Стадное чувство или закон «5-ти процентов.

Полезная и интересная информация о прививках. История прививок.

Инфекционные болезни преследовали человека на протяжении всей его истории. Известно множество примеров опустошительных последствий оспы, чумы, холеры, тифа, дизентерии, кори, гриппа. Упадок античного мира связан не столько с войнами, сколько с чудовищными эпидемиями чумы, уничтожившими большую часть населения. В XIV веке чума погубила треть населения Европы. Из-за эпидемии натуральной оспы через 15 лет после нашествия Кортеса от тридцатимиллионной империи инков осталось менее 3 миллионов человек.

В 1918-1920 годах пандемия гриппа (так называемой «испанки») унесла жизни около 40 миллионов человек, а число заболевших перевалило за 500 миллионов. Это почти в пять раз больше, чем потери во время Первой мировой войны, где погибли 8 с половиной миллионов человек, а 17 миллионов были ранены.

Наш организм может приобрести устойчивость к инфекционным заболеваниям — иммунитет — двумя путями. Первый — заболеть и выздороветь. При этом организм выработает защитные факторы (антитела), которые в дальнейшем будут оберегать нас от этой инфекции. Этот путь тяжел и опасен, чреват высоким риском опасных осложнений, вплоть до инвалидности и смерти. Например, бактерия, вызывающая столбняк, выделяет в организме больного самый сильный на планете токсин. Этот яд действует на нервную систему человека, вызывая судороги и остановку дыхания-

Каждый четвертый, заболевший столбняком, умирает.

Второй путь — вакцинация. В этом случае в организм вводятся ослабленные микроорганизмы или их отдельные компоненты, которые стимулируют иммунный защитный ответ. При этом человек приобретает факторы защиты от тех заболеваний, от которых привился, не болея самим заболеванием.

В 1996 году мир отметил 200-летие первой вакцинации, произведенной в 1796 году английским врачом Эдвардом Дженнером. Почти 30 лет Дженнер посвятил наблюдению и изучению такого явления: люди, переболев «коровьей оспой», не заражались натуральной оспой человека. Взяв содержимое из образовавшихся везикул-пузырьков на пальцах доильщиц коров, Дженнер ввел его восьмилетнему мальчику и своему сыну (последний факт малоизвестен даже специалистам). Спустя полтора месяца заразил их натуральной оспой. Дети не заболели. Этим историческим моментом датируется начало вакцинации — прививок с помощью вакцины.

Дальнейшее развитие иммунологии и вакцинопрофилактики связано с именем французского ученого Луи Пастера. Он первым доказал, что болезни, которые теперь называют инфекционными, могут возникать только в результате проникновения в организм микробов из внешней среды. Это гениальное открытие легло в основу принципов асептики и антисептики, Дав новый виток развитию хирургии, акушерства и медицины в целом. Благодаря его исследованиям были не только открыты возбудители инфекционных заболеваний, но и найдены эффективные способы борьбы с ними. Пастер открыл, что введение в организм ослабленных или убитых возбудителей болезней способно защитить от реального заболевания. Им были разработаны и стали успешно применяться вакцины против сибирской язвы, куриной холеры, бешенства. Особенно важно отметить, что бешенство — заболевание со 100%-ным смертельным исходом, и единственным способом сохранить человеку жизнь со времен Пастера была и остается экстренная вакцинация.

Луи Пастером была создана мировая научная школа микробиологов, многие из его учеников впоследствии стали крупнейшими учеными. Им принадлежат 8 Нобелевских премий.

Уместно вспомнить, что второй страной, открывшей пастеровскую станцию, была Россия. Когда стало известно, что вакцинация по методу Пастера спасает от бешенства, один из энтузиастов внес в Одесское общество микробиологов тысячу рублей, чтобы на эти деньги был направлен в Париж врач для изучения опыта Пастера. Выбор пал на молодого доктора Н. Ф. Гамалею, который позже — 13 июня 1886 года — сделал в Одессе первые прививки двенадцати укушенным.

В XX веке были разработаны и стали успешно применяться прививки против полиомиелита, гепатита, дифтерии, кори, паротита, краснухи, туберкулеза, гриппа.

ОСНОВНЫЕ ДАТЫ ИСТОРИИ ВАКЦИНАЦИИ

Первая в мире вакцина была сделана еще в далеком 1796 году. Английский врач Эдвард Дженнер намеренно заразил мальчика коровьей оспой, чтобы оградить его от другой, смертельно опасной для человека разновидности болезни - натуральной или черной оспы. Опыт прошел удачно, и этому феномену дали название «вакцина» (от слова vacca - корова). Однако научного объяснения эффекту вакцин не могли найти еще около ста лет, пока Луи Пастер не открыл способ передачи инфекционных заболеваний с помощью микроорганизмов. Впоследствии, этот знаменитый ученый стал основателем иммунологии, создал вакцины от сибирской язвы и бешенства а еще изобрел популярный способ консервации продуктов, названный в его честь: пастеризацию.

Механизм действия вакцины основан на том, что каждый возбудитель болезни содержит специфические частицы, по которым наш организм может распознать их как чужеродные. Они называются антигенами. На каждый антиген в нашем организме вырабатывается свой собственный защитный белок: антитело. Антитело подходит к антигену, как ключ к замку, нейтрализуя его и подавая знак клеткам иммунной системы атаковать "чужака". При первой встрече с антигеном на выработку соответствующих антител требуется в среднем две недели. После того, как с врагом покончено, в организме остаются особые "клетки памяти", которые при следующем контакте с такими же антигенами активируют иммунную систему гораздо быстрее. В этом случае, на выработку антител потребуется всего 1-2 дня и болезнь не разовьется. Догадываетесь, к чему мы клоним?

Вакцина - это своего рода "учебная тревога" - необходимая доза антигенов, которая должна научить наш иммунитет распознавать болезнь и бороться с ней. После прививки мы не заболеваем, потому что в состав вакцины входят ослабленные или убитые микроорганизмы. Но иммунитет при правильной вакцинации образуется такой же стойкий, как и полученный естественным путем.

Как только был открыт механизм вакцинации, ученые начали грезить о том, как с помощью прививок победить все инфекционные заболевания в мире. И они добились в этом огромных успехов! Оспа, туберкулез, полиомиелит - эти слова еще в прошлом веке приводили в ужас людей на всех континентах. Cейчаc же вирус оспы остался только в лабораториях, полиомиелит побежден на 99%, а туберкулез значительно сдал свои позиции. Применение вакцин помогло продлить среднюю продолжительность жизни человека на десятилетия!

Большинство прививок делают в детстве и они защищают человека всю оставшуюся жизнь. Кстати, для того, чтобы лучше ориентироваться в графике вакцинаций, в России существует Национальный календарь прививок.

Что же касается гриппа то тут все намного сложнее. Антигены вируса постоянно меняются в результате мутаций, чтобы грипп мог вновь "обмануть" нашу иммунную систему. Каждый год появляются новые штаммы (подвиды) вируса с новыми антигенами. Для того, чтобы создать вакцину от гриппа, ученым требовалось научиться предугадывать поведение вируса в будущем и прогнозировать его мутации.

Разработка вакцины от гриппа началась более 60 лет назад. Считается, что первая вакцина была создана в еще преддверии Второй мировой войны. Тогда разработки велись одновременно в лабораториях США, Европы и стран СССР. В научных кругах до сих пор нет единого мнения, кто же именно стал первооткрывателем противогриппозной вакцины.

В вакцинах первого поколения использовались живые вирусные частицы (вирионы), которые были предварительно ослаблены помещением в формалин. По данным ученых, при точном «попадании» в штамм вируса, эффективность вакцинации в 40-60-е года XX века уже составляла 70-90%. Но живые вакцины обладали высокой реактогенностью (способностью вызывать побочные эффекты). Поэтому ученые продолжали поиски новых вакцин.

Появляются инактивированные цельновирионные вакцины, в которых используются вирусы, полностью «убитые» с помощью формалина или ультрафиолетового излучения.

Инактивированная цельновирионная вакцина не могла вызвать само заболевание, но все еще имела немало побочных эффектов. В частности, это аллергические реакции на вирус и компоненты, которыми его обрабатывали, а также симптомы, связанные с повышенной выработкой интерферона в ответ на введение вируса. Головная боль, недомогание, повышение температуры - реакции на вакцины первого поколения все еще напоминали настоящую болезнь.

В настоящее время живые и цельновирионные инактивированные вакцины, практически не применяют В целом, вакцинация целыми вирусами позволяет сформировать очень стойкий иммунитет, но ценой высокой реактогенности. К таким вакцинам существует ряд абсолютных противопоказаний, например, их нельзя применять у детей младше 18 лет, людям с хроническими заболеваниями, во время беременности.

Более того, иногда в принципе опасно применять живую вакцину.Все дело в том, что вирус гриппа очень коварен: быстро распространяться воздушно-капельным путем, легко мутирует, образуя новые штаммы, против которых у человека нет иммунитета. При одновременном нахождении разных вирусов гриппа в одном организме (например, вирус птичьего гриппа и человеческого) высока вероятность обмена генетическим материалом этих двух штаммов и появления нового штамма с новыми свойствами. Вот и представьте себе. При вакцинации живой вакциной человек становится на три недели носителем и распространителем вируса, пусть даже и ослабленного, но вполне жизнеспособного. Стоит ему чихнуть на больного голубя, курицу или, например, свинью – дальнейшие события будут непредсказуемы.

В шестидесятых годах прошлого века появилась возможность «расщеплять» вирус на части и выделять антигены вируса. Возникло второе поколение вакцин: расщепленные или сплит-вакцины. Сплит-вакцины содержат фрагменты вируса - внутренние компоненты и все поверхностные антигены, но только оболочка вируса полностью "разобрана". С появлением сплит-технологии, вакцины стали более безопасными и получили массовое распространение. Однако, в них все еще содержались некоторые фракции вируса, которые могли вызывать аллергию и побочные реакции.

Впоследствии выяснилось, что для выработки иммунитета важны только поверхностные антигены вируса - гемагглютинин и нейраминидаза. Они обозначаются в названии штаммов вирусов буквами H и N и обозначают его подтип, например A/H1N1 – «калифорнийский» грипп. А вот от введения внутренних компонентов вируса, которые содержались в сплит-вакцинах, вообще можно отказаться.

Кроме того, оказалось, что полностью очищенные нейраминидаза и гемагглютинин самопроизвольно образуют так называемые «розетки» ─ сферические образования. Подобная пространственная организация антигенов оптимальна для их распознавания иммунной системой. Так появились субъединичные вакцины третьего поколения. Они имеют такую же высокую эффективность как и цельновирионные, но при этом реактогенность у них самая низкая. Поэтому такие вакцины могут применяться у детей начиная с шестимесячного возраста, у беременных женщин и у людей с хроническими заболеваниями. То есть у тех, для кого грипп очень опасен а вакцинация от него необходима в первую очередь.

Чаще всего при вакцинации от гриппа субъединичными вакцинами встречаются только местные побочные реакции – покраснение в месте инъекции, которое проходит за один-два дня. Может возникнуть повышенная утомляемость, которая связана с мобилизацией сил организма для выработки антител. Обычно она тоже самопроизвольно проходит за пару дней.

Последними разработками ученых являются так называемые вакцины четвертого поколения - субъединичные адъювантные или полимер-субъединичные вакцины, в состав которых, кроме антигенов вируса, входит вещество, укрепляющее иммунитет и усиливающее ответ на вакцинацию: адъювант.

Применение адъюванта позволило снизить необходимую для достижения гарантированного эффекта вакцинации дозу антигена, а значит, сделать вакцину еще менее реактогенной.

Кроме постоянного повышения безопасности вакцин, ведутся исследования для создания системы прогнозирования мутаций вируса гриппа. Уже сейчас ученые способны довольно точно предсказывать, какие виды вирусов будут активны в следующем сезоне, и ежегодно обновлять состав вакцины на основании этих данных. Также ученые научились выделять так называемые "эталонные" штаммы гриппа: частицы, антигены которых будут прослеживаться в нескольких поколениях вирусов. Если вирус с момента вакцинации успеет мутировать, скорее всего вакцинация "эталонным" штаммом защитит нас и от его ближайших "потомоков". Именно эталонные штаммы вируса сейчас применяются во всех современных вакцинах.

Сегодня ученые и врачи всего мира обоснованно утверждают, что вакцинация от гриппа субъединичными вакцинами четвертого поколения является самым безопасным и эффективным способом профилактики гриппа. Она позволяет не допустить заболевания, остановить распространение гриппа и многократно снизить риск развития осложнений болезни.

Попытки предупреждения заразных болезней, во многом напоминающие методику, которая была принята в XVIII веке, предпринимались еще в древности. В Китае прививка против оспы была известна с XI в. до н. э., и проводилась она путем вкладывания части материи, пропитанной содержимым оспенных пустул в нос здорового ребенка. Иногда использовали также сухие оспенные корочки. В одном из индийских текстов V века говорилось о способе борьбы с оспой: «Возьми с помощью хирургического ножа оспенную материю либо с вымени коровы, либо с руки уже зараженного человека, между локтем и плечом сделай прокол на руке другого человека до крови, а когда гной войдет с кровью внутрь тела, обнаружится лихорадка».

Были народные способы борьбы с оспой и в России. В Казанской губернии издревле растирали оспенные струпья в порошок, вдыхали его, а затем парились в бане. Кому-то это помогало, и болезнь проходила в легкой форме, для других все заканчивалось весьма печально.

Победить оспу не удавалось еще долгое время, и она собирала богатый скорбный урожай в Старом Свете, а затем и Новом. Оспа уносила миллионы жизней по всей Европе. От нее страдали и представители царствующих домов - Людовик XV, Петр II. И не было действенного способа борьбы с этой напастью.

Действенным способом борьбы с оспой была инокуляция (искусственное заражение). В XVIII веке она стала «модной» в Европе. Целые армии, как было в случае с войсками Джорджа Вашингтона, проходили массовую инокуляцию. Первые лица государств на себе показывали действенность этого способа. Во Франции в 1774 г. в год смерти от оспы Людовика XV был инокулирован его сын Людовик XVI.

Незадолго до этого, под впечатлением предыдущих эпидемий оспы, императрица Екатерина II обратилась за услугами опытного врача-инокулятора Великобритании Томаса Димсдейла. 12 октября 1768 года он провел инокуляцию императрице и наследнику престола, будущему императору Павлу I. Прививка Димсдейла не была первой, сделанной в столице империи. До него шотландский врач Роджерсон привил от оспы детей британского консула, но никакого резонанса это событие не получило, поскольку не было удостоено внимания императрицы. В случае же с Димсдейлом речь шла о начале массового оспопрививания в России. В память об этом значимом событии была выбита серебряная медаль с изображением Екатерины Великой, надписью «Собою подала пример» и датой знаменательного события. Сам врач в благодарность от императрицы получил титул наследного барона, звание лейб-медика, чин действительного статского советника и пожизненную ежегодную пенсию.

После успешно завершенного образцового прививания в Петербурге Димсдейл вернулся на родину, а в Петербурге начатое им дело было продолжено его соотечественником Томасом Голидеем (Холидеем). Он стал первым врачом Оспенного (Оспопрививального) дома, где желающим бесплатно делали прививку и в награду вручали серебряный рубль с портретом императрицы. Голидей долго жил в Петербурге, разбогател, купил дом на Английской набережной и получил участок земли на одном из островов невской дельты, который, согласно преданию, был назван его именем, переделанным в более понятное русским слово «Голодай» (ныне остров Декабристов).

Но длительной и полноценной защиты от оспы все же не было создано. Лишь благодаря английскому врачу Эдварду Дженнеру, и открытому им методу вакцинации удалось победить оспу. Благодаря своей наблюдательности, Дженнер несколько десятков лет собирал информацию о заболеваемости доярок «коровьей оспой». Английский врач пришел к заключению, что содержимое молодых незрелых пустул коровьей оспы, которое он назвал словом «вакцина», предотвращает заболевание натуральной оспой в случае его попадания на руки молочниц, то есть, при инокуляции. Из этого следовал вывод о том, что искусственное заражение коровьей оспой — безвредный и гуманный способ предотвращения натуральной оспы. В 1796 году Дженнер провел эксперимент на человеке, вакцинировав восьмилетнего мальчика Джеймса Фиппса. Впоследствии Дженнер открыл способ сохранения прививочного материала путем высушивания содержимого оспенных пустул и хранения его в стеклянной посуде, что позволило перевозить сухой материал в различные регионы.

Первая вакцинация против оспы в России по его методу была сделана в 1801 г. профессором Ефремом Осиповичем Мухиным мальчику Антону Петрову, который с легкой руки императрицы Марии Федоровны получил фамилию Вакцинов.

Процесс вакцинации того времени значительно отличался от современного оспопрививания. Прививочным материалом служило содержимое пустул привитых детей, «гуманизированная» вакцина, вследствие чего высока была опасность побочного заражения рожей, сифилисом и т. п. Вследствие этого А. Негри предложил в 1852 г. получать противооспенную вакцину от привитых телят.

В конце XIX века успехи экспериментальной иммунологии позволили изучить те процессы, которые происходят в организме после прививки. Выдающийся французский ученый, химик и микробиолог, основоположник научной микробиологии и иммунологии Луи Пастер сделал вывод о том, что метод вакцинации можно применить и к лечению других инфекционных заболеваний.

На модели куриной холеры Пастер впервые сделал экспериментально обоснованный вывод: «новое заболевание предохраняет от последующего». Отсутствие рецидива инфекционной болезни после прививки он определил как «иммунитет». В1881 году он открыл вакцину против сибирской язвы. Впоследствии была разработана антирабическая вакцина, позволившая бороться с бешенством. В 1885 г. Пастер организовал в Париже первую в мире антирабическую станцию. Вторая антирабическая станция была создана в России Ильей Ильичем Мечниковым, и стали возникать по всей России. В 1888 г. в Париже на средства, собранные по международной подписке, был создан специальный институт по борьбе с бешенством и другими инфекционными заболеваниями, который впоследствии получил имя своего основателя и первого руководителя. Так, открытия Пастера заложили научные основы для борьбы с инфекционными заболеваниями методом вакцинации.

Открытия И.И. Мечникова и П.Эрлиха позволили изучить сущность индивидуальной невосприимчивости организма к инфекционным заболеваниям. Усилиями названных ученых было создано стройное учение об иммунитете, а его авторы И.И.Мечников и П.Эрлих были удостоены в 1908 году Нобелевской премии (1908 г.).

Таким образом, ученым конца XIX - начала XX веков удалось изучить природу опасных болезней, и предложить действенные способы их предотвращения. Наиболее успешной оказалась борьба с оспой, так как были заложены и организационные основы борьбы с этим заболеванием. Программа ликвидации оспы была предложена в 1958 г. делегацией СССР на XI Ассамблее Всемирной организации здравоохранения и успешно реализована в конце 1970-х гг. совместными усилиями всех стран мира. В итоге, оспа была побеждена. Все это позволили значительно снизить смертность в мире, особенно среди детей, повысить продолжительность жизни населения.