Кто такой сусанин. Чем знаменит Иван Сусанин? Биография, подвиг и интересные факты

– болезненная тяга к воровству. Относится к расстройствам влечений. Проявляется повторяющимися эпизодами компульсивных краж предметов, не представляющих ценности для больного. Эпизоды не обусловлены выгодой, местью, бредом или галлюцинацией. Сопровождаются нарастающим возбуждением до кражи, ощущением удовлетворения во время и сразу после ее совершения. В последующем удовлетворение сменяется чувством вины и стыда. Заболевание диагностируется на основании анамнеза, жалоб пациента и/или свидетельств очевидцев и представителей правоохранительных органов. Лечение – психотерапия, медикаментозная терапия.

Общие сведения

Клептомания – известное расстройство влечений, впервые описанное около двухсот лет назад во Франции. Носит импульсивный характер, целью кражи является не материальная выгода, а устранение напряжения и получение удовольствия. Точная распространенность неизвестна, что обусловлено сложностью проведения экспертизы, нежеланием больных предоставлять врачу достоверную информацию, страхом потери репутации или, напротив, попытками психически здоровых воров имитировать клептоманию, чтобы избежать наказания. В России диагностируется очень редко. По данным американских специалистов, клептоманы составляют около 5% от общего количества магазинных воров. Канадские исследователи сообщают, что этим расстройством чаще страдают женщины среднего возраста (30-40 лет). В детском возрасте патология встречается редко, беспричинное воровство у детей обычно обусловлено другими причинами: протестным поведением, инфантильностью, незрелостью влечений, дефектами воспитания.

Причины клептомании

Данная патология входит в группу расстройств влечений. Точная причина развития подобных нарушений не выяснена, однако установлено, что они обычно носят не изолированный, а системный характер – встречаются в различных комбинациях, сочетаются с другими психопатологическими проявлениями. Классики российской и зарубежной психиатрии (например, Ганнушкин) указывали на возможное влияние эндокринных факторов, связывали появление симптомов клептомании с периодами беременности, менструации, гормональной перестройки в подростковом возрасте.

Современные психиатры полагают, что расстройство обычно возникает в рамках психопатий или психопатоподобных состояний органической либо шизофренической природы. У пациентов, страдающих клептоманией, чаще, чем в среднем по популяции диагностируются нарушения питания, депрессии , зависимости (алкогольная, наркотическая, игровая), тревожные и фобические расстройства . Патология нередко дебютирует либо становится более выраженной после продолжительных стрессов и различных ситуаций, которые в силу объективных обстоятельств или субъективных особенностей восприятия рассматриваются больным, как жизненные катастрофы.

В литературе встречаются упоминания о восприятии пациентами акта воровства, как способа моральной компенсации, награды за перенесенные испытания. Разновидностью клептомании является клептолагния – нарушение, при котором кражи становятся способом компенсации сексуальной неудовлетворенности. В подобных случаях изначальной проблемой является недостаточная выраженность сексуальных импульсов и неспособность достичь удовлетворения без дополнительной эмоциональной стимуляции. Во время незаконного овладения каким-либо предметом пациент чувствует тревогу и страх, которые стимулируют возбуждение и обеспечивают возможность получения сексуальной разрядки.

Патогенез

Патогенетические механизмы развития клептомании пока точно не установлены. Современные специалисты в области психиатрии полагают, что в качестве наиболее вероятной физиологической основы расстройства можно рассматривать дисбаланс нейромедиаторов в головном мозге, в частности – недостаток серотонина, компенсируемый повышением уровня дофамина. Поскольку выработка дофамина стимулируется увеличением уровня адреналина, пациенты путем кражи искусственно вызывают тревогу, волнение и возбуждение, стимулирующие выброс данного гормона. В последующем возникает условно-рефлекторная связь, больные воспроизводят определенные действия для получения удовольствия, которое не могут получить другим способом.

Симптомы клептомании

В качестве обязательных симптомов данного расстройства рассматривают триаду, включающую в себя компульсивную потребность в совершении краж, получение удовольствия во время акта воровства или сразу после его завершения, появление чувства вины через некоторое время после данного поступка. Клептомания протекает циклично. На начальном этапе пациент чувствует напряжение. Нарушается способность получать удовольствие от других действий. Отмечается нарастание тревоги, беспокойства и ощущения неудовлетворенности.

Затем наступает следующая стадия. Больной ощущает навязчивую потребность что-то украсть и импульсивно совершает акт кражи. Выраженное напряжение сменяется таким же выраженным расслаблением, возникает острое ощущение удовольствия и внутреннего удовлетворения. Потом адреналиновый «драйв» завершается, на смену удовлетворению приходит чувство вины. Поскольку клептоманы обычно являются законопослушными гражданами, сознательно разделяющими общепринятые социальные нормы, угрызения совести из-за совершенного проступка приводят к нарушениям сна , самообвинениям и повышению уровня тревожности. Все перечисленное становится причиной нарастающего внутреннего напряжения, которое «запускает» следующий цикл клептомании.

Кражи чаще всего совершаются в крупных торговых центрах, однако, возможны и другие варианты. Иногда клептоманы воруют у друзей, знакомых или сотрудников. Описаны случаи, когда пациенты добросовестно несли ответственность за крупные суммы денег или материальные ценности, но при этом крали с работы малоценные или вовсе бесполезные предметы. Поскольку украденные вещи не представляют никакой ценности, больные могут их выбрасывать, дарить или пытаться вернуть на место.

Осложнения

Чувство вины, переживания из-за неспособности справиться с собственными импульсами, возможного наказания или потери репутации становятся причиной постоянной тревоги и снижения настроения. На этом фоне нередко возникают тревожные расстройства , бессонница , депрессии и субдепрессии. Нарастает социальная изоляция. Увеличивается вероятность развития других нарушений поведения и химических зависимостей. Могут отмечаться суицидальные мысли и намерения, а в тяжелых случаях – даже попытки суицида . Наряду с психологическими последствиями возможны финансовые и юридические: административное наказание, необходимость компенсации причиненного ущерба, судимость, принудительное лечение.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании жалоб больного (при самостоятельном обращении) либо свидетельств других людей и данных официальных документов при установлении факта кражи правоохранительными органами. В последнем случае постановка диагноза клептомания осуществляется специальной комиссией. В пользу расстройства свидетельствуют:

• Импульсивный характер краж, отсутствие умысла.
• Потребность не завладеть определенным предметом, а получить определенные ощущения от своего действия (кражи).
• Выявление типичной триады «возбуждение, завершающееся компульсивным воровством – удовлетворение от кражи – чувство вины».
• Отсутствие мотивов материальной выгоды, мести конкретному человеку или группе людей (абстрактное ощущение компенсации допускается).
• Отсутствие бредовых и галлюцинаторных расстройств, в результате которых пациент утрачивает способность адекватно воспринимать действительность и совершает кражу из-за искаженной трактовки реальных событий, по приказу «голосов» и пр.
• Отсутствие тяжелых органических поражений головного мозга, сопровождающихся нарушениями памяти , ориентировки в месте, времени и собственной личности, из-за которых больной забывает заплатить за взятый предмет, не осознает, что берет не принадлежащие ему вещи и т. д.

В процессе диагностики учитывают как возможную симуляцию (стремление обычного вора выдать себя за клептомана, чтобы избежать положенного наказания), так и диссимуляцию (потребность больного любой ценой избежать признания действительной причины кражи из-за непереносимого стыда или страха перед возможным психиатрическим диагнозом). Для оценки психического состояния пациента и выявления возможных коморбидных расстройств проводят патопсихологическое обследование, используют различные тесты. При подозрении на органическую патологию головного мозга, эндокринные нарушения и другие соматические расстройства, являющиеся причиной или провоцирующим фактором развития клептомании, показаны консультации специалистов соответствующего профиля, инструментальные (КТ, МРТ) и лабораторные исследования.

Клептоманию дифференцируют с обычным воровством, психическими расстройствами органического генеза, сопровождающимися выраженным интеллектуальным снижением или нарушениями памяти, кражами при бредовых, галлюцинаторных и депрессивных расстройствах. При диагностике клептомании у ребенка необходимо исключить кражи, обусловленные желанием обладать определенной игрушкой, красивой или блестящей вещью, попробовать сладости, украсть деньги на развлечения. У подростков побудительным мотивом внешне беспричинного воровства может стать протест или желание повысить свой статус в глазах сверстников путем совершения рискованного поступка.

Лечение клептомании

Из-за чувства стыда и вины больные данным расстройством крайне редко обращаются к специалистам. Самостоятельные попытки справиться с проблемой волевыми усилиями обычно оказываются неэффективными, повышают напряженность внутреннего конфликта и даже могут провоцировать учащение краж. В большинстве случаев терапия начинается после проведения экспертизы по поводу установленных эпизодов воровства. Схема лечения клептомании включает:

• Лекарственную терапию . Основное место в лечении расстройства обычно занимают антидепрессанты, прием которых позволяет повысить уровень серотонина, нормализовать эмоциональную сферу, устранить сопутствующее депрессивное или субдепрессивное состояние. По показаниям назначаются транквилизаторы, противотревожные средства и другие препараты. При клептолагнии может применяться гормональная терапия. При наличии химической зависимости проводится медикаментозное лечение алкоголизма или наркомании .
• Психотерапию . Используются как долгосрочные методики для выявления и проработки травматического опыта, который мог спровоцировать развитие клептомании, так и краткосрочные методы для коррекции поведенческих стереотипов и выработки желательного поведения. Наиболее активно применяются различные виды психодинамической терапии и когнитивно-поведенческая терапия . Некоторые специалисты указывают на эффективность групповых занятий для пациентов, страдающих зависимостями.

Больным рекомендуют избегать употребления психоактивных веществ, по возможности снизить вероятность возникновения стрессовых ситуаций, сохранять режим достаточной физической активности. Для нормализации психологического состояния могут использоваться различные техники релаксации .

Прогноз и профилактика

Нарушения влечения, в том числе клептомания, достаточно тяжело поддаются коррекции. Существенную роль играет психологический настрой и уровень мотивации пациента. Для снижения вероятности повторных эпизодов краж необходимо строго соблюдать рекомендации врача относительно приема лекарственных препаратов, регулярно посещать психолога или психотерапевта , учиться самостоятельно отслеживать нарастание уровня напряжения, предшествующее очередному эпизоду воровства, и своевременно обращаться за медицинской помощью. Профилактика клептомании включает в себя воспитание детей в здоровой семейной атмосфере, обучение адекватным способам эмоциональной регуляции, своевременное обращение к специалистам при наличии повышенного уровня тревоги и поведенческих расстройств у ребенка.

Клептомания - означает страсть к мелкому воровству (греч. κλέπτειν - воровать), но не в смысле преступности привычного, профессионального вора, а в смысле болезненного влечения. Термин этот возник в начале нашего столетия, когда французская психиатрическая школа развивала учение о так называемых мономаниях , то есть когда допускали, что душевная болезнь может заключаться в болезненных наклонностях, например, к убийству, самоубийству, поджогам и т. п., без всяких других явлений помешательства. С этой точки зрения К. рассматривалась как мономания , характеризуемая наклонностью воровать.

Клептомания как мономания

Экспертиза

При судебно-медицинской экспертизе о К. можно говорить лишь в том смысле, чтобы выяснить патологические моменты в случае совершения краж индивидуумом, который не представляет явных признаков помешательства, но который подает почему бы то ни было повод к предположению ненормального психического состояния. Задача эксперта и будет заключаться в выяснении этого состояния путем всестороннего исследования данного случая, и мы видели, что условия такой ненормальности весьма разнообразны и что об определенной болезни в форме К. не может быть речи.

См. также

Внешние ссылки

• Анатолий Протопопов - анализ случая детской клептомании + «зеркало»

Wikimedia Foundation . 2010 .

В последнее время стало модным называть клептоманами едва ли не всех людей, уличённых в присваивании чужого имущества, - особенно нечистых на руку голливудских знаменитостей. Звучит такой диагноз менее криминально и даже забавно, однако реальной основы под собой не имеет. Психиатры подчёркивают, что истинная клептомания - редчайшее расстройство психики, сопровождающееся болезненным влечением к воровству, которое не носит преступный или профессиональный характер.

Исследования расстройства

Термин «клептомания» (от греч. κλέπτειν - воровать, и μανία - мания) возник в начале XIX столетия, когда французская психиатрическая школа развивала учение о так называемых «мономаниях». Тогда была выдвинута гипотеза о том, что душевная болезнь может заключаться в болезненных наклонностях, например, к убийству, самоубийству, поджогам и т. п., без всяких других явлений помешательства. С этой точки зрения клептомания рассматривалась как мономания, характеризуемая наклонностью воровать.

Учение о мономаниях давно позабыто научным миром, но вопрос о клептомании до сих пор интересует учёных. Кажется немыслимым, чтобы во всех отношениях порядочный человек, обладающий к тому же достатком и положением в обществе, попался на краже бесполезных вещей, стоимость которых измеряется копейками. С одной стороны, в этом трудно предположить преступное намерение, но в то же время эти невинные преступления обставлены так, что нельзя не признать в них явного стремления присвоить себе чужое потихоньку и безнаказанно.

Как бы ни были загадочны такие случаи, нередко клептоман оказывается душевнобольным. Среди них часто встречаются люди, страдающие прогрессивным параличом. Эта болезнь протекает своеобразно: на начальной стадии окружающие просто не замечают болезненного падения интеллекта и нравственности своего знакомого или родственника. и создаёт впечатление, будто человек ничем не отличается от здорового, кроме страсти воровать. На деле эти бессмысленные кражи составляют лишь случайное проявление глубокого изменения всей личности под влиянием органического поражения мозга, которое лишь спустя долгие месяцы приводит к очевидному для всех помешательству.

В других случаях клептоманы оказываются эпилептиками, подверженными эпизодическому помрачению. Среди них встречаются так же лица, одержимые небольшой степенью слабоумия и потому не производящие при поверхностном знакомстве впечатления патологии. Однако они могут с лёгкостью уступить импульсу присвоить себе любую понравившуюся вещь, потому что представление о значении такого поступка в их сознании не обладает достаточной сдерживающей силой. То же относится к истерии, которой свойственна повышенная импульсивность и ослабление сдерживающих функций.

Временной клептоманией иногда могут страдать некоторые женщины в «красные дни календаря» и в особенности в период беременности. У них могут появляться необычные влечения и нарушение равновесия психической жизни. Поэтому, несмотря на ясность сознания и сохранность умственных способностей, барышни в таком состоянии иногда могут совершать «непосредственные» поступки, включая напоминающие клептоманию кражи.

Как происходит кража

Клептоман во многом похож на азартного игрока и всегда «работает» один. В процессе воровства у такого человека выделяется в кровь адреналин в связи с риском быть пойманным. Регулярно «охотясь» на всякую ерунду, клептоман испытывает нечто наподобие эйфории, хотя некоторых после содеянного охватывает тревога или угрызения совести. А когда клептоман не практикуется, у него появляется чувство дискомфорта.

Согласно российским исследованиям, мужчины-клептоманы имеют тягу ко всему, что имеет отношение к их хобби, тогда как клептоманки-женщины более практичны и «тянут», в основном, предметы, которые могут принести какую-то пользу. Иногда клептоманы хранят украденные предметы, в других случаях тайно возвращают, подбрасывая на прежнее место. А вот французский король Генрих IV обожал умыкнуть в гостях какую-нибудь безделицу и возвращал украденное добро, при этом смеясь над одураченными приближенными.

Любой человек, что-либо умыкнувший и пойманный на «горяченьком», может заявить, что он клептоман. В цивилизованных странах (увы, к нам сие не относится) его обязаны отправить на психиатрическую экспертизу. Но поставить подобный диагноз очень сложно, и встречается он примерно раз в десятилетие. Доказать наличие такого расстройства практически невозможно, но есть шанс избежать тюремного заключения или штрафа в обмен на обязательную психотерапию и несколько часов общественных работ.

Можно ли вылечить клептомана?

В системе кодирования болезней МКБ-10 имеет код F63.2. Однако, как следует из вышесказанного, причины этого отклонения весьма разнообразны - и что об определенной болезни в форме клептомании не может быть речи.

Одна из немногих клиник в мире, где пытаются лечить от клептомании находится в Малибу: курс лечения стоит около 20.000$. Американский психиатр Джон Грант успешно борется с болезнью налтрексоном - на сегодняшний день это единственное лекарство, которое способно победить неудобный симптом (однако оно не избавляет от основного заболевания, ставшего причиной клептомании). Препарат вступает во взаимодействие с рецепторами головного мозга и вызывает у человека чувство расслабленности, снимая состояние, побуждающее его к краже. Налтрексон так же применяется в качестве вспомогательного лекарственного средства после отмены опиоидных анальгетиков, для лечения алкогольной зависимости, а так же при аутоиммунных заболеваниях, таких как болезнь Крона и рассеянный склероз.

Один из самых ярких персонажей в литературе, страдающий врождённой клептоманией, - Багдадский вор из книги Леонида Соловьёва «Повесть о Ходже Насреддине». Вылечиться этому персонажу удалось только после того, как он помог главному герою тайно оставить тысячи подарков для детей-сирот (то есть проявить свой воровской талант «шиворот на выворот»). Однако это лишь красивая и очень позитивная история - а в реальной жизни этот метод вряд ли способен вылечить пациента.

Клептомания — психическое расстройство, выражающееся в импульсивном немотивированном навязчивом воровстве предметов, которые вовсе не нужны человеку и не имеют для него никакого значения. Клептомания доставляет слишком много проблем страдающему от этой патологии и нуждается в серьезном медикаментозном лечении.

Характер течения мании может все время меняться, как усиливаться, так и ослабевать. Одни клептоманы воруют только определенные вещи (заколки, помады, сверкающие предметы), кто-то специализируется на сладких продуктах питания и т. д.

Клептомания — причины

Врачи затрудняются обозначить истинные причины клептомании, однако выяснить ее происхождение в вашем конкретном случае все же попытаются. Клептомания проявляется в результате каких-либо изменений в мозгу. Например, манию может спровоцировать недостаток химического вещества — нейромедиатора, отвечающего за выработку серотонина. Серотонин отвечает за наше хорошее настроение и эмоциональное благополучие. Снижение выработки серотонина приводит к импульсивному поведению и клептоман стремится восполнить его путем воровства, поскольку в момент кражи он освобождает другой нейромедиатор – дофамин. Этот гормон отвечает за наше удовольствие и приятные чувства, поэтому клептоман стремиться их ощутить снова и снова.

Причинами возникновения клептомании выступают родственные заболевания, которые имеются по генеалогическому дереву: , биполярное расстройство, . Следующими факторами, провоцирующими клептоманию, выступают: злоупотребление психоактивными веществами, черепно-мозговые травмы, а также женский пол. Но в каждом конкретном случае необходимы дополнительные исследования.

Клептомания — симптомы

Выступая одним из психических расстройств, влечение к кражам возникает спонтанно, и больной не может удержаться от соблазна, чтобы не украсть что-либо в магазине. Даже зная, что он будет с позором разоблачен, клептоман не может остановиться, чтобы не совершить кражу.

Клептомания включает следующие симптомы: компульсивное влечение к воровству совсем не нужных предметов, учащенное сердцебиение и напряжение перед кражей, ощущение удовлетворения в момент совершения кражи и отвращение к себе после кражи.

Клептоманов от обычных воров отличает то, что личных интересов они не преследуют в момент кражи и местью не руководствуются. Их кражи спровоцированы внутренним порывом, продиктованным изнутри.

Такое стремление вводит их в возбужденное состояние, наполняя чувством неловкости и беспокойства. Для успокоения себя, клептоманы совершают кражи, и лишь на время испытав облегчение, а также удовлетворение, далее они испытывают огромное чувство вины, отвращение к себе, представляют сцены ареста. Но мания циклична и стремление что-либо украсть повторяется. Эти эпизоды возникают спонтанно, без особого планирования.

Зачастую, страдающие клептоманией, идут на преступление в общественных местах: супермаркетах или небольших магазинах. Есть случаи, когда клептоманы совершали кражи у своих друзей или приятелей. Ворованные вещи и предметы никогда не используются страдающим от клептомании. Возможны вариации передачи ворованных вещей клептоманом в другие семьи, а также друзьям или возвращение на прежнее место, откуда были похищены.

Признаки клептомании

Неудержимое желание украсть какой-либо предмет без острой необходимости в нем, учащенное сердцебиение, тревожность, волнение, беспокойство необъяснимое и проходящее только после кражи. Если самостоятельно эти признаки клептомании не проходят, необходимо срочно обратиться к врачу. Многие испытывают страх перед больницей и возможным арестом, но этого не произойдет. Вам будет оказана квалифицированная психиатрическая помощь, которая поможет справиться с немотивированным влечением к воровству.

Если вы искренне желаете помочь клептоману из вашего окружения, то очень аккуратно поднимите этот вопрос. Помните, что меньше всего клептоман жаждет разоблачения, а помочь себе самостоятельно не может. Проблема деликатная, надо быть корректным и внимательным в беседе, при этом не обвинять клептомана.

Клептомания относится к редкостным заболеваниям. Вероятно это связано с тем, что люди редко обращаются к врачу за помощью или сразу попадают под следствие в совершении кражи. Статистики по данной мании не имеется, однако менее чем 5% краж относят на счет клептоманов.

Начало клептомании зачастую приходится на подростковый период, хотя есть случаи клептомании у детей начальных классов и у взрослых после 50 лет.

Психологический портрет клептомана

Если сравнивать обычных воров с клептоманами, то хочется отметить, что первые превосходно себя чувствуют и гордятся, что являются ворами. Их наполняет тревога только во время кражи или страх разоблачения.

Клептоманы, после того как словили кайф, корят себя и мучаются, поскольку считают себя законопослушными гражданами и далекими от уголовного мира. Но отказать в воровстве они себе не могут. Для клептоманов свойственна низкая самооценка, подсознательное желание возмездия и чувство одиночества. Клептоман не может самостоятельно контролировать себя, поскольку акт воровства воспринимает, как утешитель. В обычной жизни, когда мания отступает, клептоманы являются законопослушными гражданами. Психиатры отстаивают права своих больных и настаивают на мягкости правосудия, а проблемы вменяемости пациента решаются индивидуально.

Клептомания выступает саморазрушающейся формой поведения, а человек все время испытывает стресс, и переживает за свои проступки, виня себя за это. Навязчивые страхи, раздвоение личности, расстройство сна, тяжелый внутренний конфликт беспокоит больного клептоманией. Иногда клептоманию пронизывает сексуальная зависимость, которая несёт характер фетиша. Например, кража женской обуви, женского белья.

Самые заядлые клептоманы не совершают кражи каждый день, поскольку идет большая нагрузка на психику. Очевидно они ищут другие пути компенсации. Ученые предполагают, что, после кражи клептоман еще живет как наркоман на этой дозе. Ремиссия клептомании имеет три варианта продолжительности:

— единичные, редкие кражи с длительными периодами ремиссии;

— длительные периоды воровства и ремиссии;

— хроническая клептомания с периодами неустойчивости.

Если провести сравнительный анализ, то обнаружится пусковой механизм клептомании, а также других зависимостей. Назовем ряд маний, которые близкие по модели к клептомании:

— бродяжничество (пориомания, дромомания, вагобандаж);

— пиромания (ощущение удовольствия от поджогов);