выиграть этот бессмысленный бой.
Бороться с тобой? Проиграешь - себе.
Себе проиграешь в неравной борьбе.

… Светает за окнами. Время вставать.
На столике рядом - перо и тетрадь.

Раскрою ее - и по чистой строке,
чтоб слабой надежды ничем не спугнуть,
пройду, различая сквозь темень свой путь…
Омою ладони в прозрачной реке,
что видится-чудится мне вдалеке,

на берег присяду… Но всюду - одно:
зовущее, темное… Бездна иль дно?
Но в том-то, быть может, и выбора суть:
принять свой характер и - не утонуть…

Диагноз смертельный один только - Жизнь.
Держись за характер. Как можешь - держись…

P.S.
Но знаю (хоть редко об этом я вслух…) -
есть нечто сильнее характера… ДУХ.

27. ТТСБ и религия. ТТСБ - как уже отмечал, естественно-научный, материалистический (клинический) метод. Но одухотворенно-материалистический в том смысле, что испытывает глубокое (если не главное) уважение к духовным ценностям, религии, верующему человеку. Подчеркну еще раз, что мы полагаем вечной Тайной то, каковы отношения между материей и духом там, в Космосе, на самом деле, независимо от нас. «Остальное - молчание», - сказал перед смертью Гамлет.

ТТСБ считает за честь помочь человеку, предрасположенному к светлому религиозному мироощущению, найти нашими способами свой путь к Богу . Это нередко происходит и в нашей психотерапевтической гостиной. Сравнивая на экране слайд-картину Поленова «Христос и грешница» с иконой Рублева «Спас», пациент, предрасположенный к религиозному мироощущению, проникается светлой убежденностью в том, что мощный поток справедливого, мудрого Духа, Любви, идущий к нам из глаз Христа (Отец смотрит на нас сквозь глаза Сына), и есть для него, пациента, подлинная реальность, Истина .

Не следует забывать, что, затрагивая в наших занятиях тему религии, мы должны обращаться ко всем мировым религиям, даже если в нашей группе только атеисты и христиане.

28. Вот сидит и сидит раз в неделю в течение нескольких месяцев новенький дефензивный пациент в группе творческого самовыражения, проживает занятие за занятием, усваивая одновременно и то, что дает ему психотерапевт в индивидуальных встречах, выполняет творческие домашние задания, пьет чай в гостиной, привыкает к обстановке, все больше, полнее включается в наши разговоры. Постепенно, изучая характеры, болезненные душевные расстройства, рассматривая товарищей по психотерапевтической группе, невольно начинает пациент обдумывать, анализировать себя в сравнении с другими, все отчетливее укрепляется в нем ощущение себя такого, каков есть, со своими ценностями, возможностями, о которых прежде не ведал. Все живее желание по-настоящему попробовать, испытать «силу своей слабости». Углубляется внутренняя целительная работа. Теперь, как правило, улучшение идет вперед большими шагами - и приходит обычно инсайт (кристаллизация душевного, духовного подъема).

О том, как устраиваются наши психотерапевтические занятия (индивидуальные, домашние, группа творческого самовыражения, гипнотические сеансы как часть ТТСБ, клинический театр-сообщество как особая группа творческого самовыражения), о жизни, дружеской атмосфере в ТТСБ возможно почитать в наших книгах. Об изучении характеров, душевных расстройств с пациентами - в наших упомянутых выше «учебниках».

29. Приведу типичный пример стойкого и на долгие годы, малообратимого, улучшения состояния (компенсации у психопатической личности). Случай этот описан в 1987 г. и опубликован в 1989 г. (21 год назад) . С высоты сегодняшнего дня (краткое описание случая с сегодняшними добавлениями и уточнениями) работа ТТСБ видится отчетливее. Это была в свое время довольно трудная пациентка.

39-летняя (в 1987 г.) пациентка Д., инженер, с лишь внешне благополучными условиями жизни последние 13 лет (до 1987 г.), но с тяжелой астенической психопатией, многолетней декомпенсацией (по МКБ-10: тревожное уклоняющееся расстройство личности). Измучившись многолетней внутренней напряженностью с переживанием своей неполноценности, острой застенчивостью до невозможности общаться с сослуживцами (тем более - новыми: вынуждена перейти на новую работу - ближе к дому), измучившись и тем, что измучила любимого мужа своей раздражительностью, страдающая бурными вегетативными дисфункциями (и т.п. астенические страдания), вошла в 1973 г. в нашу амбулаторную терапию творческим самовыражением.

Д. просила «самым сильным лечением» («мощной аутогенной тренировкой», лекарствами) «выбить» из неё «неуверенный, робкий, рабский характер». Лечение такого рода существенно не помогало, и я просил пациентку потерпеть - приходить на беседы со мной и моей помощницей, психотерапевтом-медсестрой, Елизаветой Юльевной Будницкой, читать заданное о характерах, и не пропускать группу творческого самовыражения.

Через 2 года Д. сделалась несколько поспокойнее, пообщительнее, всё более заинтересовывалась изучением характеров и тем, как именно характер человека сказывается в его поступках и творчестве, однако сама что-либо написать, сфотографировать отказывалась, слайды природы, сделанные товарищами по группе, их очерки, рассказы не вдохновляли. Мужу по-прежнему доставалось от её истощающейся раздражительности. Нередко не хотелось ей приходить в группу, с недоумением спрашивала: «Зачем мне всё это?» Считала, что «настоящего толку от лечения нет».

Осенью 1975 г. (через 2 года амбулаторной работы) в группе мы говорили о творческом общении с природой и я читал вслух хокку Басё. Одно из хокку необыкновенно подействовало. Вот оно.

Всё выбелил утренний снег.
Одна примета для взора -
Стрелки лука в саду.

Пер. с японск. Веры Марковой

Д. считает этот момент поворотным в нашей лечебной работе и в своей судьбе. Вечер «глубинно» взволновал её и в то же время «подействовал отрезвляюще, кристаллизующе душу». Очень важно (и для нас), что Д. в этот вечер ясно поняла в этом «взрыве вдохновения», почему стало ей так светло на душе, почему так радостно колотится сердце, почему уже после группы не могла сразу войти в свой дом, прежде чем не сделала несколько одухотворенных кругов вокруг дома. Кстати, пациентка Н., описанная выше, в моей подробной консультации, так же нередко делает после группы творческого самовыражения несколько одухотворенных кругов вокруг своего дома, прежде чем успокаивается, чтобы войти в дом.

Д. осознала, её содержательно осенило, что она несёт в себе духовное богатство любви к природе, чудные воспоминания детства на Урале - и теперь она станет по-своему, сообразно астеническим особенностям своей души, выражать эту свою любовь в рассказах и слайдах. В этом смысл её жизни, и это непременно получится, потому что стала духовно обогащенной собою, обрела силу своей слабости (астеничности). Через 2 недели Д. стала впервые испытывать ещё «нечто новое»: тёплые, «неторопливые», «заинтересованные», «заботливые» чувства к товарищам по группе, близким, сослуживцам. Когда В., 54 лет, показывал в группе свои слайды, она посмотрела в его глаза и увидела «такую же голубизну, как в той лужице на его слайде, в которую опрокинулось голубое небо с робким облачком». Робость, стеснительность, вегетативная напряженность стали заметно слабеть.

Осень. Слайд Д.

Д. пишет теперь рассказы, стихи о природе, о своём детстве на Урале, делает слайды природы. Вот что рассказывает она в своём эссе о характерах. «Слайды астеника не сложны по замыслу, в них нет философичности, но есть хрупкое, трепетное проявление жизни простого цветка, травинки, солнечного зайчика на березовой поляне, голубенькой лужицы с отражением в ней легкого, как мечта, облачка». Всё это относится и к её слайдам.

Теперь уже Д. хочется быть собою, а не сангвиником, как прежде. Не хочется растерять свои астенические душевные особенности, которыми так лирически-художественно познаёт мир, природу людей. Благодарит судьбу за свой характер.

Улучшение состояния выразительно пошло с тех пор в гору. Примерно через год-полтора сформировалась стойкая «вдохновенная» компенсация. Впервые упрекнула себя за то, что во-время не родила ребёнка, «терзаясь неполноценностью», «запутанная в себе самой».

Катамнез - 35 лет, по сей день. Её квартира и жизнь устроены одухотворенно-творчески - созвучно с особенностями души. Так рассказывает и Елизавета Юльевна, они подружились. Д. жалеет, что до 41 года не знала себя, не знала «чуда духовного творчества», дарованного ей судьбой.

Подробности жизни, страданий, лечения, его результатов - в упомянутой книге .

Итак, целительному духовному «взрыву» - прозрению, спровоцированному чтением в группе хокку, предшествовала двухлетняя трудоёмкая клинико-психотерапевтическая работа по изучению особенностей своей характерологической природы в творчестве, особенностей силы своей астенической слабости, работа по изучению своего духовного богатства. Постижение своего астенического характера (общие свойства с другими астениками) есть обретение ориентира, помогающего проникнуться целительным переживанием своей (в данном случае - астенической) неповторимости, уникальности. Это переживание есть творческое вдохновение - содержательная светлая встреча с собою, наполненная, как она сама сказала, Смыслом и Любовью. Д. называет это творческое вдохновение - «взрыв». В данном случае необходимо было прожить, прежде всего, немало занятий в группе творческого самовыражения (в течение двух лет, одно двухчасовое занятие в неделю). И тогда, благодаря, прежде всего, изучению характеров и того, как именно они обнаруживают себя в творчестве, благодаря проясняющему свою особенность переживанию созвучия и несозвучия с творчеством разных писателей, художников, композиторов, товарищей по группе, у Д., поначалу подспудно, малоосознанно, формируется чувство-знание творческой себя, почва для «взрыва».

Думается, нет необходимости объяснять, что вся эта работа не основывалась на какой-либо психологической концепции (психоаналитической, экзистенциальной, когнитивной, эклектически-психологической и т.д.). Работа эта сродни земной одухотворенной педагогике, отправлялась не от теоретических символических конструкций, а от особенностей клиники, личностной почвы и была не психологическими техниками, которыми обычно практически осуществляется психотерапевтическая концепция, а человечески-задушевной, основанной на естественно-научных закономерностях, психотерапевтической жизнью.

30. ТТСБ связывает с арт-терапией сильное звучание в ТТСБ креативного психотерапевтического механизма. Но этот механизм ощущается, понимается в ТТСБ не в концептуально-психологическом преломлении, а естественно-научно, одухотворенно-материалистически. Творчеством светится, обнаруживает себя природа души творящего. Мы изучаем вместе с пациентом ее особенности, дабы помочь человеку выражать себя неповторимо по своему, но сообразно своей природе.

Творческое самовыражение связывает ТТСБ с арт-терапией не более, чем слово связывает рациональную психотерапию Дюбуа с психоанализом Фрейда. И ТТСБ как часть клинической классической психотерапии несет в себе не психоаналитичски-нейтральное, а живое целительное тепло к больному человеку.

С экзистенциально-гуманистической и религиозной психотерапией ТТСБ серьезно перекликается одухотворенностью, погруженностью в высшие духовные сущности (Смысл, Совесть, Красота, Ответственность), размышления о добре и зле, жизни и смерти. Однако высшие духовные сущности, с точки зрения экзистенциально-гуманистического, религиозно-психотерапевтического подходов, ниспосылаются в душу из мира изначального Духа. Даже если некоторые экзистенциальные, гуманистические психотерапевты не согласятся с этим, то все равно они, как и согласившиеся, рассматривают высшие духовные сущности в стороне от изучения клинической картины, включающей в себя определенную личностную почву, в стороне от дифференциальной диагностики, показаний и противопоказаний.

ТТСБ все же более сродни одухотворенным пациентам материалистического или полифонического (шизотипического, шизофренического) склада, или же реалистоподобным идеалистам-аутистам (нежели другим идеалистам-аутистам). Остальным пациентам более сродни психологическая (в широком смысле) терапия духовной культурой: арт-терапия, экзистенциально-гуманистическая психотерапия, религиозная психотерапия. ТТСБ и психологическая (психологически-ориентированная) терапия духовной культурой - это два полюса. Между ними - сложные переходы. Оба подхода дополняют друг друга в духе принципа дополнительности Бора.

Таким образом, ТТСБ сегодня служит, прежде всего, разнообразным психиатрическим углубленно дефензивным (в широком смысле - хронически тревожно-депрессивным) пациентам и дефензивным душевно здоровым людям. Арт-терапия, экзистенциально-гуманистическая терапия, религиозная психотерапия, сколько могу судить, гораздо чаще и глубже помогают душевно здоровым людям с их душевными трудностями, но без тягостной дефензивности.

31. Характерологическое, личностное состояние России располагается между утонченной восточной идеалистической чувственностью (в т.ч. и глубоко иероглифически-мыслительной), с одной стороны, и прагматичностью (идеалистической, концептуально-строгой, аналитической практичностью) - с другой. Россия - характерологически разнообразная, всякохарактерная. В том числе, немало у нас и «звериного». Известно бердяевское: «святая Русь имела всегда обратной своей стороной Русь звериную», русский дух «готов мириться с грязью и низостью» . Но типично российское (то, что редко встречается в других странах и, если встречается, то не в такой отчетливой, «законченной», выраженности (то есть типичное национально-психологическое)) - это размышляющая, неуверенно, но подробно реалистически анализирующая, сочувствующая, совестливая, застенчивая сложная душевность. Это - и тревожно-мечтательная неповоротливость, беспрагматичная лень, проникшие вместе с безоглядной самоотверженностью, безграничной мыслью в нашу непревзойденно-совестливую, одухотворенно-человечную культуру, в нашу особенную историю, неуклюжее хозяйство. Россия с ее самобытным глубинным русским языком, великой культурой не может не иметь своей самобытной психотерапии. Эта психотерапия - часть нашей культуры. Эта психотерапия - разная (как и все у нас), но в своих типичных классических формах - аналитически-земная, глубинно-нравственная, чеховская . Это психотерапия, в том числе, и тех наших врачей, которые, не применяя специальных психотерапевтических приемов, тем не менее, психотерапевтически глубоко общались с пациентами: например, Сергей Сергеевич Корсаков, Петр Борисович Ганнушкин, Александр Иванович Яроцкий, Петр Михайлович Зиновьев. Уже не говорю о таких психиатрах-психотерапевтах, как, например, Семен Исидорович Консторум (1890-1950) и Николай Владимирович Иванов (1907-1977).

Смею надеяться, что и ТТСБ принадлежит к самобытной российской психотерапии.

32. Метод-школа ТТСБ - это неразделимые с практикой дела живые оригинальные работы врачей и психологов, прежде всего, включенные в диссертации, и работы, которые возможно, по-моему, по своей глубине и практической, теоретической важности, во всяком случае, приравнять к диссертационным. Вот имена авторов этих главных на сегодняшний день, принадлежащих им работ, работ моих последователей, при строгом отборе. Елена Александровна Добролюбова (Москва, 1997, 2003) ; Надежда Леонидовна Зуйкова (Москва, 1998) ; Татьяна Евгеньевна Гоголевич (Тольятти, 1998) ; Татьяна Феоктистовна Мурзина (Санкт-Петербург, 1999, 2006) ; Светлана Владимировна Некрасова (Москва, 1999) ; Валерий Витальевич Васильев (Ижевск, 2001) ; Людмила Васильевна Махновская (Москва, 2003) ; Наталья Викторовна Грушко (Омск, 2003) ; Аркадий Терлецкий (Польша, Люблин, 2003) ; Тимур Александрович Уманов (Украина, Одесса, 2003) ; Александр Анатольевич Филозоп (Воронеж, 2005) ; Мария Андреевна Богданович (Тюмень, 2007) ; Любовь Александровна Тарасенко (Москва, 2009, 2010) ; Инга Юрьевна Калмыкова (Москва, 2010) ; Гузель Ринатовна Мухаметзянова (Туймазы, 2010) ; Анна Станиславовна Иговская (Москва, 2010) ; Татьяна Витальевна Орлова (Москва, 2010) .

Литература

Бердяев Н.А. Русская идея. - М.: Эксмо; СПб.: Мидгард, 2005. - 832 с.
Блейхер В.М., Крук И.В. Толковый словарь психиатрических терминов / Под ред. С.Н. Бокова. - Воронеж: Издат-во НПО «МОДЭК», 1995г. - 640 с.
Богданович М.А. Пограничные нервно-психические расстройства у зрячих больных первичной глаукомой (клинико-динамический и реабилитационный аспекты): Автореф. дисс. на соискание уч. Степени к.м.н. - Томск, 2007. - 26 с.
Бурно М.Е. Клиническая психотерапия. 2-е изд., доп. и перераб. - М.: Академический Проект; Деловая книга, 2006. - 800 с.
Бурно М.Е. Терапия творческим самовыражением. - 3-е изд., испр. и доп. - М.: Академический Проект, 2006. - 432 с.: ил.
Бурно М.Е. Терапия духовной культурой - естественно-научная и идеалистическая, религиозная (основные положения) // Профессиональная психотерапевтическая газета. - 2006. - № 10(48). - С. 4-5.
Бурно М.Е. О характерах людей (психотерапевтическая книга). - 3-е изд., испр. и доп. - М.: Академический Проект; Фонд «Мир», 2008. - 639 с.
Бурно М.Е. Клинический театр-сообщество в психиатрии (руководство для психотерапевтов, психиатров, клинических психологов и социальных работников). - М.: Академический Проект; Альма Матер, 2009. - 719 с.
Васильев В.В. Этнокультуральные особенности суицидального поведения психически больных в Удмуртии: Автореф. дисс. на соискание уч. степени к.м.н. - М., 2001. - 24 с.
Волков П.В. Разнообразие человеческих миров (Руководство по профилактике душевных расстройств). - М.: Аграф, 2000. - 528 с.
Ганнушкин П.Б. Избранные труды. - М.: Медицина, 1964. - 292с.
Гоголевич Т.Е. Краткосрочная терапия творческим самовыражением пациентов с шизоидной и психастенической психопатиями в стадии декомпенсации: Автореф. дисс. на соискание уч. cтепени к.м.н. - М., 1998. - 26 с.
Грушко Н.В. Социально-психологическое исследование творческого самовыражения в условиях дополнительного образования: Автореф. дисс. на соискание уч. cтепени к.психол.н., Ярославль, 2003. - 26 с.
Добролюбова Е.А. К психотерапии дефензивных шизотипических пациентов (терапия творческим общением с природой): Пособие для психотерапевтов. - М.: РОМЛ, 1997. - 25 с.
Зуйкова Н.Л. Краткосрочная терапия творческим самовыражением шизоидных личностей с семейными конфликтами: Автореф. дисс. на соискание уч. cтепени к.м.н. - М., 1998. - 24 с.
Иговская А.С. Психотерапия пациентов со специфическими расстройствам личности с преобладанием ипохондрии // XV съезд психиатров России / Под. ред. В.Н. Краснова. - М.: ИД «МЕДПРАКТИКА» М», 2010. - С. 306.
Калмыкова И.Ю. Психотерапевтическое повышение качества психической жизни больных шизофренией с переживанием своей неполноценности: Автореф. дисс. на соискание уч. cтепени к.м.н. - М., 2010. - 24 с.
Клиническая психология. Словарь / Под ред. Н.Д. Твороговой // Психологический лексикон. «Энциклопедический словарь в 6-ти томах / Ред.-сост. Л.А. Карпенко. Под общ. ред. А.В. Петровского. - М.: ПЕР С-Э, 2006. - 416 с.
Консторум С.И. Опыт практической психотерапии. 3-е изд. - М.: Медицинская книга, 2010. - 172 с.
Копытин А.И. Теория и практика арт-терапии. - СПБ.: Питер, 2002. - 368 с.:ил.
Копытин А.И. Системная арт-терапия: теоретическое обоснование, методология применения, лечебно-реабилитационные и дестигматизирующие эффекты: Автореф. дисс. на соискание уч. cтепени д.м.н. - СПб., 2010. - 54 с.
Кречмер Э. Строение тела и характер: Пер. с нем. 2-е изд. - М.-Л.: Госиздат, 1930. - 304 с.
Ленин В.И. Философские тетради. - М.: Политиздат, 1969. - 754 с.
Локк Дж. Сочинения в трех томах. Т. 2: Пер. с англ. - М.: Мысль, 1985. - 560 с.
Махновская Л.В. Терапия творческим самовыражением пациентов с шизотипическим расстройством с преобладанием деперсонализационных проявлений: Автореф. дисс. на соискание уч. cтепени к.м.н. - М., 2003. - 22 с.
Мурзина Т.Ф. Терапия творчеством в социально-психологической реабилитации детей-инвалидов с ампутационными дефектами конечностей: Автореф. дисс. на соискание уч. cтепени к.м.н. - СПб., 1999. - 24 с.
Мурзина ТФ. Методологические и организационно-методические основы психотерапии детей инвалидов в стационарных учреждениях социальной защиты: Автореф. дисс. на соискание уч. cтепени д.м.н. - М., 2006. - 50 с.
Мухаметзянова Г.Р. Терапия творческим самовыражением больных шизотипическим расстройством, осложненным алкогольной зависимостью: Автореф. дисс. на соискание уч. cтепени к.м.н. - М., 2010. - 28 с.
Некрасова С.В. Краткосрочная терапия творческим самовыражением больных с шизотипическим расстройством и дефензивными проявлениями: Автореф. дисс. на соискание уч. cтепени к.м.н. - М., 1999. - 24 с.
Ожегов С.И., Шведова Н.Ю. Толковый словарь русского языка. - М.: Азбуковник, 1997. - 944 с.
Орлова Т.В. Терапия творческим самовыражением Бурно в практике паллиативной онкологии // Амбулаторная и больничная психотерапия и медицинская психология, вып.7 / Под ред. А.И. Аппенянского, Ю.П. Бойко, В.Н. Краснова, Ю.С. Шевченко. - М.: МОП, РОП, 2009. - С. 21-24.
Орлова Т.В. Случай применения метода терапии творческим самовыражением (ТТСБ) в паллиативной онкологии // Паллиативная медицина и реабилитация. - 2010. - № 1. - С. 75-78.
Полищук Ю.И. Духовное измерение в психиатрии.-М.: «Цифровичок», 2010. - 142 с.
Практическое руководство по Терапии творческим самовыражением / Под ред. М.Е. Бурно, Е.А. Добролюбовой. - М.: Академический Проект, ОППЛ, 2003. - 880 с.: ил.
Прохазка Дж., Норкросс Дж. Системы психотерапии. - СПб.: Прайм-ЕВРОЗНАК, 2007. - 383 с.
Психотерапевтическая энциклопедия / Под ред. Б.Д. Карвасарского. - 3-е изд., перераб. и доп. - СПб.: Питер, 2006. - 994 с.
Психотерапия жизнью: Интенсивная терапевтическая жизнь Александра Алексейчика / Составитель - Римантас Кочюнас. - Вильнюс: Институт гуманистической и экзистенциальной психологии, 2008. - 416 с.
Рожнов В.Е. Медицинская деонтология и психотерапия // Руководство по психотерапии / Под ред. В.Е. Рожнова. - 3-е изд., доп. и перераб. - Ташкент: Медицина, 1985. - 719 с.
Славская Татьяна (Т.И. Славина). Помни о Жизни… - Стихи и проза. - М.: ЗАО фирма «Лика». - 2009. - 302 с.
Тарасенко Л.А. Психотерапевтические приемы в индивидуальных встречах с пациентами в терапии творческим самовыражением // Психотерапия. - 2009. - № 5. - С. 22-28.
Тарасенко Л.А. Случай психотерапии пациента с деперсонализационными расстройствами методом терапии творческим самовыражением Бурно (ТТСБ) // Психотерапия. - 2010. - № 8. - С. 49-58.
Терлецкий А.Р. Краткосрочный вариант терапии творческим самовыражением как основа лечения соматоформных нарушений органов пищеварения: Дисс. на соискание уч. степени к.м.н. в форме научного доклада. - Одесса, 2003. - 28 с.
Типовая программа дополнительного профессионального образования врачей по специальности «Психотерапия». - М.: ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава», 2005. - 124 с.
Унанов Т.А. Краткосрочный вариант Терапии творческим самовыражением в комплексном лечении сколиоза у детей: Научный доклад на соискание уч. степени к.психол.н. - Одесса, 2003. - 20 с.
Унифицированная программа переподготовки и тематических усовершенствований по специальности 022700 «Клиническая психология». - М.: Минздрав РФ, Минобр РФ, 2002. - 192 с.
Филозоп А.А. Фасилитация личностной адаптированности в период поздней взрослости средствами творческого самовыражения: Автореф. дисс. на соискание уч. степени к.психол.н. - Воронеж, 2005. - 26 с.
Философский энциклопедический словарь / Под ред. С.С. Аверинцева, Э.А. Араб-Оглы, Л.Ф. Ильичева и др. - 2-е изд. - М.: Сов. энциклопедия, 1989. - 815 с.
Энгельс Ф. Людвиг Фейербах и конец классической немецкой философии. С прил.: К. Маркс. Тезисы о Фейербахе. - М.: Политиздат, 1985. - 127 с.
Яроцкий А.И. Идеализм как физиологический фактор. - Юрьев: Императорский Юрьевский университет, 1908. - 304 с.
Kretschmer E. Der Aufbau der Persönlichkeit in der Psychotherapie // Z. ges. Neurol. - 1934. - Bd. 150, H. 5. - S. 729-739.
Kretschmer E. Medizinische Psychologie. - Stuttgart: Georg Thime Verlag, 1975. - 244 s.
Kretschmer Ernst. Körperbau und Charakter: Untersuchungen zum Konstitutionsproblem und zur Lehre von den Temperamenten. 26. Auflage, neubearbeitet und erweitert von Wolfgang Kretschmer. - Berlin, Heidelberg, New York: Springer-Verlag, 1977. - 390 s.
Kretschmer W. Synthetische Psychotherapie // Die Psychotherapie in der gegenwart / Hrsg. von E. Stern. - Zürich, 1958. - S. 319-331.
Kretschmer W. Indikation und methodik der Psychotherapie (ausgenommen Psychoanalyse) // Psychiatrie der gegenwart / Hrsg. von H. Gruhle, R. Jung, W. Mayer-Gross, M. Müller. - Berlin-Gottingen-Heidelberg: Springer-Verlag. 1963. - S. 361-383.

Бурно М.Е. О самом главном в терапии творческим самовыражением М.Е. Бурно (ТТСБ) сегодня [Электронный ресурс] // Медицинская психология в России: электрон. науч. журн. 2011. N 3..мм.гггг).

Все элементы описания необходимы и соответствуют ГОСТ Р 7.0.5-2008 "Библиографическая ссылка" (введен в действие 01.01.2009). Дата обращения [в формате число-месяц-год = чч.мм.гггг] - дата, когда вы обращались к документу и он был доступен.

Терапия творческим самовыражением Бурно

Разработана М. Е. Бурно (1989, 1990) и предназначена главным образом для пациентов с дефензивными расстройствами без острых психотических нарушений (т. е. с тягостным переживанием своей неполноценности). Это довольно сложный, долгосрочный (2-5 лет и более) метод. М. Е. Бурно (1993) предложил также методику краткосрочной терапии творческим рисунком.

Название Т. т. с. Б. указывает на связь этого метода с терапией творчеством (creative therapy, arts therapy), но одновременно автор отмечает и его своеобразие: 1) проникнут тонким клиницизмом, т.е. сообразуется с клинической картиной и проявляющимися в ней защитными силами пациента; 2) направлен на обучение больного приемам целебного творческого самовыражения с осознанием общественной полезности своего труда и своей жизни в целом. Цель метода - помочь больному раскрыть свои творческие возможности вообще, и прежде всего в своей профессии. Метод - практическое выражение концепции эмоционально-стрессовой психотерапии Рожнова , возвышающей, одухотворяющей личность, обращенной к духовным ее компонентам.

Т. т. с. Б. возникла на базе многолетней работы автора с пациентами, страдающими психопатией и малопрогредиентной шизофренией с дефензивными проявлениями (пассивно-оборонительным реагированием, тревожным переживанием своей неполноценности). Имеется также опыт ее использования при алкоголизме, семейных конфликтах как в лечебных, так и в психогигиенических и психопрофилактических целях.

Основные приемы Т. т. с. Б.: 1) создание творческих произведений (сочинение рассказов, рисование, фотографирование, вышивание и др.) на уровне возможностей больного с целью выражения особенностей его личности; 2) творческое общение с природой, в процессе которого пациент должен стараться почувствовать, осознать, что именно из окружающего (ландшафт, растения, птицы и др.) ему особенно близко и к чему он равнодушен; 3) творческое общение с литературой, искусством, наукой (речь идет об осознанных поисках среди различных произведений культуры близкого, созвучного больному); 4) коллекционирование предметов, соответствующих или, напротив, не соответствующих индивидуальности пациента, с целью познания им особенностей собственной личности; 5) погружение в прошлое путем общения с предметами своего детства, рассматривания фотографий родителей, предков, изучения истории своего народа или человечества в целом для более глубокого осознания собственной индивидуальности, своих «корней» и своей «неслучайности» в мире; 6) ведение дневника или иного рода записей с включением в них элементов творческого анализа тех или иных событий, произведений искусства и науки; 7) переписка с врачом, письма которого носят психотерапевтический характер; 8) обучение «творческим путешествиям» (в том числе прогулкам по улицам или за город) с целью выявления отношения больного к окружающему и формирования его способности к анализу этого отношения на основе познания собственной личности; 9) обучение творческому поиску одухотворенного в повседневном, необычного в обычном.

Перечисленные методики в процессе лечения часто переплетаются между собой в соответствующей индивидуальной и групповой разъяснительно-воспитательной работе психотерапевта. Реализуются они в условиях психотерапевтической обстановки - в специальной гостиной, которая освещена неярким светом, где тихо играет музыка, подается чай и имеется возможность показывать слайды, демонстрировать работы больных.

Т. т. с. Б. проводится в 2 этапа. 1-й этап - самопознание, в процессе которого больной изучает особенности собственной личности и болезненных расстройств (на основе посильного исследования других человеческих характеров и пр.). Продолжительность этого этапа - 1-3 месяца. 2-й этап - познание себя и других с помощью указанных выше методик: продолжительность его - 2-5 лет.

Бурно рекомендует следующие формы работы: 1) индивидуальные беседы (первые 1-2 года от 2 раз в неделю до 1 раза в 2 месяца, а потом еще реже); переписка врача с больным (от нескольких писем в месяц до нескольких в год, в которых обсуждаются вопросы, имеющие отношение к творчеству пациента и его болезненным переживаниям); 2) домашние занятия больных (изучение художественной и научной литературы), создание творческих произведений и др.); 3) вечера, собрания психотерапевтической группы (по 8-12 человек) в психотерапевтической гостиной с чтением вслух написанных больными произведений, демонстрацией слайдов, обсуждением работ пациентов (2 раза в месяц по 2 часа). На одном и том же этапе лечения могут сочетаться различные психотерапевтические приемы Т. т. с. Б. с другими видами психотерапии и лекарственными средствами.

Подчеркивая клиническую ориентацию своего метода, автор дает рекомендации относительно ее ведущей направленности при различных видах психопатий и малопрогредиентной шизофрении с дефензивными проявлениями. Так, психастенические психопаты в соответствии со своими особенностями обычно нуждаются в достаточно подробной научно-лечебной информации, астенические психопаты - в проявлении искренней врачебной заботы, циклоидные личности - в ободряющих, юмористически-оживляющих воздействиях, в вере в своего врача. Шизоидным личностям следует помочь применить свойственную им аутистичность в разного рода полезных занятиях (математике, философски-символическом художественном творчестве и пр.). При лечении больных с эпилептоидной психопатией особое внимание должно быть обращено на нравственную реализацию дисфорической напряженности; одобряя честность и бескомпромиссность таких пациентов, необходимо дружески подсказывать им, что в жизни они добьются гораздо большего, если постараются быть более снисходительными к человеческим слабостям других. Больным с истерическим складом личности следует помочь найти признание со стороны других людей в условиях, когда им предоставляется возможность для чтения вслух, участия в самодеятельных спектаклях, создании художественных произведений, но одновременно важно подводить их к пониманию необходимости дифференцировать эту деятельность с поведением в обыденной жизни (учить хотя бы «играть» скромность). В психотерапевтической работе с больными малопрогредиентной шизофренией с дефензивными проявлениями необходимы мягкая активизация их возможностей, побуждение к творчеству как при индивидуальной работе, так и в группах (на базе сложившегося эмоционального контакта больного с врачом).

Особого внимания заслуживают указания автора о том, что недостаточно, а порой и вредно просто призывать пациентов рисовать, фотографировать или писать. Важно постепенно подводить их к этим занятиям, побуждая собственным примером, примером других пациентов, используя взаимный интерес членов психотерапевтической группы к творчеству друг друга, а также обсуждая вопрос о созвучии их переживании содержанию создаваемых ими произведений или произведений известных живописцев и писателей.

Несколько практических советов:

Попросить пациента почитать вслух в группе рассказ-воспоминание, например о детстве в деревне; пусть при этом он покажет сделанные им теперь слайды тех трав и цветов, что росли в его деревне в детстве; пусть покажет свои, хотя и неумелые, но трогающие искренностью рисунки-воспоминания деревенских пейзажей, дома, в котором жил; пусть включит магнитофонную запись пения птиц, которых слышал там, и т. д. Пациенты вместе с психотерапевтом стараются проникнуться всем этим, но не для того, чтобы оценить литературное или художественно-фотографическое умение (здесь не литературный кружок, не изостудия!), а для того, чтобы почувствовать в творческом самовыражении пациента его духовное, характерологическое своеобразие, сравнить со своими особенностями, рассказать и показать в ответ что-то свое на эту же тему, подсказать друг другу возможные, свойственные каждому способы творческого (а значит, и целебного) самовыражения.
На экране в сравнении - слайды: древнегреческая Кора и древнеегипетская Нефертити. Пациенты стараются «примерить» свое видение мира к синтонному видению мира древнегреческого художника и аутистическому - древнеегипетского. Где больше созвучия с художником? Не просто - что больше нравится, а где больше меня, моего характера, моего мироощущения. Посмотреть, поговорить о том, как два этих мироощущения продолжаются в картинах известных художников всех времен, в поэзии, прозе, музыке, кинематографии, творчестве участников группы; в чем сила и слабость каждого из этих мироощущений; в чем, в каких делах обычно счастливо находят себя в жизни различные синтонные и артистические люди; чем отличаются от них во всем этом психастенические пациенты и т. д.
Если впервые появившемуся пациенту поначалу трудно творчески выразить себя, можно попросить его принести в группу несколько открыток с изображением созвучных ему картин художников или любимых животных, растений; можно предложить прочитать в группе вслух стихотворение любимого поэта, включить музыкальное произведение, которое по душе (т. е. как бы про него, как бы он сам написал, если б мог).
Психотерапевт участвует в группе собственным творчеством, открывая пациентам свою личность (характер). Например, он показывает на слайде, как сам невольно «цепляется» фотоаппаратом за зловещие облака, символически-аутистически выражая свои переживания; или, если он синтонен, демонстрирует слайды с изображением природы, то, как естественно растворяется он в окружающей действительности, не противопоставляя себя полнокровию жизни; или, рассказывая о творческом общении с природой, показывает, как он сам чувствует, понимает свою особенность, душевно общаясь с созвучным ему цветком («мой цветок»), как именно это общение с цветком (в том числе фотографирование его, рисование, описывание в записной книжке) подчеркивает его своеобразие.
Не следует загружать неуверенных в себе пациентов отпугивающим энциклопедическим обилием информации - минимум информации, максимум творчества.
В процессе творческого самовыражения надо помочь пациентам научиться уважать свою дефензивность. Она является не только слабостью (излишняя тревожность, непрактичность, неуклюжесть и т. д.), но и силой, выражающейся прежде всего в так необходимых в наше время тревожно-нравственных размышлениях и переживаниях. Эту свою «силу слабости», которой наполнена и удрученная сомнениями дюреровская меланхолия, важно и полезно применить в жизни. Следует помогать пациенту становиться более полезным обществу, не ломая себя, не пытаясь искусственно превращать себя в свою «смелую», «нахальную» противоположность (к чему поначалу так стремятся многие дефензивные больные).

Так, например, в группе творческого самовыражения общими усилиями показываем «современному Гамлету», что за его житейской непрактичностью, нерешительностью стоит бесценная нравственная щепетильность, способность философски, остроумно осмыслять действительность и рассказывать многим людям о них самих и дивной диалектике жизни так, как сами они не смогли бы. Осознав, что храбро-агрессивные, практические дела не есть его удел, что, возможно, дефензивными переживаниями в соответствующей обстановке мучились бы и Дарвин, и Толстой, и Чехов, дефензивный пациент станет уважать это свое «дарвинское, толстовское, чеховское». Утверждаясь в истинной своей ценности, он скорее научится решительнее заниматься необходимым практическим делом.

Можно привести пример, как пациент, одаренный математик, но робкий, рассеянный, физически хрупкий, неловкий, буквально истязал себя на уроках физкультуры сложными упражнениями, до слез презирая свою слабость, непрактичность. Будучи студентом, он продолжал «ломать» себя, занимаясь альпинизмом, и вскоре погиб, сорвавшись в пропасть. По-видимому, с помощью Т. т. с. Б. он смог бы прочувствовать и осознать, что его телесную хрупкость, неловкость можно даже уважать как неотъемлемую часть душевно-телесной конституции, без которой не было бы его математического дара. Автор метода М. Е. Бурно подчеркивает, что в этом он видит отличие подлинно клинической психотерапии, индивидуализирующей каждый случай, от психологическо-ориентированной, при которой могла бы возникнуть ситуация превращения Гамлета в нерассуждающего храбреца (хотя бы по мнению группы).

Т. т. с. Б. может применяться как в стационаре, так и амбулаторно, в условиях поликлиники, а также диспансера, в клубах трезвости, в кабинетах эстетотерапии (в санаториях), при работе с группами риска (страдающие алкоголизмом). Кроме того, этот метод может занять существенное место в системе реабилитации психически больных. Т. т. с. Б. противопоказана лицам с тяжелой депрессией с суицидальными мыслями. В этом случае в обстановке одухотворенного творчества может даже углубиться чувство тоскливой безысходности, отдаленности от людей.

Бурно Марк Евгеньевич - врач психиатр-психотерапевт, доктор медицинских наук, профессор кафедры психотерапии, медицинской психологии и сексологии Государственного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по Здравоохранению и социальному развитию Российской Федерации» (Москва).

Родился в 1939 году, окончил 2-й Московский Государственный Медицинский Институт им. Пирогова в 1963 г. С 1963 г. по 1965 г. работал врачом-психиатром в Калужской области, а с 1965 г. по 1970 г. - психиатром-психотерапевтом и наркологом в Психоневрологическом диспансере № 2 (Москва).

В 1969 г. защитил диссертацию на соискание ученой степени кандидата медицинских наук «О личностях, особенно предрасположенных к алкоголизму». В 1970 г. избран по конкурсу на должность ассистента кафедры психотерапии РМАПО, в 1976 г. - на должность доцента. В 1998 г. приглашен Федеральным центром по психотерапии (при Психоневрологическом институте Бехтерева в Санкт-Петербурге) защитить докторскую диссертацию по докладу «Терапия творческим самовыражением». К тому времени этот психотерапевтический метод, разработанный М.Е. Бурно, сложился в отечественную школу-направление. Защитил докторскую диссертацию в том же году. В 1999 г. избран по конкурсу на должность профессора кафедры.

Имеет более 200 публикаций, из которых 7 книг и 4 главы в руководствах. С 1983 г. ответственный по кафедре за работу с клиническими ординаторами. Под научным руководством М.Е. Бурно защищены 4 кандидатские диссертации. Читает основные курсы лекций по психотерапии, обучает слушателей и клинических ординаторов методам клинической психотерапии, которыми владеет смолоду.

Книги (5)

Клинический театр-сообщество в психиатрии

В книге обобщен опыт 15-летней работы с особым лечебным театром в психиатрии. Это не Психодрама и не Драматерапия.

Это частица отечественного клинико-психотерапевтического направления-школы — Терапия творческим самовыражением М. Бурно. Настоящий театр-сообщество помогает жить с целебным светом, смыслом в душе — даже тяжелым пациентам с хроническими тревожно-депрессивными расстройствами, переживанием своей неполноценности, чувства одиночества, бессмысленности своего существования.

Для психотерапевтов, психиатров, клинических психологов, социальных работников.

О характерах людей

Очерк этот считаю психотерапевтическим в широком смысле и потому, что, быть может, с облегчением увидим-почувствуем из него характерологическую природность каких-то наших слабостей, тягостных переживаний, проступков и т. д. Простим себе то, что возможно простить. Простим и другим их природные слабости. Разглядим у других людей важное, ценное и для нас переживание, умение, не доступное нам.

Как важно, особенно для самобытного, талантливого человека, быть самим собою на своем жизненном пути в Человечестве, делать в жизни свое Добро, совершенствоваться в своем, то есть в том, что получается лучше, нежели у многих других, и лучше, чем другое у тебя же...

Практическое руководство по Терапии творческим самовыражением

Терапия творческим самовыражением (ТТС) — отечественный психотерапевтический метод, созданный, разработанный (в настоящем его состоянии) профессором кафедры психотерапии, медицинской психологии и сексологии Российской медицинской академии последипломного образования М.Е. Бурно и многими его последователями. Корни метода — в классической клинической психотерапии стран немецкого языка и России, в российской культуре и природе.

Более десяти лет метод применяется, развивается у нас и в зарубежье психотерапевтами, психологами, педагогами; создаются новые варианты метода (в том числе внелечебные).

Настоящее Руководство создано исследователями-практиками, работающими в ТТС. Руководство поможет практически применять этот сложный одухотворенный метод при различных душевных расстройствах и «здоровых» трудностях.

Книга адресована психиатрам, психотерапевтам, психологам, педагогам, теоретикам психотерапии, философам, культурологам, всем интересующимся терапией духовной культурой.

Терапия творческим самовыражением

В книге представлен многолетний опыт эффективной психотерапии психопатий и малопрогредиентной шизофрении с дефензивными проявлениями.

Подробно изложен разработанный автором психотерапевтический прием — терапия творческим самовыражением. Прием включает в себя различные методики терапии творчеством — терапия созданием творческих произведений, творческим общением с природой, с литературой, искусством, терапия творческим коллекционированием и т. д.

Цель жизни - самовыражение. Проявить во всей полноте свою сущность - вот для чего мы живем.

О.Уайльд

Быть в мире и не означить своего существования - это было бы ужасно.

Н.В. Гоголь

Творчество и здоровье

Когда психотерапевты пытаются вывести человека из невроза, отягощенного мрачными и тревожными чувствами, они всегда интересуются, в каком виде деятельности их клиент чувствует себя наиболее уютно и комфортно. Нередко оказывается, что клиент не смог найти себе достойного дела, которое он мог бы выполнять с интересом и увлечением, забывая обо всем. И если психотерапевту удается помочь клиенту найти наилучшую точку приложения своих сил, то тогда многие невротические проблемы отпадают и уходят сами собой.

Каждому из нас присуще то, что психологи называют акциональным голодом. Под этим подразумевается наша врожденная потребность в самореализации и естественном выражении нашей внутренней духовной сущности в каком-либо виде деятельности. Лучше всего для этого подходит творчество - занятие любимым делом, особенно, когда оно может быть полезным другим людям.

«Для счастья человека, - писал Шопенгауэр, - необходима работа - он должен чем-нибудь заниматься, что-нибудь, где можно, делать и во всяком случае чему-нибудь учиться... Всего счастливее с этой точки зрения люди даровитые, которые сознают в себе способность к созиданию важных, великих и цельных творений» (С. 170).

«Возможность коррекции личностных напряжений - величайший дар природы человечеству, синонимом которого является творчество», - пишет знаменитый американский психотерапевт Ролло Мэй. Попав в сложную жизненную ситуацию, мы часто теряем сами себя, не знаем, кто мы, где мы есть и куда нам двигаться дальше. «Если воодушевить такого человека, -продолжает далее Р Мэй, - помочь ему избавиться от боязни перемен и вывести из статичного болезненного состояния, начнется процесс коррекции и неожиданно могут раскрыться его необыкновенные творческие способности». (РоллоМэй. Искусство психологического консультирования. М., 1994).

Николай Васильевич Гоголь, всю жизнь страдавший от маниакально-депрессивного психоза, в своей «Авторской исповеди» так разъясняет свою потребность в творчестве: «На меня находили припадки тоски, мне самому необъяснимой, которая происходила, может быть, от моего болезненного состояния. Чтобы развлекать самого себя, я... выдумывал целиком смешные лица и характеры, поставлял их мысленно в самые смешные положения, вовсе не заботясь о том, зачем это, для чего и кому выйдет от этого какая польза».

Другой великий русский писатель - Владимир Галактионович Короленко задался целью проследить по письмам Н.В. Гоголя его жизнь и сопоставить ее с его творчеством. По словам Короленко, знакомясь с письмами Гоголя, он сам отраженно переживал настоящую душевную пытку. Прочитав ряд писем, датированных определенным временем, Короленко обращался затем к Гоголю-художнику и прочитывал то, что тот написал за это же время. Впечатления Короленко от такого сравнения: «Точно светлый луч пронизывал мутную мглу, точно струя свежею воздуха врывалась в больничную палату...» (В.Г. Короленко. Воспоминания. Статьи. Письма. М., 1988. С. 172).

В качестве еще одной иллюстрации приведем свидетельства Ромена Роллана о живительной силе на творчество на примере жизни Рихарда Вагнера: "Зигфрид" (имеется в виду одноименная опера Р. Вагнера. - В.П.) - дышит совершенным здоровьем и неомраченным счастьем - и удивительно, что был создан в страдании и болезни. Время его написания - одно из самых печальных в жизни Вагнера. Так почти всегда бывает в искусстве. Ошибочно было бы искать произведениях великого художника объяснения его жизни. Это верно лишь в виде исключения. Можно с уверенностью биться об заклад, что чаще всего произведения художника - как раз обратное его жизни, они говорят о том, чего ему не удалось пережить. Предмет искусства - возмещение художником того, чего он лишен "Симфония к радости" (имеется в виду Девятая симфония Бетховена. - В.П.) - дочь несчастья. Стараются отыскать в "Тристане" (имеется в виду опера Вагнера "Тристан и Изольда") следы какой-либо любовной страсти Вагнера, - а сам Вагнер говорит: «Так как я всю свою жизнь никогда не испытывал настоящего счастья любви, то я хочу воздвигнуть памятник этой прекрасной мечте. Я задумал план "Тристана и Изольды"» (Р. Роллан. Музыканты наших дней. М.,1938. С 82).

Хорошо об этом способе преодоления трудностей сказал поэт В. Бенедиктов:

Пиши поэт, слагай для милой девы

Симфонии сердечные свои.

Переливай в гремучие напевы

Несчастный жар страдальческой любви.

Фрейд называл подобный метод защиты от несчастной любви и вообще от тяжелых жизненных переживаний сублимацией. Согласно его точке зрения все достижения человеческой культуры и цивилизации есть сублимация либидо - сексуальной энергии, направляе-мой на общественно-значимые цели.

Творческая и поисковая деятельность, как это видно из биографий великих ученых, писателей, художников, и как сегодня подтверждено во многих специальных исследованиях, обладают удивительной способностью поддерживать психосоматическое состояние человека на очень хорошем уровне. Философы в этом случае говорят о благодатной трансцендентальной сущности человека, его способности выходить за пределы своего узкоэгоистического бытия и становиться выше своих болезней и превратностей судьбы. Психологи и физиологи - о возможностях поисковой деятельности повышать жизнестойкость организма не только человека, но и животного.

Творчество -это всегда поиск либо новых идей, новых возможностей и путей решения старых задач, либо новых форм в искусстве, либо новых способов самовыражения. Состояние творческой и поисковой активности всегда связано с мобилизацией внутренних духовно-энергетических ресурсов человека на преодоление выхода из создавшейся ситуации. Именно эта мобилизация психоло-гических ресурсов и помогает человеку справляться с бытовыми сложностями жизни и преодолевать разного рода болезни.

В первой главе мы уже говорили о работах по изучению поисковой активности В.Ротенберга и В.Аршавского. В предпринятых ими исследованиях поисковая активность была определена главным фактором, который определяет устойчивость организма к любым неблагоприятным факторам внешней среды, в то время как пассивно-оборонительная реакция делает его значительно более уязвимым ко всевозможным вредным воздействиям.

В экспериментах с крысами вызываемый у животных стресс быстрее приводил к тяжелым соматическим расстройствам в.виде язв кожи и желудочно-кишечного тракта, облысению и истощению вплоть до смерти именно тех особей, которые раньше других начинали демонстрировать пассивно-оборонительную реакцию. Если в ходе эксперимента, когда крысу ударяли электрическим током, она в ответ начинала кусаться и царапать клетку, пытаясь вырваться из нее, или предпринимала активные попытки удрать, тогда патологический процесс, вызванный неблагоприятным фактором, замедлялся. Как отмечают исследователи, эксперименты показали, что бегство, агрессия и самостимуляция обеспечивают защитное влияние на здоровье. Поисковая активность объединяет эти различные формы поведения. Она направлена на изменение ситуации или выход из нее, причем в условиях, когда субъект не может быть уверен в успешности результатов своей поисковой деятельности.

Позитивный стресс сменяется негативным дистрессом, когда поиск уступает место отказу от поиска. Поэтому среди пенсионеров наименьшее число проблем, связанных со здоровьем, наблюдается у тех, кто сохраняет активность и испытывает чувство ответственности за какие-либо семейные или общественные дела. В то же время отказ от общественно-полезной деятельности, от борьбы, от надежд, от противостояния трудностям - надежный предвестник появления разнообразных психосоматических заболеваний. Установка на пассивный отдых при выходе на пенсию - самое худшее, что может придумать себе человек.

Между поисковой активностью и здоровьем существуют взаимные обратные связи. Для осуществления поисковой активности необходимы достаточные энергетические возможности и хорошее соматическое здоровье, а поисковая активность как раз и способствует этому. Отказ от поиска снижает адаптивные возможности организма и через депрессию приводит его к преждевременной гибели. Поэтому, как совершенно справедливо полагают названные исследователи, развитие потребности в поисковой активности, а по нашему представлению - потребности в творчестве, является важным условием сохранения здоровья.

Косвенным доказательством того, что поисковая активность способствует хорошему жизненному тонусу, является всеобщее нынешнее увлечение огромного количества людей разного рода кроссвордами. В современных массовых изданиях кроссворды стали такими же популярными, как и гороскопы. Пытаясь найти и отгадать слово в кроссворде, люди на некоторое время забывают свои душевные болячки, трудности и проблемы, отвлекаются от них. Усиление мозговой деятельности приводит к общей активизации обмена веществ и как следствие этого - улучшение иммунитета. Включение в работу левого полушария приглушает деятельность правого, которое, как известно, часто предопределяет появление депрессивных переживаний.

Нижеследующие примеры показывают благотворность влияния творчества на здоровье.

В исследовании А.Н. Рубакина, изучившего жизненный путь 604 ученых, было выявлено, что 354 человека (58,6%) из этого числа скончались в возрасте старше 70 лет, из них 150 человек - 24,8% прожили свыше 80 лет. Старческие изменения, связанные с прогрессирующим атеросклерозом и другими нарушениями, среди ученых и деятелей искусства - довольно редкое явление. Как тут не вспомнить изречение Ромена Роллана, что «Творить - значит убивать смерть»

В одном из своих писем А.П. Чехов признавался: «Работая, я всегда бываю в хорошем настроении». Он отмечал, что для того, кто испытал наслаждение творчества, все другие наслаждения уже не существуют (Русские писатели о литературном труде. Л, 1955, Т.З, С.406).

Известно, что Чарльз Дарвин был очень болезненным и мнительным человеком. Его биографы нашли, что все свои тяжелые душевные кризисы великий ученый преодолевал главным образом с помощью работы, с головой уходя в свои исследования.

Одна из знакомых великого композитора и пианиста С. Рахманинова, О.Н. Конюс, встречавшаяся с ним в последние годы жизни, когда С.Рахманинов уже был нездоров, вспоминает о нем после блестящего концерта: «Удивительно, как человек, который час тому назад едва мог двигаться в своем номере отеля, в концерте мог исполнить длинную программу так прекрасно, с таким подъемом и вдохновением». Выходя на сцену, С. Рахманинов забывал о тех болях и недомоганиях, которые его мучили в последние годы. (Воспоминания о Рахманинове. Т. 1.М., 1988).

У выдающегося немецкого дирижера XX века Герберта фон Караяна однажды во время концерта «пошел» почечный камень.

«Я почувствовал это, - признался он в одном из своих интервью, - только после выступления. Обычно же ощущаешь такие боли, что просто катаешься по полу» (Эликсир жизни - музыка. (Караян о себе) / /Муз. жизнь 1983. № 15. С. 19).

По мнению нашего великого отечественного хирурга Н.Н. Бурденко, чьим именем в Москве назван институт нейрохирургии, деятельность, связанная с творчеством, способствует выработке определенных гормонов, положительно влияющих на состояние человека. Современная психоэндокринология называет среди таких гормонов серотонин, дофамин, амфетамин. Все они обладают тонизирующими и обезболивающими свойствами, придающими силы и омолаживающими человека.

Не только писатели и художники знают о целительной силе творчества. Это знают и садоводы-любители, и спортивные тренеры, и врачи, и вообще любой человек, который способен относиться к своему делу неравнодушно и предельно заинтересованно.

Драмы и трагедии нынешней перестройки заключаются в том, что сегодня многие люди вынуждены отказываться от своего призвания, и идти работать не туда, к чему они призваны своей природой, а туда, где больше платят. Но забвение своего призвания и отказ от творчества в любимом деле приводит к тяжелейшим невротическим срывам, которые особенно сильны в так называемом кризисе середины жизни.

В практике психотерапии довольно много встречается случаев, когда в определенный период жизни человек вдруг понимает, что занимается не своим делом, что лучшие годы жизни он тратит на зарабатывание денег для покупки престижного автомобиля, дачи или ублажения меркантильных родственников. Тогда он переживает мучительный душевный кризис, и его состоянию не позавидуешь. Кто-то срывается в этом возрасте в запой, кто - в развод, а кто-то и в самоубийство. Поэтому в современной психологии здоровья наличие творческой деятельности справедливо считается одним из определяющих условий полноценной жизни.

Терапия творческим самовыражением

Все эти факты, наблюдения и закономерности послужили созданию одного из оригинальных направлений в современной психотерапии, получившему название «терапия творческим самовыражением». Его основатель - известный отечественный психиатр и психотерапевт Марк Евгеньевич Бурно, выпустивший по детальной разработке этого метода немало интересных работ.

М.Е, Бурно определяет свой метод как клинический, не психоаналитический, психотерапевтический способ лечения людей с тягостными переживаниями своей неполноценности, страдающими тревожными и депрессивными расстройствами. В основе метода лежат следующие две основные идеи:

Человек, страдающий каким-либо психопатологическим расстройством, в процессе творчества может лучше узнать и понять особенности своего характера. А, узнав свои сильные и слабые стороны, пациент может смягчить свое негативное состояние, потому что наши недостатки - это продолжение наших достоинств.

Любое творчество высвобождает большое количество позитивной энергии, поэтому любое творчество целебно. Именно вследствие этого в психике происходят позитивные сдвиги. Занятия ТТС. практикуемые М.С. Бурно, проводятся в непринужденной обстановке, при свечах, за чашкой чая, под мелодичную классическую музыку. Пациенты в процессе групповых встреч сближаются друг с другом, часто становятся друзьями, поддерживающими друг друга.

На занятиях они слушают рассказы своих товарищей о самих себе, о художниках, скульпторах, писателях и музыкантах, пытаясь вникнуть в особенности их характеров. Члены группы на живых примерах видят, как творческая деятельность помогала многим людям. Поэтому, глядя на них, они могут начать жить своей собственной творческой жизнью, которая может иметь разные формы - от переписки с врачом до ведения дневников и придумывания своих собственных рассказов и повестей.

Как отмечает М.Е. Бурно, метод ТТС особенно эффективен в лечении пациентов с различными дефензивными нарушениями и как профилактика нервной патологии у здоровых людей, испытывающих расстройства настроения дефензивного характера в рамках нормы.

Принятый в клинической психиатрии термин «дефензивный» (от лат. defensio - оборона, защита) по своему содержанию противоположен термину «агрессивный» и подразумевает смешение пассивной оборонительности с ранимостью, сопровождаемое переживанием чувства неполноценности.

Дефензивность обнаруживается как ведущее расстройство у многих больных неврозоподобной шизофренией, у психастенических и астенических психопатов, у дефензивных шизоидов, циклоидов, эпилептоидов, дефензивных истерических психопатов, у больных алкоголизмом и наркоманов склада. В Большом Городе таких людей - огромное количество.

Расстройства настроения подобного характера нередки и у здоровых людей, особенно у тех, кого относят к так называемым акцентуированным личностям. Всем таким пациентам ТТС помогает проникнуться целебным творческим вдохновением, научиться в нравственном самовыражении преодолевать трудности, не обращаясь при этом за смягчением душевной напряженности к лекарствам, алкоголю или наркотикам.

Творчество в ТТС понимается широко - как выполнение любого общественно-полезного дела в соответствии со своими неповторимыми духовными особенностями. Поэтому творчество не может быть реакционным, безнравственным, оно всегда - созидание, несущее в себе позитивную индивидуальность автора.

Поскольку главный инструмент всякого творчества - проявление живой духовной индивидуальности, то и больной, и здоровый человек познают в творчестве свою уникальность, становятся самими собой и освобождаются от тягостной неопределенности, которая всегда присутствует в расстройствах настроения.

Основной и специфический механизм терапии творческим самовыражением (объединяющей на едином основании лечение через общение с музыкой, живописью, архитектурой, лечение созданием творческих произведений и т. д.) - это целебное оживление духовной индивидуальности, подведение пациентов к возможности испытать творческое переживание - вдохновение.

Конкретные методики терапии творчеством по М.Е. Бурно включают в себя:

Терапия создания творческих произведений (рассказов, рисунков, фотографий и т. д.) с целью обнаружить во всем этом свою личностную особенность и сравнить свое творчество с особенностями творчества своих товарищей по группе;

Терапия творческим общением с природой (с поиском себя в природе через созвучие и несозвучие с определенными растениями, насекомыми, ландшафтами и т. д.);

Терапия творческим общением с литературой, искусством, наукой (поиск созвучного в различных произведениях культуры);

Терапия творческим коллекционированием (собирание предметов, созвучных и несозвучных - для выяснения своих особенностей);

Терапия проникновенно-творческим погружением в прошлое (общение с дорогими душе предметами детства, с портретами предков, изучение истории своего народа, истории человечества - с целью отчетливее познать себя в созвучии со всем этим, свои «корни», свою неслучайность в мире);

Терапия ведением дневника и записных книжек (разнообразные творческие записи обнаруживают, подчеркивают особенности их автора);

Терапия домашней перепиской с психотерапевтом (как возможность проявить личностную особенность в живой переписке);

Терапия творческими путешествиями - поиски себя в познании нового, незнакомого в путешествии;

Терапия творческим поиском одухотворенности в повседневном - увидеть необычное в обычном, возможность усмотреть и почувствовать окружающий мир лишь познавая обычное по-своему, личностно).

Все эти виды творческой активности способствуют обогащению и развитию личности как пациента, так и здорового человека. Главное - чтобы пациенты соблюдали и руководствовались сами для себя тремя принципиальными положениями:

Познай характеры людей;

Найди среди них свой характер и присущие ему склонности и устремления;

Выбери для себя, сообразно своему характеру, путь в жизни, род занятий и увлечений.

Нижеследующие музыкально-психотерапевтические формулы нацеливают человека на поисковую активность и формируют необходимые установки на творчество. Они - плод коллективного творчества группы, занимавшейся музыкальной психотерапией.

Терапия творческим самовыражением, примененная в сфере психологического воздействия на человека как с лечебными, так и немедицинскими целями, неизменно обнаруживает способность помочь человеку познать и изучить себя при помощи творческой деятельности, сознательно и целенаправленно прояснить свою индивидуальность и значимость. Она помогает найти свое место в социуме, обрести себя в творчестве, способствует активному нахождению средств преодоления кризисных состояний и подниматься на новую ступень в своем развитии.

Личность, здоровье и творческая смелость

При всех прочих равных условиях творческий человек, как можно заключить из сказанного выше, более живуч и более здоров. Поэтому повышение творческого потенциала оказывается важным не только для профессионального роста, но и для хорошего самочувствия.

Чертами творческой личности, согласно американскому психологу К. Тэйлору, являются: стремление быть на передовых рубежах в своей области; независимость и самостоятельность суждений, стремление идти своей дорогой; склонность к риску; активность, любознательность, неутомимость в поисках; неудовлетворенность существующими традициями и методами и отсюда - стремление изменить существующее положение дел; нестандартность мышления; дар общения; талант предвидения. (Гончаренко Н.В. Гений в искусстве и в науке. М., 1991). Другие исследователи указывают на такие черты творческой личности, как богатство фантазии и интуиции; способность выходить за рамки обычных представлений и видеть предметы под необычным углом зрения; способность разрешать тупиковые ситуации в тех случаях, когда они не имеют логического решения, оригинальным путем.

Человек творческий готов творить и создавать нечто для него интересное без всякого материального вознаграждения, ибо самая большая радость для него - это сам процесс творчества. И в конце концов от этого он выигрывает в смысле своего здоровья и радостного мироощущения. Этого не дано мало творческому человеку, ибо, как сказал Элберт Хаббард: «Кто делает не больше того, за что ему платят, никогда не получит больше того, что он получает».

Современные психологические исследования говорят о том, что жизненные установки, характерные для творческой личности, можно воспитывать. Для этого в книге Стенберга Р. и Григоренко Е. «Учись думать творчески» приводятся следующие 12 стратегий. Для этой цели учитель должен:

Быть примером для подражания.

Поощрять сомнения, возникающие по отношению к общепринятым предложениям и допущениям.

Разрешать делать ошибки.

Поощрять разумный риск.

Включать в программу обучения разделы, которые бы позволяли учащимся демонстрировать их творческие способности; проводить проверку усвоенного материала таким образом, чтобы у учащихся была возможность применить и продемонстрировать их творческий потенциал.

Поощрять умение находить, формулировать и переопределять проблему.

Поощрять и вознаграждать творческие идеи и результаты творческой деятельности.

Предоставлять время для творческого мышления.

Поощрять терпимость к неопределенности и непонятности.

Подготовить к препятствиям, встречающимся на пути творческой личности.

Стимулировать творческое развитие.

Найти соответствие между творческой личностью и средой. (Стенберг Р., Григоренко Е. «Учись думать творчески»

12 теоретически обоснованных стратегиий обучения творческому мышлению. Основные современные концепции творчества и одаренности. М., 1997. С. 191-192.)

Американский психолог Торранс выявил у творческих людей такие личностные черты, как стремление к превосходству, к риску, к нарушению привычного порядка, тяготение к независимости, радикализм, напористость, упрямство, дерзание и смелость. Эти черты личности связаны с определенной долей агрессивности. Можно предположить, чтовоспитание в себе здоровой агрессивности, связанной с общей стеничностью и стремлением к позитивному самоутверждению - один из путей к здоровью. Одним из положительных качеств агрессии является то, что она способна подавлять страхи и беспокойства, которые являются определяющими свойствами невротизированной личности.

Доминирование эмоции страха по мнению ряда исследователей есть препятствие для формирования черт креативности. Страх делает человека ригидным, предопределяет привязанность к традиционным формам, ограничивает стремление к самостоятельным поискам, в страхе люди легче поддаются внушению. При снятии чувства страха креативные показатели резко повышаются. Поэтому при использовании методики брэйнсторминга, нацеленной на поиск решения проблемной ситуации, категорически запрещается какая-либо критика вносимых предложений. Таким простым правилом работы значительно увеличивается шанс творческих находок.

Философия творчества и смысла

Целебность творчества заключается в том, что оно открывает и дает человеку смысл его существования. Если этого смысла нет, если жизнь кажется бессмысленной, то очень скоро она прекращается. Исследования личности самоубийц, как в нашей стране, так и за рубежом, а так же наркоманов и алкоголиков показывают, что их общей характерной чертой являются частые переживания апатии, скуки, депрессии и тревоги. Эти переживания есть следствие тщетных попыток найти смысл своей жизни. Как следствие отчаяния - обращение к деструктивным способам избавления от негативного состояния в виде употребления психоактивных веществ. Кропотливая работа и помощь психотерапевта клиенту в поиске призвания при помощи современных методов профориентации помогает ему в нахождении смысла своей жизни.

Проблему жизненного смысла в современной психологии впервые поднял и развил знаменитый немецкий психиатр Виктор Франкл. В книге «Человек в поисках смысла» он отмечал: «Стремление найти смысл - первичная сила в жизни человека. Люди нуждаются в том, ради чего стоит жить... Огромную психотерапевтическую и психологическую ценность имеет убежденность человека в том, что ему есть ради чего жить... ничто так не помогает человеку преодолевать объективные трудности и переносить субъективные неприятности, как сознание того, что перед ним стоит важная жизненная задача... Если рассматривать жизнь с точки зрения присущих ей жизненных задач, нельзя нее прийти к заключению, что жизнь всегда тем более осмысленна, чем труднее она дается. Почему бы нам не использовать трудности повседневной жизни для того, чтобы проверить собственный характер и развивать в себе силу и мужество? (В. Франкл. Человек в поисках смысла. М.: Прогресс, 1990).

Фундаментальным феноменом в природе человека В. Франкл полагал самотрансценденцию человеческого существования. Это означает то, что «человеческое бытие всегда ориентировано вовне на нечто, что не является им самим, на что-то или на кого-то: на смысл, который необходимо осуществить, или на другого человека, к которому мы тянемся с любовью. В служении делу или любви к другому человек осуществляет сам себя. Чем больше отдает себя делу, чем больше он отдает себя своему партнеру, тем в большей степени он является человеком и тем в большей степени он становится самим собой. Таким образом, он, по сути, может реализовать себя лищь в той мере, в какой он забывает про себя, не обращает на себя внимания» (С. 30-31).

Главная задача - скорее поиск смысла своей жизни, нежели поиск своего Я. Человек может найти свое Я и достичь своей сущности, только взяв на себя ответственность за осуществление смысла.

Сам Франкл, родившийся в Вене в 1905 году, всю свою жизнь искал смысл собственного существования. Он нашел его в том, как он сам говорил, чтобы помогать другим людям увидеть смысл своей жизни.

Три года, с 1942 по 1945 год, Франкл провел в концлагере нацистов. Он воочию видел, как человеческая природа может проявляться в чрезвычайных обстоятельствах. Большинство заключенных в лагере предпочитали прозябать. Но несколько человек превратили свои трагедии в триумфы. И Франкл сделал из этого главный принцип своего учения о логотера-пии: «Тот, кому есть для чего жить, может перенести почти любое».

В концлагере Дахау, в котором находился Франкл, если человек не видел смысла в чем-то вне себя, его выживание в экстремальной ситуации было бесцельно и бессмысленно. И человек погибал.

Смысл жизни человек может приобрести, согласно В. Франклу, тремя способами:

Что-то давая жизни через свое творчество;

Что-то беря от жизни, переживая ее процесс;

Занимая определенную позицию по отношению к судьбе, которую нельзя изменить, например, при неизлечимых заболеваниях.

Но при любых обстоятельствах человек может занять осмысленную позицию к своим страданиям и придать им глубокий жизненный смысл. Сталкиваясь со своей трудной судьбой и вынужденный ее принимать, человек все же имеет возможность реализовывать ценности отношения. Мужество, которое он проявляет в страданиях, достоинство, которое он выказывает, будучи приговорен и обречен, - все это является мерой того, насколько он состоялся как человек. Нахождение смысла в ситуациях, представляющихся безысходными, считается высшим достижением логотерапии. Жизнь че-

ловека может и должна сохранять свои смысл до конца - до последнего часа. Смертельно больные люди могут видеть в жизни смысл до последнего момента, если принимают вызов судьбы и страдают мужественно. Франкл приводит слова Гёте: «Не существует такого затруднительного положения, которое мы не могли бы облагородить либо деянием, либо терпением».

Каждый раз жизнь предоставляет человеку возможность реализовывать ценности то одной, то другой группы... «В отдельные моменты, - пишет В. Франкл, - жизнь призывает нас обогатить собственными действиями этот мир, в другое время мы обогащаем переживаниями самих себя».

Помочь найти человеку смысл своего существования непростая задача для психотерапевта. Но он не может дать его напрямую в виде совета. Клиент должен суметь найти и определить его для себя сам. Экзистенциальный анализ должен помочь человеку осознать ответственность за реализацию его жизненных целей. Самое главное - помочь найти свое призвание, любимое дело, в котором человек может обрести смысл своей жизни. При этом, чем больше человек воспринимает свою жизнь как выполнение поставленных перед ним задач, тем более наполненной смыслом она ему кажется.

Очень важным является осознание человеком своей миссии в этом мире. Особенно отчетливо это проявляется у верующих, воспринимающих свою жизнь как выполнение задач, поставленных самим Всевышним. «Христианское существование, - указывает В. Франкл, - рассматриваемое как продолжение жизни господней, в конечном счете по сути своей представляет свободно избранную имитацию жизни Христа, повторение его «страданий». Поэтому все переживания, выпавшие на долю человека, с точки зрения протестантов, представляют собой дар божий (милость Господню)».

Стремление к творчеству и чувство любви очень сильно связаны между собой. Как сказал Эрих Фромм: «Любовь и труд нераздельны. Каждый любит то, для чего он трудится. И каждый трудится для того, что он любит». Поэтому естественно, что большинство людей пытаются найти и находят смысл своего существования в любви. Но Франкл справедливо полагал, что любовь - не лучший и не единственный способ наполнить жизнь смыслом. При утрате объекта любви жизнь для многих людей теряет смысл. И только творчество, либо религия и вера

могут быть для человека надежными опорами. Исходя из принципов логотерапии Франкла, каждый из нас должен осознать важность взятия на себя ответственности за свою жизнь и нахождение в ней смысла в любой ситуации, помня о том, что человеческая жизнь никогда, ни при каких обстоятельствах не теряет своего смысла. При этом надо руководствоваться голосом своего сознания. Чтобы помочь клиенту найти смысл своей жизни, логотерапевты спрашивают его: «В какой области деятельности вы хотели бы прославиться?» или «Каких творческих успехов вы могли бы добиться в жизни?» Важно расширять количество источников смысла. Для мужчины это может быть не только профессиональная роль, но и роль мужа, отца, организатора какого-либо любительского объединения. Как говорится в английской пословице, «не привязывай свой корабль только к одному якорю», то есть, не сковывай свою жизнь одной единственной надеждой, идя с рынка, не клади все яйца в одну корзину.

С течением жизни в разные ее периоды смыслы меняются. Одни смыслы у молодого человека, другие - у пожилого. Увидеть их в каждый текущий момент жизни - большое дело.

Знаменитая голливудская актриса Мерилин Монро видела смысл своей жизни в том, чтобы выступать в роли притягательного сексуального объекта, способного покорять сердца всех мужчин. На пороге сорока лет, когда молодость и привлекательность стали увядать, она осознала, что теряется смысл ее жизни, что она не может быть больше такой, какой была раньше. В результате - преждевременная смерть. Марлен Дитрих в той же ситуации поняла, что она может быть интересной не только как сексуальный объект, но и как интересный интеллектуальный собеседник.

Смысл может быть найден через сократический диалог. Одну клиентку Франкла мучила мимолетность жизни. Он попросил ее назвать человека, которого она уважает и ценит. Клиентка вспомнила своего семейного доктора. И хотя доктор умер, и некоторые пациенты не помнят, чем они ему были обязаны, жизнь этого доктора не потеряла смысл.

Подводя итоги, мы можем заключить, что смысл приходит к человеку, когда ему удается найти творческое дело по душе, когда его интересы выходят за пределы самого себя, сосредотачиваются на общественно полезном деле.

Терапия идеалами

То, о чем писал и говорил в своих лекциях В. Франкл, очень близко к тому направлению современной психотерапии, которое называется аретотерапией, то есть лечение высокими идеалами и нравственным самосовершенствованием.

Основателями этого направления стали в начале XX века два врача - наш соотечественник А.И. Яроцкий и немецкий психиатр И. Марциновский.

В своей книге «Идеализм как физиологический фактор» (Юрьев, 1908) А.И. Яроцкий указывает на то, что духовная сила человека всегда и при всяких обстоятельствах является залогом выздоровления от серьезной болезни, так как истинно материалистическое мировоззрение не отрицает реального существования духовных и нравственных сил, заложенных в душе человека. Чтобы вылечить человека, необходимо всеми силами поднимать его дух, яркость и интенсивность личности и на этом пути добиваться его нравственного перерождения. И меркой по отношению к тому, каким быть человеку, должны быть не окружающие нас люди, а образы Микеланджело, Рафаэля и Леонардо да Винчи. В прежние времена, - пишет А.И. Яроцкий, - «когда человеку угрожала тяжелая болезнь, он давал себе обет сделать какое-нибудь доброе дело для своего излечения или совсем посвятить себя Богу». И человек выздоравливал. Смыслом этого опыта было выздоровление на основе перерождения всей духовной сферы личности. Духовный рост и нравственное перерождение личности являются теми рычагами, которые дают возможность пробудить в душе больного могучие силы выздоровления.

Именно внутренний душевный мир человека, полагал А.И. Яроцкий, обуславливает продолжительность его жизни. Человек живет столько, сколько у него в запасе имеется душевного идеализма. При этом влияют на нее ни сердце, ни мускулы, ни почки, ни то или другое состояние артерий, как это принято думать, а тот запас душевных сил, которым человек располагает. Этот запас значительно возрастает, если человек примкнет к какому-либо широкому идеалистическому движению, когда он начнет ощущать себя маленькой частицей, входящей в состав некоего громадного целого и работающего для его пользы.

И.. Марциновский, изложивший свои взгляды в книге «Нервность и мировоззрение» (Москва, 1913), рассматривал мировоззрение как решающий фактор выздоровления. Из различных точек зрения на жизнь двух индивидов следствием является то, что одно и то же событие на одного человека действует подавляющим образом, а на другого - возвышающим. Поэтому за исходный пункт лечения он брал не органы тела пациента, а всю его психику с неразрешимыми внутренними конфликтами и напряжениями.

Свою цель и идеологию лечения И. Марциновский сформулировал следующим образом: «Я хотел бы сделать из нервного, слабого человека и «дилетанта жизни» посредством действительно врачебной воспитательной терапии сильную, утвердившуюся в себе личность, которая возвышается над вещами и освободилась бы от жалкой зависимости от них, чтобы любовь, доброта и сила могли стать на место нервного раздражения»

Изучая особенности психики своих пациентов, И. Марциновский обнаружил у них ужасающее количество «идейных нарушений». И прежде всего им недоставало душевных психических сил побороть свое страдание, потому что их нравственные основания, принци-пы жизни были лишены положительной силы.

Неприятности жизни, именуемые сегодня стрессами, для многих людей являются пусковыми механизмами их заболеваний. Инсульт и инфаркт, астма и язва рассматриваются больными как следствия пережитых неприятностей. Но эти болезни, согласно представле-ниям И. Марциновского, показывают зависимость человека от внешних предметов и условий. Пациент считает, что если бы обстоятельства были другими, то он бы не заболел. Но истинную причину болезни надо искать внутри себя - если бы душа была бы иной, то человек бы не заболел.

Больше всего расстройств человеку чаще всего приносят близкие ему люди. Но И. Марциновский справедливо указывает на то, что это не они его сердят, а он на них сердится. И объектом лечения и изменения должна стать не окружающая среда, а растерзанность души самого пациента. Обида и гнев на близких есть следствие ложного мышления. Мы слишком сильно хотим, чтобы окружающие были такими, какими бы нам хотелось их видеть Не принимая их такими, какие они есть, мы разрушаем как самих себя, так и своих близких.

При лечении душевного неравновесия, - полагал Марциновский, - речь должна идти не о приеме каких-то лекарств, а о выработке нового мировоззрения и такого нравственного состояния, которое не разрушается при ударах судьбы. Душевное равновесие нарушается всякий раз тогда, когда жизнь чувств чересчур усилена, а переработка их посредством разума отступает на задний план.

Так же, как и А.И. Яроцкий, И. Марциновский подчеркивает важность совершения какого-то общественно полезного дела. Движение к высокой и благородной цели, вера в успех помогают преодолевать все препятствия, в том числе и болезни, не замечая их. Надо только перестать видеть в собственном благосостоянии тот центр, вокруг которого должен вращаться весь мир. Тогда переключение внимания с болезни на здоровье будет приводить к исцелению. «Только тогда, - говорил И Марциновский своим пациентам, - когда вы перерастете ваше страдание, как нечто жалкое, почти недостойное вашего внимания, вы опять сделаетесь сильным, жизнерадостным и свободным от постоянной мысли о том, от чего вы считаете себя зависимым».

Как и А.И Яроцкий И. Марциновский считал необходимым подключать своих пациентов к общественной жизни, к чему-то более высокому, чем они сами. «Мы должны больше выучиваться ценить нашу связь с душевным содержанием целого народа, всего человечества... а не чваниться нашей крошечной личностью. Мы должны привыкать чувствовать себя живым выражением общей божеской мысли не для того, чтобы потеряться в ее беспредельности, но для того, чтобы найти себя в ней в более чистом и высоком виде. В этом заключается наше «богоподобие».

Чтобы понять смысл жизни, И. Марциновский призывал своих пациентов смотреть на нее с возвышенной точки зрения. Можно почувствовать себя маленькой каплей воды в потоке ручья, который несется навстречу великому морю мирового целого. Но понять бушевание потока можно, только лишь став на" выдающуюся высоту, откуда взор может следить за течением ручья до тех пор, пока тот не вольется в море и сам не станет морем. «Тогда водяная капелька может сказать: я частица моря, я в нем, как и оно во мне».

От болезней никто не застрахован, и случайно можно заболеть. Но с человеком случается только то, к чему он был предназначен или уже настроен Это означает, что из сотни существующих возможностей данная личность известным образом делает свой выбор. Отсюда следует вывод: «Содержи твое сердце и мысли в чистоте, тогда и тебя не коснутся грязь и опасности судьбы» По существу это означает следование нравственным ориентирам, изложенным в Ветхом и Новом завете. И над всеми добродетелями возвышается одно неизменное стремление вверх, борьба с самим собой, неутомимая жажда большей мудрости, доброты и любви.

Сказанное по-новому заставляет нас понимать мысль Достоевского о том, что красота спасет мир. Если каждый из нас спасет свою душу при помощи высоких идеалов, то тем самым могут спастись и многие. Для этого оказывается важным питать свою душу высоким искусством, которое поднимает человека к вечным общечеловеческим ценностям. Можно вести растительный образ жизни, читать незамысловатую бульварную литературу и желтую прессу, смотреть боевики и слушать примитивную музыку. Но в час испытаний такой человек окажется беззащитным перед ударами судьбы. И только искусство высоких и тонких энергий, которые содержатся в произведениях великих классиков - Шекспира и Толстого, Бетховена и Чайковского, Рембрандта и Дали может помочь человеку выстоять в сложной жизненной ситуации. Настоящая драма обитателей больших городов заключается в том, что в Больших Городах, по образному выражению известного московского издателя Владимира Лизинского, пасутся огромные стада внутренних эмигрантов. Это те, которые не пользуются ничем из того, что составляет их гордость - театры, дворцы, галереи, библиотеки, им чуждо преклонение перед талантом. Не имея в своем жизненном багаже опоры на духовные силы прошлых поколений, они оказываются беззащитными перед сложностями жизни в Большом Городе.

Ключевая роль в защите от стрессов и сопутствующих им неврозов играет осознание смысла своей жизни, своих жизненных целей и соотнесение с ними конкретных жизненных ситуаций. Человек, сделавший главный, смысловой жизненный выбор, в значительной мере предрешил все свои дальнейшие решения и тем самым избавил себя от колебаний и страхов. Его жизнь становится свободнее и проще. Попадая в трудную жизненную ситуацию, он соотносит ее значение с главными жизненными ценностями и своевременность подобного взвешивания нормализует его состояние. В этом случае критическая ситуация рассматривается не в сравнении с другими событиями, а оценивается на фоне общей перспективы всей жизни и общечеловеческих ценностей.

Г.Селье в связи с этим писал: «Чтобы придать смысл нашей жизни, мы должны поставить перед собой сложную и своевременную задачу. Нам следует стремиться к цели, достижение которой требует напряженной работы. Отсутствие же таковой цели - один из самых сильных стрессов, вызывающих язву желудка, инфаркт, гипертонию или просто обрекающих человека на безрадостное прозябание».

Спросите себя прямо: Что вы ищете в этой жизни - покоя, славы или материального достатка?

Если вы до сих пор не определились со смыслом свой жизни, спросите сами себя: «В каком виде творчества я хотел бы (хотела бы) прославиться?»

Что мне необходимо сделать для этого, какие шаги предпринять?

Оставляете ли вы в своей жизни место для творчества, или же она заполнена лишь рутинной работой и мотивом зарабатыва-ния денег?

Если это так, то, может быть, самое лучшее, что есть в вас, так и живет только в виде смутного образа смутного желания?

Попробуйте прояснить это желание, постарайтесь увидеть его как можно более четко.

Попытайтесь нарисовать его.

Повесьте ваш рисунок на видном месте, чтобы всегда иметь этот образ вашего горячего желания как постоянное напоминание о долге перед самим собой.

Спросите сами себя: «Для чего я пришел в этот мир и зачем я ему нужен? Что я могу делать такого, что не мо-» жет делать кроме меня никто другой?

Имеет ли ваш смысл какую-нибудь связь с более широкой общностью - вашего производственного коллектива, региона, в котором вы живете, с жизнью вашего народа?

Дерзайте!

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Жизнь современного человека в Большом Городе по большей части протекает на фоне борьбы за существование и достижение очень трудных целей. Напряженный труд на фоне сложной экологической обстановки, гиподинамия, плохое питание и всякого рода общественные катаклизмы и конфликты усугубляют состояние нервно-психической напряженности, именуемой стрессом. Но все это не главное. Если бы только жители больших городов знали, что большинство их бед (но, конечно же, не абсолютно всех), негативных переживаний, от депрессии до агрессии лежит в несовершенстве их личностной сферы, то есть в неумении позитивно мыслить, неумении разряжать свои негативные эмоции по мере их возникновения, признания необходимости преодолевать свою лень и искать смысл своей жизни в самых неимоверных по своей сложности социальных условиях и трудностях жизни, то их мироощущение, а следовательно, и здоровье, значительно бы было бы лучше.

Каждый человек, говорил Г. Селье, «должен тщательно изучить самого себя и найти тот уровень стресса, при котором он чувствует себя наиболее «комфортно», какое бы занятие он ни избрал; кто не сумеет изучить себя, будет страдать от дистресса, вызванного отсутствием стоящего дела, либо постоянной чрезмерной перегрузки».

Катастрофы и военные конфликты, насилия и грабежи, мошенничество и коррупция, которые стали не редкостью в современных социальных условиях, могут надолго лишить многих людей нормальной жизни. Поэтому знание методов преодоления последствий стрессовых и кризисных ситуаций становится необходимой частью психологической культуры каждого человека и особенно того, кто живет в условиях Большого Города.

Сегодняшняя психотерапия насчитывает несколько десятков методов выхода из невротических состояний, вызванных

разного рода сложностями жизни. Одни из них нацелены на исправление образа мыслей, другие - на развитие полезных поведенческих навыков, третьи - на улучшение эмоционального состояния. В этой книге рассмотрены важнейшие из тех методов психологической самопомощи и саморегуляции, которые позволяют человеку нормально существовать и реализовывать свои способности в Большом Городе. Сегодня они с успехом используются в современной психотерапевтической практике, указывая необходимые ориентиры для личностного роста и профессионального развития.

Большинство проблем, с которыми приходится сталкиваться сегодня психотерапевту в Большом Городе, связаны с неверием его клиентов в свои силы и недостатком любви к самому себе, застенчивостью и заниженной самооценкой, завистью и ревностью, стремлением превзойти своих ближайших соперников и агрессией, тревогами и депрессией. Все эти негативные переживания закрывают перед человеком те большие возможности, которые предоставляет ему Большой Город для счастливой жизни. Открыть их заново - благородная задача практикующих психологов и психотерапевтов.

Однако книгу эту хочется закончить словами А. Шопенгауэра: «Кто явился в мир, чтобы серьезно наставлять его в важнейших вопросах, тот может почитать себя счастливым, если ему удастся уйти целым и невредимым». Автор надеется, что это удастся.

ЛИТЕРАТУРА

Алешина Ю.Е. Индивидуальное и семейное психологическое консультирование. М.,2002.

Аммон Г. Психосоматическая терапия. СПб.: Речь, 2000.

Абрамова Г.С. Практическая психология. М.,1997.

Адлер А. Практика и теория индивидуальной психологии. М.,1995.

Адлер А. Наука жить. Киев, 1997.

Айви А.П., Айви М, Саймон-Даунинг Л. Психологическое консультирование и психотерапия. М.,1999.

Александров А.А. Современная психотерапия. СПб., 1998

Ассаджоли Р. Психосинтез: Теория и практика. М.,1994.

Берн Э. Введение в психоанализ и психотерапию для непосвященных. СПб., 1991.

Бондаренко А.Ф. Психологическая помощь: теория и практика. Киев, 1997.

Бройтигам В., Кристиан П., РадМ. Психосоматическая медицина. М., 1999.

БурлачукЛ.Ф., Грабская И.А., КочарянА.С. Основы психотерапии. М., 1999.

Бэндлер Р., ГриндерД. Из лягушек в принцы. М.: Смысл, 2000.

Василюк Ф. Е. Психология переживания. М., 1984.

ГончаренкоН.В. Гений в искусстве и в науке. М., 1991.

ГрофС. За пределами мозга. М.,1997.

Джаффе Д. Т. Доктор внутри нас. Минск, 1998.

Дубровина И.В. и др. Психокоррекционная и развивающая работа с детьми. М., 1998.

Захаров А.И. Неврозы у детей и подростков. Л.: Медицина, 1988.

Каптен Ю.Л. Основы медитации. М., 1997.

Карвасарский БД. Психотерапия: Уч. пособие. СПб., 2000.

КолобзинЬ. Как жить после психической травмы., iw *.. Кочюнас Р. Основы психологического консультирования.

Кондратенко В.Т., Донской Д.И. Общая психотерапия. Минск, 1993.

Кулаков С.А. Основы психосоматики. СПб.: Речь, 2003.

Макаров В.В. Избранные лекции по психотерапии. М., 1999.

Мэй Р. Искусство психологического консультирования.

Лэндис Р. Продвинутые техники для работы с посттравматическими стрессовыми состояниями. М., 1996.

Любан-Плоцца Б., Пельдингер В., Крегер Ф. Психосоматические расстройства в общей медицинской практике. СПб., 2000.

Нельсон-Джоунс Р. Теория и практика консультирования. СПб., 2000.

Обухов Я.Л. Кататимно-имагинативная психотерапия детей и подростков. М., 1997.

ОсиповаАА. Введение в теорию психокоррекции. М., 2000.

Пезешкиан Н. Психотерапия повседневной жизни. Тренинг разрешения конфликтов. СПб., 2002.

Петрушин В.И. Музыкальная психотерапия. М.,1999.

Петрушин В.И., Петрушина Н.В. Валеология. М., 2002.

Перлз Ф. Гештальтсеминары. М., 1998.

Практическая психология в образовании: Учебник для студентов высших и средних специальных учебных заведений / Под ред. И.В. Дубровиной. М.,1998.

Психологические программы развития личности в подростковом и старшем школьном возрасте / / Руководство практического психолога. М.,1995.

Психотерапевтическая энциклопедия. СПб., 1988.

Психологическая помощь и консультирование в практической психологии / Под ред. М.К Тутушкиной. М.,1998.

Психологическое консультирование и психотерапия: Хрестоматия. В 2 т. / Под ред. А.Е.Фенькой др. М., 1999.

ПушкаревА.Л.,Доморацкий В.А., Гордеева Е.Г. Посттравматическое стрессовое расстройство. М., 2000.

Рейнуотер Дж. Это в ваших силах. Как стать собственным психотерапевтом. М., 1992.

Роджерс К. Консультирование и психотерапия. М., 1999. Саймонтон К., Саймонтон С. Возвращение к здоровью. СПб., 1995.

Соколова ЕЛ. Общая психотерапия. М., 2001.

Спиваковская А.С. Профилактика детских неврозов М.,1988.

Тарабрина Н.В., Лазебная Е.О. Синдром посттравматических стрессовых расстройств: современное состояние проблемы // Психолог, журнал. Т. 13. № 2.

Франкл В. Человек в поисках смысла. М., 1990.

Фрейд 3. Психология бессознательного. М., 1989.

Фромм Э. Душа человека. М., 1992.

Хайгл-Эверс А., Хайгл Ф., Omm Ю., Рюгер У. Базисное руководство по психотерапии. СПб., 2001.

Холмогорова А., Гаранян Н. Эмоциональные расстройства и современная культура / / Московский психотерапевтический журнал. 1999, №2. С. 61-90.

Хухлаева О.В. Основы психологического консультирования и психологической коррекции. М., 2001.

Шапиро ф. Психотерапия эмоциональных травм с помощью движения глаз. Основные принципы, протоколы и процедуры. М., 1998.

Шевандрин Н.И. Психодиагностика, коррекция и развитие личности. М., 1988.

Шопенгауэр А. Свобода воли и нравственность. М., 1992.

приложение

Т оронтская алексшпимическая шкала

Шкала направлена на выявление типичных признаков в структуре личности человека, предрасполагающая человека ко многим психосоматическим заболеваниям. Это:

Ограниченность способности к фантазированию, механистичность и утилитарность мышления.

Неспособность выражать свои чувства.

Стремление завязывать симбиотические отношения с объектом, основанные на тотальной идентификации с ним. Человек может существовать только с помощью другого, воспринимаемого как «ключевая фигура». Потеря по каким-либо причинам такой фигуры оказывается драматичной и провоцирует начало самых разных заболеваний. В частности, подобное крушение подобных отношений часто наблюдается у онкологических больных.

Инструкция. Вам будет предложено несколько вопросов, на которые следует отвечать поочередно. Не надо тратить время на обдумывание. Дайте только один ответ на каждое утверждение.

/. Г. Селъе. Стресс без дистресса. М., 1979. С. 86.

2. Г. Селье. Стресс без болезней / / Стресс жизни. Понять, противостоять и управлять им. СПб., 1994. С.,342.

Ответы на вопросы №№ 2, 3, 4, 7, 8, 10, 14, 17, 18, 19, 20,22, 23 «Совершенно согласен» оцениваются в один балл, «Совершенно не согласен» - в 5 баллов. С тем же значением, но с отрицательным знаком оцениваются вопросы №№ 1, 5, 6, 9, 11,12, 13, 15, 16, 21, 24.

Оценка уровня алекситемии производится путем суммирования баллов. У здоровых людей он равен до 62 баллов, 63-73 балла - зона риска, свыше 74 баллов - наличие алекситимии.

	Совершенно не согласен	Скорее не согласен	Ни то, ни другое	Скорее согласен	Совершенно согласен
I Когда я плачу, я всегда знаю почему
2 Мечты - это потеря времени
3 Я хотел бы быть не таким застенчивым
4. Я часто затрудняюсь определить, какие чувства я испытываю
5 Я часто мечтаю о будущем
6. Мне кажется, что я способен заводить друзей так же легко, каки другие
7. Знать, как решать проблемы, более важно, чем понимать причины этих решений
8. Мне трудно находить правильные слова для моих чувств
9. Мне нравится ставить людей в известность о своей позиции по тем или иным вопросам
10 У меня бывают физические ощущения, которые непонятны даже докторам
11 Мне недостаточно знать, что что-то привело к такому результату, мне необходимо знать, почему и как это происходит
12. Я способен с легкостью описать свои чувства
13. Я предпочитаю анализировать проблемы, а не просто их описывать
14. Когда я расстроен, я не знаю, печален ли я, испуган или зол
15. Я часто даю волю воображению
16. Я провожу много времени в мечтах, когда не занят ничем другим
17. Меня часто озадачивают ощущения, проявляющиеся в моем теле
18. Я редко мечтаю
19. Я предпочитаю чтобы все шло само собой, чем понимать, почему произошло именно так
20. У меня бывают чувства, которым я не могу дать вполне точное определеше
21. Очень важно уметь разбираться в эмоциях
22. Мне трудно описывать свои чувства по отношению к людям
23. Люди мне говорят, чтобы я больше выражал свои чувства
24. Следует искать более гл/бокие объяснения происходящему
25 Я не знаю, что происходит у меня внутри
26. Я часто не знаю, почему я сержусь

Психосоматические заболевания:

Бронхиальная астма - 71,8+1,4

Гипертоническая болезнь - 72,6+ 1,4

Язвенная болезнь - 71,1+ 1,4

Неврозы - 70,1 + 1,3

Контрольная группа здоровых - 59,3+1,3

Вопросы к построению торонтской алекситимической шкалы

Тест на депрессию А. Бека

Какое из приведенных утверждений вам ближе в настоящий момент? Можно выбирать несколько утверждений.

1. а) Я чувствую себя хорошо.

б) Мне плохо.

в) Мне все время грустно, и я ничего не могу с собой поделать.

г) Мне так скучно и грустно, что я не в силах больше терпеть.

2. а) Будущее не пугает меня.

б) Я боюсь будущего.

в) Меня ничего не радует.

г) Мое будущее беспросветно.

3. а) В жизни мне большей частью везло.

б) Неудач и провалов у меня было больше, чем у кого бы то ни было

в) Я ничего не добился в жизни.

г) Я потерпел полное фиаско - как родитель, партнер, ребенок, на профессиональном уровне - словом, всюду.

4. а) Не могу сказать, что я неудовлетворен.

б) Как правило, я скучаю.

в) Что бы я ни делал, ничто меня не радует, я как заведенная машина.

г) Меня не удовлетворяет абсолютно все.

5. а) У меня нет ощущения, будто я кого-то обидел.

б) Может, и обидел кого-то, сам того не желая, но мне об этом ничего не известно.

в) У меня такое чувство, будто я всем приношу только несчастья.

г) Я плохой человек, слишком часто обижал других людей.

6. а) Я доволен собой.

б) Иногда я чувствую себя несносным.

в) Порой я испытываю комплекс неполноценности.

г) Я совершенно никчемный человек.

7. а) У меня нет впечатления, будто я совершил нечто такое, что заслуживает наказания.

б) Я чувствую, что наказан или буду наказан справедливо.

в) Я знаю, что заслуживаю наказания.

г) Я хочу, чтобы жизнь меня наказала.

8. а) Я никогда не разочаровывался в себе.

б) Я много раз испытал разочарование в самом себе.

в) Я не люблю себя.

г) Я себя ненавижу.

9. а) Я ничем не хуже других.

б) Порой я допускаю ошибки.

в) Просто ужасно, как мне не везет.

г) Я сею кругом одни несчастья.

10.а) Я себя люблю и не обижаю.

б) Порой мне свойственно ошибаться.

в) Мне постоянно не везет.

г) Из-за меня все вокруг несчастны.

11 .а) У меня нет причин плакать.

б) Бывает, что я и поплачу.

в) Я плачу теперь постоянно так, что не могу выплакаться.

г) Раньше я мог плакать, а теперь как-то не выходит, даже когда очень хочется.

12.а)Я спокоен.

б) Я легко раздражаюсь.

В) Я нахожусь в постоянном напряжении.

г) Мне теперь все безразлично.

13.а) Принятие решения не доставляет мне особых проблем.

б) Иногда я откладываю решение на потом.

в) Принимать решение для меня проблематично.

г) Я вообще никогда ничего не решаю.

14.а) Мне не кажется, будто я выгляжу плохо или хуже, чем прежде.

б) Меня волнует, что я неважно выгляжу.

г) Я безобразен, у меня просто отталкивающая внешность.

15. а) Совершить поступок - для меня не проблема.

б) Мне приходится заставлять себя, чтобы сделать какой-либо шаг.

в) Чтобы решиться на что-либо, я должен очень много поработать над собой.

г) Я вообще не способен что-либо реализовать.

16.а) Я сплю спокойно и хорошо высыпаюсь.

б) По утрам я просыпаюсь более утомленным, чем был до того, как заснул.

в) Я просыпаюсь рано и чувствую себя невыспавшимся.

г) Я настолько устал, что не могу ничего делать.

17.а)У меня сохранилась прежняя работоспособность.

б) Я быстро устаю.

в) Я чувствую себя уставшим, даже если почти ничего не делаю.

г) Я страшно устал.

18.а) Аппетит у меня такой же, каким был всегда.

б) У меня пропал аппетит.

в) Аппетит у меня гораздо хуже, чем был прежде.

г) У меня вообще нет аппетита.

19.а) Бывать на людях для меня так же приятно, как и раньше.

б) Мне приходится заставлять себя встречаться с людьми.

в) У меня нет никакого желания бывать в обществе.

г) Я нигде не бываю, люди не интересуют меня.

20.а) Мои эротические и сексуальные интересы сохранились на прежнем уровне.

б) Секс уже не интересует меня, как прежде.

в) Сейчас я мог бы спокойно обходиться без секса.

г) Секс вообще не интересует меня, я совершенно потерял к нему влечение

21. а) Я чувствую себя вполне здоровым и забочусь о своем здоровье так же, как раньше.

б) У меня постоянно что-то болит, я живу на одной воде, то у меня понос, то запор - это создает много проблем.

в) Со здоровьем дело обстоит плохо, я все время об этом думаю.

г) Мое физическое самочувствие просто ужасно, боли просто изводят меня.

Обработка результатов

а) 0 баллов, б) 1 балл, в) 3 балла, г) 4 балла.

Если в отдельных позициях вы набрали не одно, а несколько утверждений, считайте их тоже. Для подсчета общего результата необходимо просто суммировать все полученные баллы.

Результаты опросника высоко коррелируют с личностной и ситуативной тревожностью и алекситимией.

Разделы