Надо распланировать. Как планировать свой день, чтобы все успевать? Представим ситуацию из жизни

Главная

Времена года

Психологическая травма (краткое обозначение – психотравма) – теоретическая конструкция, используемая для наименования некоего вреда, нанесенного психоэмоциональному состоянию личности.

Суть психологической травмы

На сегодняшний день отсутствует единое определение данного термина и не существует четких критериев, по которым можно дифференцировать психотравму от иных вредоносных факторов. Однако большинство людей, включая профессиональных психологов, под термином «психологическая травма» подразумевает, что в жизни индивида имело место какое-либо психотравмирующее событие, или на персону оказывают воздействие какие-либо внешние или внутренние факторы, наносящие ущерб психическому здоровью или лишающие душевного равновесия.

Из-за такой нечеткости и расплывчатости в определении, многие академические умы относят термин «психологическая травма» к псевдонаучным, бытовым понятиям, предпочитая использовать более точный конструкт: «состояние, возникшее в результате психотравмирующего события и воздействия стрессовых или фрустирующих факторов».

Стоит отметить, психологическая травма по своей сути коренным образом отличается от явления «травма психическая». Понятием «травма психическая» обозначают реальный, объективно подтвержденный вред, доставленный психике кем-либо или чем-либо, ставший причиной сбоя в функционировании психики, приведший к дисфункции высшей нервной деятельности человека. Следствие психической травмы – заметные, явно выраженные нарушения нормальной работы психики. Например: у человека наблюдаются «провалы» в памяти, он перестает узнавать родственников, не может четко и логично выразить свои мысли, утрачивает способность оценивать, анализировать, сопоставлять явления реальности.

Психологическая травма не приносит таких катастрофических последствий для психики. Человек остается дееспособным и адекватным. Он сохраняет критический взгляд на свое состояние. После психологической травмы индивид способен адаптироваться в социуме. Изменения, определяемые в эмоциональной, волевой, когнитивной, мнестической сфере психики, – не глобальные, динамичные и обратимые. Фактически, возникшие дефекты в психике, например: невозможность сконцентрировать внимание или , – отражение нестабильного или угнетенного психоэмоционального состояния, а не следствие деструктивных поражений психики.

К понятию «психологическая травма» отнесены и длительно действующие слабо выраженные неблагоприятные обстоятельства, и внезапно возникшие интенсивные негативные факторы абсолютно любого содержания. Однако гипотетически эти явления могут вызвать душевное нездоровье, проявляемое как в изменении эмоционального фона, так и в появлении аномального поведения у человека, который объективно признан психически здоровым. Из-за отсутствия четких критериев любое событие, вызвавшее сильную эмоциональную реакцию негативного окраса, может быть интерпретировано, как психологическая травма.

Предполагают, что психологическая травма может инициировать развитие пограничных состояний психики, формированию расстройств невротического уровня, в числе которых:

тревожно-фобические (навязчивые страхи);
обессивно-компульсивные ( и ритуальные действия);
конверсионные (истерия);
астенические ();
аффективные (депрессия).

Однако в таком контексте понятие «психологическая травма» идентично результату труднопереносимой (стрессогенной) ситуации, то есть является состоянием перегрузки системы психической регуляции. Именно в связи с этим и наблюдаются основные следствия психотравмы: исчезает гармония во внутреннем мире субъекта, нарушается равновесие между личностью и средой обитания человека.

Феномен «психотравма» достиг наибольшего изучения и распространения в рамках исследования причин и проявлений посттравматического стрессового расстройства. Адепты кризисной психологии, выдвинувшие и изучающие патогенетические механизмы данной патологии, трактуют термин «психотравма», как пережитое душевное потрясение в результате особых условий взаимодействия индивида и окружающего мира. Предприняты попытки описать признаки, причины и критерии психологической травмы, о которых пойдет речь далее.

Причины психологических травм

В числе вероятных обстоятельств, которые могут вызвать психологическую травму, следующие причины.

Группа 1

Любое однократное критическое событие, наступившее внезапно, которое индивид интерпретирует, как сильный удар. Примерами таких кризисов являются ситуации, в результате которых особа получила физическую травму:

собственная спортивная, бытовая, профессиональная травма, ставшая причиной потери нормальной функциональности организма;
автокатастрофа, вызвавшая тяжелые последствия для здоровья;
неожиданно возникшая необходимость в хирургической операции;
серьезная вирусная или бактериальная инфекция, приковавшая человека к койке в палате интенсивной терапии;
нападение злоумышленников, сопряженное с физическими травмами;
ранение или увечье, связанное с выполнением профессиональных обязанностей (например: ожоги, полученные пожарником при ликвидации очага возгорания);
резкое ухудшение здоровья в результате стихийного бедствия или военных действий.

Группа 2

Причины психологической травмы кроются в непредвиденных изменениях привычного образа и условий жизни человека, статуса и положения в обществе. Примерами таких ситуаций являются:

смерть близкого родственника;
разрыв отношений с близким человеком;
развод с супругом;
потеря работы;
необходимость поменять сферу деятельности;
ограбления, кража, мошеннические действия, в результате которых особа потеряла средства для существования;
изнасилование;
непредсказуемо возникшие долги;
вынужденное изменение жилищных условий или смена места жительства;
нежданно, случайно возникшие проблемы с законом (например: наезд на пьяного пешехода).

Группа 3

Причиной психологической травмы могут быть и хронически действующие , которые в индивидуальном, субъективном восприятии индивида являются значимыми. Примерами таких «затяжных» стрессов могут быть:

тюремное заключение;
тяжелая соматическая болезнь;
конфликты в семье;
проживание с супругом-наркоманом;
неблагоприятная психологическая атмосфера на работе;
разногласия с начальством, коллегами и подчиненными;
проблемы сексуального характера;
чрезмерная перегрузка и дефицит отдыха.

Однако следует уточнить: какиебы глобальные трудности и душевные страдания не испытывал человек, необязательно стрессы спровоцируют психотравму . Для того чтобы стрессоры перешли в разряд психотравмирующих факторов, должны быть соблюдены следующие условия.

Фактор 1

Для психологической травмы свойственен навязчивый характер воспоминаний: человек постоянно мысленно возвращается к произошедшему событию, анализирует обстоятельства, видит настоящее через призму негативного явления. Однако точно разделить: когда негативное восприятие мира является итогом психотравмы, а когда выступает свойством личности – в большинстве случаев невозможно.

Фактор 2

Вовлеченность личности: индивид не может разделить себя и психотравмирующее событие. Человек не способен дистанцироваться от проблемы, взглянуть на произошедшую ситуацию другим взглядом, сохраняя спокойствие и хладнокровие. То есть индивид отождествляет свою личность с негативным явлением. Однако такая вовлеченность не может быть однозначно трактована, как показатель психотравмы: многие люди просто не имеют достаточных психологических знаний и любую мелочь интерпретируют, как личную драму.

Фактор 3

Произошедшее событие вызывает серьезные изменения психоэмоционального статуса и препятствует естественному процессу саморазвития и самосовершенствования. Фактически проблема останавливает человека на прежней ступени развития или возвращает на более низкий уровень. Однако остановка в развитии и пассивное отношение к жизни – характеристики довольно многих людей. Поэтому этот фактор также нельзя однозначно трактовать как критерий психологической травмы.

Среди иных факторов, которые потенциально могут стать причиной психотравмы:

персона не была морально готова к конкретному сценарию;
человек ощущал собственное бессилие и не мог предотвратить такой ход событий;
кризис был намеренно спровоцирован окружающими людьми;
индивид соприкоснулся с бесчувственностью, жестокостью, насилием, предательством со стороны тех людей, от которых он не ожидал таких действий;
явление потребовало колоссальных затрат психической энергии.

Все вышеизложенное позволяет утверждать, психологическое травма – это не описание конкретного эпизода, это указание на наличие острой эмоциональной реакции индивида на событие. То есть чем больше страданий, страха, беспомощности человек ощущает в какой-то ситуации, тем катастрофичней для него становится это психотравмирующее событие, соответственно – больше риск развития психологической травмы.

Признаки психологической травмы

Какие признаки могут информировать, что у человека развилась психологическая травма отношений? Поскольку психотравма – это ни расстройство, ни синдром, ни заболевание, а очень размытое понятие, не могут быть выделены какие-либо специфичные симптомы этого кризиса. Однако многочисленные обследования людей, которые описывали, что переживают психологическую травму, показывают: имеются определенные переживания, изменения в сферах психики и поведении, которые являются механизмами реагирования на дистресс. При этом человек не реагирует на кризис: «правильно» или «неправильно», а чувствует, думает, поступает отлично от привычного образа, проявляя широкий спектр разнообразных симптомов.

В числе признаков психологической травмы названы:

ощущение потери собственной безопасности и убеждения в наличии угрозы;
переживания бессилия, беспомощности;
появление иррациональной навязчивой ;
возникновение идей самообвинения и самоуничижения;
появление саморазрушительных жизненных сценариев, например: суицидальных идей или алкоголизма;
отрицание произошедшего события;
чувство обиды, гнева, ярости;
изнуряющая тоска, ощущение безысходности;
невозможность сосредоточить внимание, рассеянность;
неспособность думать о чем-то другом, как о кризисном событии;
утрата желания действовать;
невозможность получать удовольствие от объективно приятных явлений жизни;
добровольное полное уединение из социума;
глобальное переживание одиночества, покинутости, ненужности.

О том, что человек пережил психотравму, могут информировать:

появление проблем со сном: бессонница, прерывистый сон, ночные кошмары;
изменение пищевых привычек: навязчивое переедание или полный отказ от пищи;
вегетативные знаки: скачки давления, сердцебиение, тремор конечностей, обильное потоотделение;
появление болевых синдромов психогенного характера;
отсутствие логичности в действиях индивида, торопливость, суетливость, непоследовательность;
невозможность выполнить привычную работу из-за трудности сконцентрировать внимание;
быстрая утомляемость, непреодолимая усталость даже после продолжительного досуга;
плаксивость, интенсивные реакции на мельчайший раздражитель;
двигательное беспокойство, желание куда-то бежать;
утрата интереса к противоположному полу.

Лечение психологической травмы

С психологической травмой справедливо утверждение: время – лучший лекарь. Действительно, со временем пережитое горе утрачивает свою актуальность, человек возвращается в привычный ритм жизнедеятельности. Однако для многих современников процесс восстановления после психологической травмы проходит очень сложно. Или вместо желаемого обретения равновесия человек получает уже реальные невротические либо психические расстройства, требующие лечения.

Всем людям без исключения, которые пережили психотравмирующую ситуацию, необходимо обратиться за врачебной помощью, если переживания психотравмы одолевают более трех месяцев. Однозначными сигналами о необходимости лечения являются:

угнетенное состояние и тоскливое настроение;
раздумья о бесполезности жизни и идеи о смерти;
навязчивый страх одиночества;
тотальная боязнь смерти;
иррациональная тревога, предвкушение неизбежной катастрофы;
бессонница или инсомния;
неконтролируемые вспышки агрессии;
хронические болезненные ощущения при отсутствии органического заболевания;
упадок сил и иные проявления астении;
сексуальная дисфункция;
приступы ;
признаки анорексии или булимии;
психосенсорные расстройства: и ;
ярко выраженные провалы в памяти;
двигательное возбуждение;
нарушение социальной адаптации;
появление навязчивых форм поведения.

Необходимо экстренно приступить к лечению психологической травмы, если у человека демонстрируется суицидальное поведение, развились пагубные зависимости: алкоголизм, токсикомания, неконтролируемый прием фармакологических средств.

В зависимости от сути психологической травмы, демонстрируемых симптомов, стадии развития невротического расстройства избирается метод психотерапевтического лечения. Хорошие результаты в лечении последствий психотравм показывают:

когнитивно-поведенческая психотерапия;
гештальттерапия;
нейролингвистическое программирование;
психоссугестивная терапия;
методы провокативной терапии.

Следует учитывать, что в состоянии индивид не может оказать себе необходимую помощь. Поэтому в кризисные часы крайне важна адекватная, компетентная, целенаправленная помощь опытного специалиста. Коварство психологических травм состоит в том, что их следствия могут быть заметны не мгновенно, а через десятилетия. При этом глубина воздействия стрессовых факторов может лежать вне пределов сферы сознания, и наличие реальной проблемы может быть незаметным взгляду неспециалиста. Психологическая помощь, а при необходимости лечение, позволит преодолеть психологическую травму более быстро и сведет к минимуму риск развития опасного психического расстройства.

Оценка статьи:

Определение психологической травмы

DSM-IV-TR даёт такое определение психической травме: « – это опыт личного переживания по поводу смерти, угрозы смерти, тяжелой травмы или нарушающего физического контакта. Результат рефлексии по поводу события, связанного с выше перечисленным. Реакция на известие о неожиданной (насильственной) смерти. Впечатление по поводу пережитого близким человеком унижения, страха или ущерба».

В связи с тем, что травматические воспоминания носят предвербальный характер, их нельзя точно воспроизвести в памяти, но можно спровоцировать (при помощи раздражителей в обычных условиях). Ответной реакцией станет сильный страх или ужас, беспомощность. У детей - дезорганизованное или агрессивное поведение .

Причины психологической травмы

Психологическая травма может быть вызвана различными событиями, но всех их объединяет присутствие одних и тех же признаков. Обычно это нарушение, приводящее в состояние крайнего недоумения и неуверенности. В такое состояние человек попадает, когда он сталкивается с нарушением привычных представлений человека о мире или нарушение его прав. Когда учреждения, призванные заниматься жизнеобеспечением, нарушают, унижают, предают или становятся причиной потерь или разобщения . Травматический опыт часто включает в себя угрожающую физическую травму , а так же домогательство, стыд (ситуация позора), разочарование (отказ), оскорбительные отношения, непризнание, совместная зависимость, физическое насилие, сексуальное насилие, избиения, побои от партнера, дискриминация в сфере занятости, жестокость полиции, коррупция в суде и неправомерные действия, издевательства, патернализм, бытовое насилие (особенно в детстве), опасные для жизни состояния, вызванные медикаментами . Сюда же относятся события неодолимой силы (наводнение, землетрясение, пожар, война и т.д.), теракты, похищения людей. Нищета или относительно мягкие формы насилия (типа словесных оскорблений) также могут стать причиной психологической травмы, не смотря на то, что не связаны с угрозой физического воздействия.

Некоторые теории предполагают, что детская травма может увеличить риск психических расстройств, что невротизм в зрелом возрасте связан с детскими травмами . Дело в том, что части мозга у растущего ребенка развиваются в иерархическом порядке от сложного к простому. Нейроны, предназначенные для получения и хранения новой информации, меняются в ответ на внешние сигналы, получаемые от пяти главных сенсорных каналов . В это время младенцы и дети создают представления об окружающей среде. Появляющаяся вскоре после рождения привязанность, если она носит насильственный или жертвенный характер, уже влияют на эти представления . Чем чаще активизируется соответствующая структура нейронов, тем более стойким оно становится в отношении паттерна .

Детство – самый чувствительный период и один из самых важных этапов психологического развития человека. Неслучайно, самое большое количество осложнений с самым длительным эффектом дает жестокое обращение с детьми . Модель управления травмами по Хики (Hickey) предполагает, что «для серийных убийц пусковым механизмом, приводящим к неспособности человека справиться с некоторыми стрессами, может служить детская психотравма» . Динамический аспект психотравм особенно важен для специалистов здравоохранения: «Если врач не умеет осмыслить проблему пациента через призму его психотравм, то он не в состоянии увидеть круг повторяющихся аффектов, ориентируясь на которые пациент устраивает свою жизнь» .

Психосоматика. Как образуются страхи и фобии?

Психосоматика & гипноанализ: как образуются страхи и фобии в следствии психотравмы

Симптомы психотравмы

Реакции и симптомы, свидетельствующие о психотравматическом опыте, могут быть очень разнообразными и отличаться по количеству, а так же по степени тяжести - в зависимости от характера человека . Некоторые пытаются избегать травмирующих воспоминаний, но испытывают при этом болезненные ощущения. Другие пытаются топить свой психотравматический опыт в вине или в наркотическом дурмане. Между тем, повторные переживания симптомов являются признаком того, что тело и ум пытаются справиться с психологической травмой.

Для многих людей, переживших тяжелый стресс, триггеры (волнующие воспоминания) и внешние сигналы действуют как напоминания о психотравме. Человек может не догадываться, что с ним происходит, и совершает неадекватные поступки. Типичным примером такого рода поведения являются панические атаки. У человека могут так же возникать неконтролируемые приступы гнева (в том числе в неподходящих или неожиданных ситуациях), когда ему кажется, что над ним нависла угроза. И это действительно так, но угроза переживается из прошлых событий.

Человека могут преследовать неприятные воспоминания, в том числе в виде неясных картин или мыслей. Его могут преследовать кошмары . Он может страдать из-за бессонницы, поскольку внутренний страх и чувство незащищенности заставляют его быть начеку.

Психотравма может влечь за собой морфологические изменения, передающиеся по наследству. Генетика - одна из причин психологических травм или, наоборот, их отсутствия .

После сильной психотравмы память человека часто репрессирована, и он не помнит, что случилось на самом деле, но пережитые эмоции могут оживать, и он при этом не будет понимать, почему с ним происходит. Постоянно испытывая эмоции, пережитых во время травмы, как будто они происходят в настоящий момент, человек теряет не может обрести видение пережитого опыта. Как результат, возникает стойкий феномен острого перевозбуждения (паттерн), который может сопровождаться физическим и умственным истощением. Подобные состояния приводят к различным типам расстройства личности: тревожному, конверсионному, психотическому, пограничному и т.д. . Эмоциональное истощение влечет за собой рассеянность, из-за которой человек теряет способность ясно мыслить и впадает в состояние отстраненности (диссоциации) от эмоций. Не только от болезненных. Происходит онемение всех эмоций, и человек становится эмоционально плоским – отдаленным или холодным, он всегда чем-то озабочен. Диссоциацию обычно диагностируют как деперсонализационное расстройство, диссоциативную амнезию, диссоциативную дугу, диссоциативное расстройство идентичности и т. д.

Часть людей, перенесших психологическую травму, начинают испытывать чувство ущербности, если симптомы травмы не исчезают, и они не верят, что их положение улучшится. Это может привести к отчаянью с элементами паранойи, к утрате чувства собственного достоинства, а так же суициду на основании депрессии и ощущения пустоты. При разрушении самооценки человек может сомневаться в собственной идентичности .

Родителям ребенка, получившего психологическую травму, не стоит самостоятельно пытаться помочь ему сдерживать свой посттравматический страх и обуздывать эмоции . Как правило, это ведет к неблагоприятным последствиям для ребенка , поэтому лучше обратиться за помощью к психиатру.

Оценка последствий психотравмы

Поскольку понятие психологическая травма приобрело расширенное определение, травматология как область медицины получила междисциплинарный подход. Это отчасти связано с разнообразным профессиональным представительством в травматологии, где есть и психологи, и медработники, и юристы. В результате, данные, полученные в травматологии, стали получать адаптацию для различных сфер деятельности. Однако их практическое применение потребовало соответствующих методологий, которых во многих дисциплинах попросту не разработаны. И здесь важно, чтобы окружающие люди понимали, в каком состоянии находится человек. Это не обязательно должны быть представители медицинских, психиатрических или правоохранительных учреждений. Для обеспечения безопасности важнее, чтобы человека поддерживали его близкие и окружение.

Опыт и последствия психологической травмы можно оценить несколькими способами В контексте клинического интервью, риск непосредственной опасности для себя или других важно учитывать, но при этом нельзя впадать в распространенные ошибочные представления о кризисе или «психозе». Необходимо понимать, что человека, испытывающий бесконечную боль, сам себя он утешить не может. Если в этот момент к нему относиться уважительно и по-человечески, то он не будет представлять собой угрозу. Лучше всего дать понять ему, что независимо от обстоятельств его будут воспринимать всерьез, а не как больного или сумасшедшего. Крайне важно понимать реальность происходящего в голове этого человека. Если этот момент не будет упущен, то специалист сможет исследовать как травматическое событие, так и его последствия (например, посттравматическую диссоциацию, злоупотребление наркотиками, соматические симптомы и т.д.). Важно исследовать возможные проблемы с родственниками. Возможно, они из страха отказали больному в помощи и тот «включил» самозащиту. Завершиться такое исследование должно сопереживающим, чувствительным и поддерживающим образом.

Во время этой работу у пациента могут вспыхивать чувства, воспоминания или мысли, связанные с событием (например, страдание, беспокойство, гнев). Поскольку он еще не способен справиться с этой болью, стоит заранее подготовиться, как обсуждать это событие. Оно не должно еще раз травмировать пациента. Также важно записывать его ответы. Это может помочь клиницисту в определении степени тяжести возможного посттравматического стресса, а также легкости реакции. Кроме того, важно уловить наличие реакций избегания, которые могут проявить себя как отсутствие ожидаемой включенности или просто способности к эмоциональному реагированию. Основные механизмы избегания – употребление наркотиков, уклонение от всего, что напоминает травмирующее событие, психологическая отстройка (диссоциация). Необходимо так же отслеживать перепады настроения, всплески депрессий, попытки членовредительства, которые могут свидетельствовать о трудностях в контроле за аффектом. Информация, полученная путем наблюдения за способностью пациента регулировать свое состояние, позволит определить его готовность участвовать в различных терапевтических действиях.

Оценка психологической травмы бывает как структурированной, так и неструктурированной. Структурированная оценка включает в себя шкалу ПТСР, контролируемую врачом (CAPS, Blake et al., 1995), интервью об остром стрессовом расстройстве (ASDI, Bryant, Harvey, Dang, & Sackville, 1998), структурированное интервью по поводу расстройств из-за чрезмерного стресса (SIDES; Pelcovitz et al., 1997), структурированное клиническое интервью для диссоциативных расстройств DSM-IV – измененное на (SCID-D, Steinberg, 1994) и краткое интервью для посттравматических расстройств (BIPD, Briere, 1998).

Психологическое тестирование больного включает в себя использование общих тестов (например, MMPI-2, MCMI-III, SCL-90-R) для оценки симптомов, не связанных с травмой, а также трудностей, испытываемых личностью. Кроме того, психологическое тестирование может применять специфические травма-тесты для того, чтобы оценить посттравматические последствия. Такие тесты в своем основании имеют диагностическую шкалу посттравматического стресса (PDS, Foa, 1995), шкалу травм Дэвидсона (DTS: Davidson et al., 1997), детальную оценку посттравматического стресса (DAPS, Briere, 2001), список симптомов травмы (TSI: Briere, 1995), контрольный список симптомов травмы для детей (TSCC, Briere, 1996), травматический опросник жизненных событий (TLEQ: Kubany et al., 2000) и перечень травм, связанных с виной (TRGI: Kubany et al., 1996).

Психология гипноза #1. Как лечить и создать заикание или иную фобию в гипнозе?

Модель АВС в когнитивной терапии. Методы лечения фобий

Лечение психологической травмы

Лечения психической травмы возможно через прогрессивный подсчет (ПК), соматическое переживание, биологическую обратную связь, терапию внутрисемейного строя, сенсомоторную психотерапию. Популярна когнитивно-поведенческая терапия , которая применяется для лечения симптомов, связанных с психологической травмой , в том числе стрессовое расстройство. Рекомендации Института медицины определяют когнитивно-поведенческие методы как наиболее эффективный способ лечения ПТСР . . Департамент по делам ветеранов США принял на вооружение для лечения ПТСР на национальном уровне два метода когнитивно-поведенческой терапии: метод длительного воздействия и метод когнитивно-процессуальной терапии . Известны так же методы диалектической поведенческой терапии (DBT) и экспозиционной терапии. Как показали исследования, первый используется для лечения пограничного расстройства личности, а второй эффективен при лечении психологических травм . Впрочем, если психологическая травма вызвала диссоциативными расстройствами или сложным ПТСР, то когнитивный подход уступает место методу моделирования травмы, известному так же как фазово-ориентированное лечение структурной диссоциации. Исследования, финансируемые фармацевтическими компаниями, показали, что когнитивно-поведенческие методы лечения могут быть эффективно дополнены применением новых антидепрессантов .

Самостоятельным разделом в лечении последствий психотравм выступает травма-терапия. Она представляет собой самый адаптивный способ психологической помощи, так как позволяет работать с воспоминаниями, связанными с спихотравмой, на основании чего пациент получает возможность разобраться со своим внутренним депрессивным материалом (мысли, чувства и воспоминания) и даже получить толчок для личностного развития, включая выработку таких навыков как жизнестойкость, контроль собственного эго, комплиментарность (доброжелательное сочувствие, эмпатия) и т.д. . Травма-терапия делится на психическое образование и несколько видов техник: обработка когнитивная, эмоциональная, экспериментальная, обработка травмы и эмоциональное регулирование.

Психическое образование – это просвещение окружающих относительно психологической уязвимости человека и способов ее преодоления.
Эмоциональное регулирование – это действия против дискриминации (выявление и противостояние), а так же грамотное идентификация мыслей и эмоций больного (конструкция, типология и т.д.).
Когнитивная обработка – это пересмотр негативных представлений и убеждений о себе, об окружающих и окружающей среде посредством смены точки зрения на предмет.
Обработка травмы – это направленные усилия по снижению чувствительности (десенсибилизации) психотравмы; по ее распознанию: по уничтожению обусловленностей, благодаря которым она проявляется; по частичному (избирательному) уничтожению эмоциональных реакций; по деконструированию несоответствия эмоции и действительности; по снятию напряжения с травматического материала (состояние, при котором триггеры не причиняют сильной боли, а наоборот, облегчают состояние человека.)
Эмоциональная обработка (используется только в фазе досрочного прекращения оценки психического здоровья) – это восстановление восприятий, убеждений и ошибочных ожиданий.
Экспериментальная обработка – это подбор визуализаций достигнутому состоянию освобождения и применение различных методик релаксации.

Лечение фобий в когнитивно-поведенческой терапии

Лечение фобий: психотравма как причина фобий

Виды психотравм

Уровень травмы связан со способностями человека по её преодолению. Различают три разных типа реакции на стресс:

Проактивный (предупреждающая) – это попытка адаптировать или интегрировать полученный стресс, прежде чем он скажется на образе жизни.
Реагирующий – это попытка минимизировать ущерб после психотравмы.
Пассивный – игнорирование стресса.

Люди способные к проакитивному поведению с большей вероятностью смогут справляться с неожиданными ситуациями. Те, кто реагируют на стресс по факту произошедшего, испытывают от него заметное воздействие. Пассивное отношение к стрессовому событию влечет за собой страдание от долгосрочных травматических последствий.

Травмы так же делятся на ситуативные (вызванные недавними ситуациями) и долгосрочные (вызванные травмами, которые остались в бессознательном). Ситуативные травмы могут быть спровоцированы врачебным ЧП или событиями катастрофического характера (природными или техногенными). Долгосрочные психологические травмы являются продолжением детских или даже младенческих стрессов, вызванных, например, жестоким обращением.

Французский нейролог Жан-Мартин Шарко (Jean-Martin Charcot) в 1890-х годах утверждал, что психологическая травма является источником всех случаев психического заболевания, известного как истерия. «Травматическая истерия» Шарко часто проявлялась как паралич, который сопровождался физической травмой. Что касается психологической травмы, то Зигмунд Фрейд, ученик Шарко и отец психоанализа, дал ей такое определение: «событие в жизни субъекта, определяемое неспособностью субъекта адекватно на него реагировать из-за потрясения и изменений в устройстве психики» (в изложении Жана Лаплана) .

Французский психоаналитик Жак Лакан (Jacques Lacan) утверждал, что всякая реальность содержит травматическое качество символизации. С точки зрения объекта беспокойства, реальность «это то, с чем ты сталкиваешься, и все слова исчезают, а все категории терпят неудачу» .

Стресс, то есть физиологическая реакция на раздражитель, действительно, является основой всех психологических травм . Долгосрочные стрессы увеличивают риск плохого психического здоровья и психических расстройств. Это может быть связано с длительной дисфункцией секреции глюкокортикоидов, что влечет за собой ослабление иммунной системы и повышение артериального давления . Такой стресс способен вызвать морфологическое изменение гиппокампа. Исследования показали, что полученный в начале жизни он может нарушить нормальное развитие гиппокампа и повлиять на его функции во взрослой жизни. Корреляция между размером гиппокампа и его восприимчивостью к стрессовым расстройствам доказана клинически .

Психологическая травма, полученная во время боевых действий, называется контузия. А контузия характеризуется посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР), симптомы которого сохраняются (для диагностики) не менее месяца и включают в себя 4 категории.

В современном мире человека постоянно преследуют разные стрессовые ситуации, которые могут стать источником психической или психологической травмы . Это может быть угроза для жизни или здоровья, либо ситуация, которая воспринимается психикой человека, как таковая. Поражение психики способно повлиять и на физическое здоровье человека.

Психическая травма – это поражение психики человека под действием какого-либо стрессового фактора окружающей среды.

Что происходит при психической травме?

Блокируется механизм регулирования стресса, и травмирующая ситуация воспринимается человеком как постоянная. Он не может разрешить эту проблему. Нервная система начинает реагировать повышением возбуждения, которое постепенно разрушает психику. Истощаются также и физические ресурсы человека.

Причины психической травмы.

Роль травмирующего фактора может играть потеря близкого человека, измена, физическое или психическое насилие, полученное увечье, обнаружение опасного для жизни заболевания, катастрофа, увольнение с работы, потеря денег, имущества. Иногда событие, вызывающее психотравму, не является серьезным в глазах других людей. Но у человека такой склад личности, что для него этот фактор становится разрушительным. Тогда поражение психики останется незамеченным.

Доказано, что более тяжелыми являются те психотравмы, которые травмируют отдельного человека, а не коллектив людей, а также те, которые возникают на фоне благополучия общества. Психические травмы могут приводить к психосоматическим болезням, неврозам, реактивным состояниям.

Существует еще одно понятие – «психологическая травма». Отличие в том, что при этой травме нет нарушений психического здоровья, человек в состоянии адаптироваться и справиться с проблемой.

Виды психических травм.

Острое стрессовое расстройство – изменения психики, развивающиеся резко, сразу же после события.
Посттравматическое стрессовое расстройство – поражение, происходящее через какое-то время после острого стрессового расстройства.
Травма рождения, или травма развития, – это травма, приобретенная ребенком в период внутриутробной жизни, либо в первые годы после рождения. Она накладывает отпечаток на развитие личности.

Проявления психической травмы.

Конкретных признаков, как при физических травмах, не существует. Психические травмы нельзя определить оборудованием, другими современными методиками исследования. Но все же выделены некоторые симптомы:

Событие, которое человек расценивает как сильнейший удар.
Постоянное возвращение к пережитому. Пострадавший не может взглянуть на ситуацию со стороны, переживает ее снова и снова.
Вовлеченность. Человек становится одним целым с произошедшим стрессовым событием, не разделяет себя и его. Весь мир он видит сквозь призму этого события.
Нарушения душевного функционирования, ост ановка развития человека как личности. Человек с трудом начинает адаптироваться к окружающей его обстановке, не может решать проблемы. У него нарушается внимание, память. Поступки становятся неадекватными. Пострадавший начинает ощущать себя абсолютно беззащитным, а окружающий мир видится ему враждебным. Он не желает что-либо делать (работать, выполнять бытовые дела). Обычно эти проявления формируются сразу после воздействия травмирующего фактора.
Стремление избежать того, что может напомнить о переживаемом событии. У человека появляются разные страхи.
Склонность к саморазрушению. Может появиться тяга к алкоголизму, наркомании, самоубийству. И если вовремя не обратиться к врачу, исход бывает плачевным.
Появление соматических заболеваний, таких как бронхиальная астма, гипертоническая болезнь, сахарный диабет. Также характерно снижение аппетита или переедание.

Симптомы могут проявляться от нескольких дней до лет, затухают и снова обостряются. Даже если человек чувствует себя хорошо, он может периодически беспокоиться от болезненных воспоминаний, эмоций, от напоминаний о произошедшем.

Чувствительные люди и дети наиболее подвержены психотравмам.

Лечение психической травмы.

Каждый человек, переживший какое-либо стрессовое событие, должен обратиться к психотерапевту. Не следует самостоятельно принимать различные лекарственные препараты, в том числе антидепрессанты. Они могут лишь сгладить некоторые симптомы, но не затронут изменения в личности человека, вызванные травмой.

Работа с психической травмой – это тяжелый труд и для пострадавшего, и для врача. Учитывается срок ее получения, вид события, характер человека, отношение общества к этой травме.

Профилактика психических травм.

Люди верующие гораздо легче принимают травмирующие факторы и более адекватно реагируют на стресс, и здесь методика преодоления стресса одна: понимание того, что всё в конце концов происходит по Божьей воле – и хорошее, и плохое, а цель любого существования – слиться с Богом, и даже самое плохое – смерть есть переход к другой форме жизни души.

Конечно же, необходимо вести здоровый образ жизни, уделять время отдыху, уметь быть нужным в семье и обществе. Существует также огромное количество методик, позволяющих справиться со стрессовой ситуацией.

Когда нужна помощь психолога

Увидев человека на костылях, мы с сочувствием сопровождаем его взглядом. Заметив человека с перебинтованной рукой или головой, мы думаем: «Наверняка упал, ударился». Физические травмы, полученные при занятиях спортом или в бытовых условиях, вызывают сострадание. Но мало кто знает, что психологические травмы наносят здоровью человека ничуть не меньший вред. Иногда психологически «травмированного» видно сразу: у него потухший взгляд, злость и обида или апатия на лице и т.д. А иногда, встретив человека, мы даже не подозреваем, что у него «перебинтована душа».

Причины и признаки психологических травм

Психологическая травма - это реакция на тяжелое событие в жизни. Человек что-то увидел, услышал, что перевернуло его внутренний мир - и уже с ним что-то не так.

Диагноз «психологическая травма» врачи обычно не ставят. Но психологические «раны» от этого никуда не исчезают. Есть стойкие признаки того, что у человека «кровоточит душа»:

апатия, вялость, снижение работоспособности;
агрессия, нелюдимость;
неумение установить контакт, родственные, дружеские или интимные отношения с другими людьми;
недовольство собой и т. д.

Травмы могут быть одномоментными. Например, Анна сама сшила платье. Ей было важно, чтобы ее приняли в этом платье и оценили ее красоту. Особенно ей хотелось, чтобы кто-то ее похвалил за мастерство. Однако первой это платье заметила женщина-соседка. Она сказала ей: «Что ты нацепила на себя такую дурацкую обновку?» После этого Анна от других людей оскорблений такого рода не слышала. Однако она навсегда запомнила происшедшее и стала более замкнутой.

Но травмы могут быть и длящимися долго. Например, Алла с детства слышала от матери слово «дуреха». Если она ошибалась, то мать всячески подначивала ее и показывала слабые стороны. В основном, это касалось уроков. Так продолжалось всю школьную жизнь, изо дня в день. Когда Алла выросла, она также тяжело стала переживать любые сказанные в ее адрес слова.

Травмы могут быть полученными в детском возрасте («меня не любят папа с мамой», «я самый плохой» и т.д.) или во взрослом (смерть близких, свидетель или участник ДТП, стихийного бедствия). В детском возрасте травмы чаще происходят, потому что у детей мало психологических защит, и малыши более открыты миру.

Есть заблуждение, что травмы чаще наносят чужие люди. На самом деле травму можно получить и от близкого человека. Почему близкие люди травмируют друг друга? Потому что они испытывают друг к другу очень сильные эмоции и потому что они друг перед другом более беззащитны. Они наносят боль, потому что им больно самим, и они надеются: «Ну, он же близкий человек - он должен догадаться, что я чувствую, и понять меня, простить». Однако такие травмы от близких переживаются тяжелее всего: «Ну, как же он мог так поступить со мной, близким человеком!»

Надо иметь в виду, что одна и та же ситуация для одного человека может быть травмирующей, а для другого - нет. То, станет ли ситуация травмирующей или будет перенесена нормально, без последствий, зависит от многих факторов:

от наличия психологических защит (если человек умеет психологически защищаться, то его сложнее обидеть);
от степени зависимости от чужого мнения (чем выше зависимость, тем сильнее травма);
от самооценки (чем она ниже, тем сильнее травма).

Есть типично женские психологические травмы: они связаны с красотой, хозяйственностью, вниманием мужчин и т. д. Женщина, не получившая подтверждения значимых для нее женских качеств, сильно обижается и потом годами может это переживать.

Есть и типично мужские травмы: они связаны с неудачами в карьере, интимной жизни, физической силе. Соответственно, если мужчина испытал унижение в какой-либо из значимых для него сфер, то он переживает это как унижение и чувствует свою неполноценность.

Одни из самых болезненных - сексуальные психотравмы. Они не всегда связаны с насилием или злым умыслом. В детстве ребенок может получить травму от того, например, что увидел половые органы взрослого человека противоположного пола. Травма может оказаться настолько сильной, что в будущем человек не сможет вести нормальную интимную жизнь.

Ниже мы приведем примеры различных психотравм, взятых из реальной психологической практики. Может, в каких-то из них вы узнаете отголоски вашей собственной судьбы:

Травма «У меня не получится»

Николая уволили без предупреждения с его самой первой работы. Это совпало с кризисом 98-го года. Несколько месяцев он не мог найти работу. Поддержки от родственников у него не было. Он попал в очень тяжелое положение. Нечем стало платить за съемную квартиру. Какое-то время он жил у друзей, но долго не мог их стеснять, ушел от них и оказался практически на улице. Находил временные небольшие подработки, но постоянной работы не было. Через год такой жизни он нашел все-таки работу по специальности, но каждый месяц в день зарплаты его прошибает холодный пот. Он ждет внезапного увольнения и целый день находится в большом напряжении. Николай не женат. Он считает, что «в такой нестабильной экономической ситуации» нельзя создавать семью, рожать детей.

Травма «Есть вещи, которые говорят о моей неполноценности»

Светлана не переносит наручных часов. В детстве ей подарили наручные часы, и она с гордостью их носила. Но однажды она ехала с бабушкой в троллейбусе, и бабушка попросила женщину «уступить место ребенку». Женщина возмутилась: «Балуют детей, места им уступают, часы покупают, - сказала она, глядя на часы Светланы, - а потом из них вырастает неизвестно что!» Светлана почувствовала себя виноватой, дома сняла часы и больше их не надевала. Никогда в жизни она больше не купила себе часов, и отказывалась, когда ей их дарили.

Травма «Однажды мне было тяжело, и больше я такого не переживу»

Ирина никогда не посещает врачей, и, что бы у нее ни заболело, в поликлинику не обращается. В детстве она пережила тяжелую операцию, после которой ее с трудом выходили. А потом оказалось, что диагноз был ошибочный, и операция была не нужна.

Травма «Я не хочу быть ответственным»

Александр не водит автомобиль с тех пор, как попал в аварию, в которой очень пострадала и чуть не погибла его мать, которую он в тот день вез в своем автомобиле. Как ни странно, но в качестве пассажира он себя чувствует совершенно спокойно и полностью доверяет своей жене, которая теперь водит автомобиль. Он страшится не столько аварии, сколько своей ответственности за чужую жизнь.

Травма «Я не повторю прошлых ошибок»

Виктор никогда не знакомится с брюнетками. У него была девушка брюнетка, и друзья ее бывшего парня сильно избили его.

Травма «Я боюсь потерять то, что досталось мне с таким трудом»

У Натальи, прежде чем она смогла родить ребенка, было три недоношенных беременности. Однако спустя много лет после рождения ребенка Наталья находится в постоянном страхе за жизнь своего взрослого сына. Она звонит 20-летнему юноше несколько раз в день, очень обеспокоена его здоровьем, ей все время кажется, что у него нездоровый цвет лица, что он похудел. При этом ее сын - абсолютно здоровый молодой человек.

Любую физическую травму, полученную спортсменом или обычным человеком, можно вылечить или хотя бы минимизировать ее последствия. Это же касается и психологических травм. Если есть возможность - лучше обратиться к психологу, который подскажет, как это сделать вернее. Если такой возможности нет, избавиться от психологической травмы можно самостоятельно:

Признайте, что то, что с вами произошло, действительно на вас как-то повлияло, и теперь вы хотите от этого последствия избавиться. Не надо делать вид, что у вас все хорошо.
Посмотрите вокруг: может, вы знаете примеры людей, которые прошли через это же, что и вы, и смогли эту травму преодолеть? Каким образом? Учтите, что ваш случай не эксклюзивный.
Случившееся сделало вас сильнее. Каким именно образом? Чему это вас научило?
Научитесь мыслить позитивно. Даже если что-то произошло, вы можете наметить план действий, как это преодолеть.
Если вам не хочется ничего делать, значит, у вас слишком слабая мотивация. Подумайте, как вам заинтересовать себя. Может, травма для вас приносит и какие-то выгоды? Пока эти выгоды есть и травмы приносят вторичное наслаждение - от них будет непросто избавиться.

Книги о психологических травмах

Лиз Бурбо «Пять травм, которые мешают быть самим собой»;
Хухлаев О.Е. «Психологическая травма «сама по себе». Естественный процесс проживания травмы»;
Калюжная И. «Реабилитация после психологической травмы»;
Холлис Д. «Под тенью Сатурна: Мужские психологические травмы».

Когда нужна помощь психолога

Существуют случаи, когда самостоятельно избавиться от психологической травмы нельзя и нужно обратиться к специалисту. Например, это ситуации когда человек:

испытывает суицидальные мысли, без конца разговаривает сам с собой, странно одевается или опасно себя ведет;
пристрастился к алкоголю, наркотикам, чрезмерному курению;
постоянно плачет;
не может или не хочет спать, есть;
кидается на окружающих или, наоборот, все время лежит.

Ответы на часто возникающие вопросы

Почему люди наносят друг другу психологические травмы?

Некоторые делают это осознанно, например, чтобы компенсировать ощущение собственной неполноценности, отомстить. Другие делают это неосознанно, потому что не умеют себя вести.

Можно ли научиться не обижать других людей?

Чем более вы счастливы и гармоничны, тем меньше несчастья вы будете приносить другим людям.

Что делать, если травмирующая ситуация повторяется изо дня в день?

Возможно, вы стали зависимы от того человека, который вас травмирует. Кроме того, травмирующая ситуация приносит вам, наряду с болью, выгоды. От этого нужно избавляться.

Есть ли психологические травмы, от которых нельзя избавиться и которые будут мучить всю жизнь?

Самые сильные травмы, несомненно, оставляют какой-то след в жизни человека. Однако при грамотной проработке с психологом человек обучается жить с травмой и снижает ее негативные последствия.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Разделы