Сколько лет было ивану сусанину. Что сделал Иван Сусанин

Главная

11 класс

Клептомания - психиатрическое расстройство, которое характеризуется тем, что человек неумышленно присваивает себе чужие вещи. Чаще всего это предметы, которые не представляют особой материальной ценности и самому больному не нужны.

Причины клептомании у детей и взрослых до сих пор неизвестны, однако отчетливо прослеживается наследственный фактор: если в семейном анамнезе есть случаи психиатрических заболеваний, у ребенка вполне может иметь место клептомания.

Четких ограничений относительно возраста и пола нет. По статистике, клептомания чаще диагностируется у женщин в возрасте 30–50 лет. Такой вид психиатрического расстройства может диагностироваться в климактерический период. Детская клептомания встречается в возрасте 5–10 лет.

Диагностика клептомании у детей и взрослых осуществляется путем проведения визуального осмотра, беседы с родственниками и сбором анамнеза. Для определения масштабов патологии проводятся специальные тестирования.

Вылечить клептоманию можно, если своевременно (на ранней стадии развития) обратиться за компетентной медицинской помощью. Развитие психиатрического расстройства происходит быстрыми темпами, следовательно, состояние больного резко ухудшается, и дальнейшие прогнозы неутешительные.

Не нужно забывать, что кроме медицинского фактора, есть и социальный: может наступить уголовная ответственность.

Этиология

Точные причины клептомании до сих пор не установлены. По мнению клиницистов, клептомания у детей и у взрослых может развиваться вследствие таких этиологических факторов:

нарушение в нейромедиаторном обмене;
проблемы эндокринной системы - такое предположение обусловлено тем, что чаще всего приступы клептомании встречаются у беременных женщин в и климактерический период;
хроническое нервное напряжение;
тяжелые травмы головы, которые привели к органическому поражению головного мозга;
наличие других психиатрических расстройств;
злоупотребление психоактивными веществами;
генетическая предрасположенность - если в семейном анамнезе есть случаи психиатрических расстройств, велика вероятность подобных проблем у детей.

Не следует забывать о социальных факторах в развитии любого психиатрического заболевания, и клептомания тут не исключение. Клептомания у детей и у взрослых может быть результатом таких событий:

постоянное нахождение в сложной психологической обстановке;
сильный , нервное потрясение;
асоциальное поведение близких людей.

Причины клептомании у детей аналогичные. Пусковым механизмом для развития психиатрического заболевания могут стать сложная моральная обстановка в семье, физическое и моральное негативное воздействие на малыша, проблемы в школе и так далее. Подобные этиологические факторы имеет и клептомания у подростков.

До сих пор точные этиологические факторы не установлены, поэтому нет и специфических методов профилактики. В случае с детьми школьного возраста родителям нужно очень внимательно относиться к поведению ребенка: при первых признаках отклонения надо сразу обращаться к врачу.

Симптоматика

На начальных этапах развития болезни признаки заболевания практически отсутствуют: мелкие кражи больной совершает относительно редко, а ввиду того, что вещи обычно не представляют большой материальной ценности, окружающие могут не заметить проблему сразу.

По мере прогрессирования клиническая картина становится более выраженной. У взрослых симптомы клептомании следующие:

желание что-то украсть возникает спонтанно и часто бесконтрольно;
в момент кражи человек ощущает удовольствие, однако после содеянного может испытывать даже отвращение;
воровство чаще всего происходит у близких и знакомых, в ТРЦ и тому подобных заведениях;
у больного повышенный уровень тревожности, учащается сердцебиение, могут становиться влажными ладони.

Детская клептомания может протекать таким же образом, но ребенок часто не осознает того, что делает. Важно в таких случаях аккуратно поговорить с ним, но ни в коем случае не воздействовать физически.

Человек с таким заболеванием характеризуется следующим образом:

понимает болезненность своих влечений;
периодически пытается прекратить кражи, ищет пути избавления от зависимости;
предварительно не разрабатывает план ограбления, не выбирает, какую именно вещь украсть;
всегда действует в одиночестве;
не совершает кражи ежедневно.

У больного клептоманией могут присутствовать следующие нарушения:

проблемы со сном, частые приступы бессонницы;
раздражительность, перепады настроения;
снижение работоспособности, апатичное настроение время от времени.

Примечательно, что у больных клептоманией часто заниженная самооценка или в прошлом имели место сильные нервные потрясения.

Диагностика

Клептомания у детей и у взрослых требует обращения за квалифицированной помощью. Самому больному (если это взрослый) и его близким нужно понимать, что рано или поздно наступит тот момент, когда предмет кражи будет представлять ощутимую материальную ценность, за что человеку придется нести уголовную ответственность.

Основа диагностических мероприятий - беседа с больным и его родными, сбор личного и семейного анамнеза. В ходе осмотра врач должен выяснить следующее:

как давно начались кражи;
какие чувства испытывает человек во время того, как присваивает себе чужие предметы;
если ли в личном и семейном анамнезе психиатрические расстройства.

Дополнительно могут использоваться психиатрические тесты для определения степени тяжести патологического процесса. Только после того как врач будет располагать полной клинической картиной, будет определено, как избавиться от клептомании.

Нужно понимать, что лечение клептомании у взрослых и детей занимает длительный период, во время которого поддержка близких людей не менее важна, чем своевременный прием медикаментов.

Лечение

Как лечить клептоманию правильно, может сказать только компетентный специалист, но в любом случае бороться с патологией нужно комплексно - психотерапевтические методы сочетаются с приемом медикаментозных средств. У детей лечение клептомании проходит несколькими методами, но прием медикаментов сводят к минимуму или исключают вовсе, если такое возможно.

Фармацевтическая часть лечения может включать прием таких средств:

антидепрессанты;
стабилизаторы психоэмоционального фона;
противоэпилептические;
снотворные (при необходимости);
анксиолитические.

Прием медикаментов обязательно должен сочетаться с психотерапевтическими практиками. Чаще всего используют сеансы когнитивно-поведенческой терапии, дополнительно могут применяться сеансы гипноза.

Как отучить ребенка брать чужие вещи, может объяснить только детский психолог. Родителям важно понимать, что наказания и другие воспитательные меры тут будут неуместны, так как речь идет о болезни, а не о невоспитанности ребенка или его намеренных действиях.

Клептомания лечится вполне успешно, если начать активные терапевтические мероприятия своевременно. В обратном случае наступают не только физиологические/психологические осложнения, но и последствия такого асоциального поведения. По факту это все же кража, а за такое деяние предусмотрена мера ответственности в уголовном кодексе.

Профилактика

Точные этиологические факторы не установлены, поэтому нет и специфических профилактических мер. Целесообразно принимать во внимание и соблюдать общие рекомендации:

следует исключить сильные психоэмоциональные потрясения из окружения ребенка;
взрослым нужно чаще отдыхать, избегать нервного перенапряжения;
если есть хронические психиатрические заболевания, нужно тщательно следовать рекомендациям врача, не пропускать прием таблеток;
при психологических проблемах не стесняться обращаться за консультацией к психологам или психотерапевтам;
взрослым нужно внимательнее относиться к своим детям, быть в курсе их жизненных событий, не игнорировать проблемы в школе и другого личного характера.

Если присутствуют признаки данного расстройства, следует обращаться за медицинской помощью, а не пытаться справиться с проблемой самостоятельно.

Многие слышали понятие «клептомания», но мало кто понимает истинное значение этого слова, а главное то, что это психологическое заболевание, а не просто желание красть. Многие воришки прикрываются этим диагнозом, но профессиональные психиатры смогут отличить истинную патологию от притворства и попытки избежать криминальной ответственности. Помочь справиться с таким состоянием могут только специалисты, которые назначат необходимое лечение, проведут необходимые беседы и помогут облегчить состояние. Главную сложность представляет заставить человека обратиться за помощью и признать наличие заболевания, поскольку многие стесняются говорить о проблеме, бояться ответственности и общественного осуждения.

Для того чтобы более детально разобраться в причинах патологических отклонений, в их проявлении и способах лечения, ознакомьтесь с приведенной ниже информацией.

Что такое клептомания?

Клептомания – это сильное психологическое расстройство, которое сопровождается непреодолимой тягой к воровству, при этом, как правило, украденные предметы не представляют особой ценности ни для больного человека ни для общества. Удовольствие приносит не владение новой вещью, а сам процесс кражи и осознание того, что удалось совершить действие. Пациенты никогда не признают наличие патологических отклонений, поэтому крайне сложно оказать им помощь, заставить обратиться за профессиональной помощью к специалистам. В случае отсутствия своевременного лечения, заболевание может оказать негативное воздействие на жизнь человека, его семьи и окружающих.

При клептомании человек не может контролировать свои действия, неопределимая тяга украсть вещь сильнее страха и решается он на этот шаг даже в том случае, если это действие может нанести существенный вред ему или представляет опасность родным и близким. В современной медицине нет «волшебной пилюли», которая бы избавила человека от психологического расстройства, но работа с психологом, прием определенных препаратов (антидепрессанты, нормализаторы настроения) поможет облегчить состояние и укрепить способность противостоять навязчивому желанию красть.

Заболеванию подвержены в одинаковой степени женщины и мужчины, чаще всего развивается недуг в подростковом возрасте, реже в среднем или пожилом. В последнее время не редкостью стали проявления клептомании у детей.

Причины развития заболевания

Несмотря на многолетнее исследование клептомании, ее природы, симптомов и пациентов установить точные причины развития заболевания не удалось. Существует несколько теорий, но научного обоснования не получила ни одна из них. К наиболее распространенным из них относится переизбыток или недостаток в головном мозге серотонина – вещества, регулирующего настроение и психоэмоциональное состояние, или же обсессивно-компульсивное расстройство. Единственного мнения, касательно этого нет, и заболевание требует дополнительно изучения.

Ученым, занимающимися вопросами изучения клептомании, удалось установить факторы, которые могут способствовать развитию патологического состояния:

Эмоциональные переживания, сильный стресс или большая жизненная утрата (смерть близкого человека, потеря работы, жилья).
Наличие других психических заболеваний, к примеру, шизофрения, психологические расстройства и другое.
Травма головного мозга или заболевание (например, ).
Наличие в семье родственников с диагнозом «клептомания».

Проявление клептомании

Крайне важно различать клептоманию от обычного воровства, и основными симптомами патологического состояния является:

Диагностика болезни

Если человек заметил, что его весьма часто сопровождает неопределимое желание украсть вещь, которая по сути ему и не нужна, он постоянно испытывает чувство вины после совершенного действия, следует обратиться за помощью к специалисту по психическому здоровью. Нередко, наличие патологического поведения замечают родные и близкие клептомана, поэтому крайне важно своевременно обратить на это внимание и убедить человека обратиться к специалисту.
Важно помнить, в силу своих профессиональных обязанностей не сообщает в полицию о совершенных действиях, поскольку человек, совершая «преступление», был невменяем и не может нести ответственность за свои деяния.
Для постановки диагноза специалист проводит разговор с пациентом, в частности, его интересуют следующие вопросы:

Как давно проявляются симптомы, с какой периодичностью и есть ли общие факторы, которые способствуют «приступам».
Какие чувства испытывает человек перед совершением действия, во время него и после.
Врач уточняет наличие травм, сильных психологических стрессов.
Наличие хронических заболеваний или других недугов физиологических или психологических.

Дополнительно врачу необходимо установить физическое здоровье пациента, состояние головного мозга и его функционирование. Для этого используют следующие методы диагностики:

Проведение лабораторных анализов: общий и биохимический анализ крови, анализ на сахар.
МРТ или КТ головного мозга, чтобы оценить его состояние и выявить наличие повреждений или изменений.
Заполнение специальных психологических анкет.

Лечение заболевания

За профессиональной помощью люди с клептоманией крайне редко обращаются самостоятельно, поскольку они стесняются признать наличие проблемы, чувствуют неловкость, говоря об этом. Чаще всего люди попадаются на краже и только потом по принуждению обращаются к специалисту. Бороться с заболеванием крайне сложно, потому помощь психиатра просто необходима, а для лечения рекомендовано использование комплексных методов, которые подбираются индивидуально в каждом случае.
Основным из направлений лечения клептомании является работа с психиатром: беседы, выполнение специальных упражнений и заданий. Кроме того, весьма эффективно медикаментозное лечение, которое подбирается индивидуально в каждом случае и зависит от характера болезни. К основным лекарствам, используемым для лечения клептомании, относится:

Важную роль в лечении клептомании играет поддержка и понимание близких, поскольку крайне сложно остаться один на один со своей проблемой. Не стоит высмеивать или чрезмерно давить на человека, поскольку это может вызвать новые неприятности и только усугубит ситуацию.

Клептомания весьма часто наблюдается у подростков, реже у детей. Заболевание у этой группы пациентов имеет свои особенности, поскольку психика является более неуравновешенной и неустойчивой. Причины развития у детей аналогичны, что и у взрослых – психические отклонения, нарушения биохимических процессов в головном мозге, сильные эмоциональные стрессы.

Клептомания у детей имеет свои особенности, которые следует учитывать при диагностировании и лечении:

Наличие в жизни ребенка факторов, которые оказывают воздействие (как правило, негативное) на эмоции и психическое состояние ребенка (частые семейные ссоры, конфликты со сверстниками, недопонимание со стороны родителей).
В период совершения кражи дети испытывают смешанные чувства – эйфорию, страх и напряжение.
После кражи ребенок чувствует себя удовлетворенным и счастливым.
Дети осознают последствия своих действий, они понимаю, что это плохо, но никому не говорят об этом.
В некоторых случаях ребенок таким образом выражает свое недовольство жизнь, окружающими, когда они злятся на кого-то.

Для того чтобы предотвратить развитие патологии у ребенка следует уделять ему максимум времени, посещать родительские собрания и знать круг его общения, в частности, стоит познакомиться с его друзьями, чтобы объективно оценить не попал ли он в «дурную» компанию. Необходимо своевременно выявлять любые изменения в поведении ребенка, давать им правильную оценку и оказывать необходимую помощь в случае ее надобности.

Для того чтобы предотвратить рецидивы болезни следует соблюдать некоторые меры профилактики:

Соблюдать все правила лечения, принимать назначенные доктором медикаменты.
В случае возникновения желания что-то украсть, следует незамедлительно обратиться за консультацией к лечащему врачу и пройти курс психотерапии.
Не стоит отчаиваться и прерывать лучение, если не наблюдается мгновенных результатов.
Необходимо дополнительно ознакомиться с информацией о клептомании, пообщаться с людьми, которым удалось преодолеть проблему.
Максимально оградить себя от стрессов и сильных переживаний.
Напрочь отказаться от приема алкоголя и наркотиков.
Максимально точно определить мотивы лечения, поставить конкретную цель и идти целенаправленно к ней.

– болезненная тяга к воровству. Относится к расстройствам влечений. Проявляется повторяющимися эпизодами компульсивных краж предметов, не представляющих ценности для больного. Эпизоды не обусловлены выгодой, местью, бредом или галлюцинацией. Сопровождаются нарастающим возбуждением до кражи, ощущением удовлетворения во время и сразу после ее совершения. В последующем удовлетворение сменяется чувством вины и стыда. Заболевание диагностируется на основании анамнеза, жалоб пациента и/или свидетельств очевидцев и представителей правоохранительных органов. Лечение – психотерапия, медикаментозная терапия.

Общие сведения

Клептомания – известное расстройство влечений, впервые описанное около двухсот лет назад во Франции. Носит импульсивный характер, целью кражи является не материальная выгода, а устранение напряжения и получение удовольствия. Точная распространенность неизвестна, что обусловлено сложностью проведения экспертизы, нежеланием больных предоставлять врачу достоверную информацию, страхом потери репутации или, напротив, попытками психически здоровых воров имитировать клептоманию, чтобы избежать наказания. В России диагностируется очень редко. По данным американских специалистов, клептоманы составляют около 5% от общего количества магазинных воров. Канадские исследователи сообщают, что этим расстройством чаще страдают женщины среднего возраста (30-40 лет). В детском возрасте патология встречается редко, беспричинное воровство у детей обычно обусловлено другими причинами: протестным поведением, инфантильностью, незрелостью влечений, дефектами воспитания.

Причины клептомании

Данная патология входит в группу расстройств влечений. Точная причина развития подобных нарушений не выяснена, однако установлено, что они обычно носят не изолированный, а системный характер – встречаются в различных комбинациях, сочетаются с другими психопатологическими проявлениями. Классики российской и зарубежной психиатрии (например, Ганнушкин) указывали на возможное влияние эндокринных факторов, связывали появление симптомов клептомании с периодами беременности, менструации, гормональной перестройки в подростковом возрасте.

Современные психиатры полагают, что расстройство обычно возникает в рамках психопатий или психопатоподобных состояний органической либо шизофренической природы. У пациентов, страдающих клептоманией, чаще, чем в среднем по популяции диагностируются нарушения питания, депрессии , зависимости (алкогольная, наркотическая, игровая), тревожные и фобические расстройства . Патология нередко дебютирует либо становится более выраженной после продолжительных стрессов и различных ситуаций, которые в силу объективных обстоятельств или субъективных особенностей восприятия рассматриваются больным, как жизненные катастрофы.

В литературе встречаются упоминания о восприятии пациентами акта воровства, как способа моральной компенсации, награды за перенесенные испытания. Разновидностью клептомании является клептолагния – нарушение, при котором кражи становятся способом компенсации сексуальной неудовлетворенности. В подобных случаях изначальной проблемой является недостаточная выраженность сексуальных импульсов и неспособность достичь удовлетворения без дополнительной эмоциональной стимуляции. Во время незаконного овладения каким-либо предметом пациент чувствует тревогу и страх, которые стимулируют возбуждение и обеспечивают возможность получения сексуальной разрядки.

Патогенез

Патогенетические механизмы развития клептомании пока точно не установлены. Современные специалисты в области психиатрии полагают, что в качестве наиболее вероятной физиологической основы расстройства можно рассматривать дисбаланс нейромедиаторов в головном мозге, в частности – недостаток серотонина, компенсируемый повышением уровня дофамина. Поскольку выработка дофамина стимулируется увеличением уровня адреналина, пациенты путем кражи искусственно вызывают тревогу, волнение и возбуждение, стимулирующие выброс данного гормона. В последующем возникает условно-рефлекторная связь, больные воспроизводят определенные действия для получения удовольствия, которое не могут получить другим способом.

Симптомы клептомании

В качестве обязательных симптомов данного расстройства рассматривают триаду, включающую в себя компульсивную потребность в совершении краж, получение удовольствия во время акта воровства или сразу после его завершения, появление чувства вины через некоторое время после данного поступка. Клептомания протекает циклично. На начальном этапе пациент чувствует напряжение. Нарушается способность получать удовольствие от других действий. Отмечается нарастание тревоги, беспокойства и ощущения неудовлетворенности.

Затем наступает следующая стадия. Больной ощущает навязчивую потребность что-то украсть и импульсивно совершает акт кражи. Выраженное напряжение сменяется таким же выраженным расслаблением, возникает острое ощущение удовольствия и внутреннего удовлетворения. Потом адреналиновый «драйв» завершается, на смену удовлетворению приходит чувство вины. Поскольку клептоманы обычно являются законопослушными гражданами, сознательно разделяющими общепринятые социальные нормы, угрызения совести из-за совершенного проступка приводят к нарушениям сна , самообвинениям и повышению уровня тревожности. Все перечисленное становится причиной нарастающего внутреннего напряжения, которое «запускает» следующий цикл клептомании.

Кражи чаще всего совершаются в крупных торговых центрах, однако, возможны и другие варианты. Иногда клептоманы воруют у друзей, знакомых или сотрудников. Описаны случаи, когда пациенты добросовестно несли ответственность за крупные суммы денег или материальные ценности, но при этом крали с работы малоценные или вовсе бесполезные предметы. Поскольку украденные вещи не представляют никакой ценности, больные могут их выбрасывать, дарить или пытаться вернуть на место.

Осложнения

Чувство вины, переживания из-за неспособности справиться с собственными импульсами, возможного наказания или потери репутации становятся причиной постоянной тревоги и снижения настроения. На этом фоне нередко возникают тревожные расстройства , бессонница , депрессии и субдепрессии. Нарастает социальная изоляция. Увеличивается вероятность развития других нарушений поведения и химических зависимостей. Могут отмечаться суицидальные мысли и намерения, а в тяжелых случаях – даже попытки суицида . Наряду с психологическими последствиями возможны финансовые и юридические: административное наказание, необходимость компенсации причиненного ущерба, судимость, принудительное лечение.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании жалоб больного (при самостоятельном обращении) либо свидетельств других людей и данных официальных документов при установлении факта кражи правоохранительными органами. В последнем случае постановка диагноза клептомания осуществляется специальной комиссией. В пользу расстройства свидетельствуют:

Импульсивный характер краж, отсутствие умысла.
Потребность не завладеть определенным предметом, а получить определенные ощущения от своего действия (кражи).
Выявление типичной триады «возбуждение, завершающееся компульсивным воровством – удовлетворение от кражи – чувство вины».
Отсутствие мотивов материальной выгоды, мести конкретному человеку или группе людей (абстрактное ощущение компенсации допускается).
Отсутствие бредовых и галлюцинаторных расстройств, в результате которых пациент утрачивает способность адекватно воспринимать действительность и совершает кражу из-за искаженной трактовки реальных событий, по приказу «голосов» и пр.
Отсутствие тяжелых органических поражений головного мозга, сопровождающихся нарушениями памяти , ориентировки в месте, времени и собственной личности, из-за которых больной забывает заплатить за взятый предмет, не осознает, что берет не принадлежащие ему вещи и т. д.

В процессе диагностики учитывают как возможную симуляцию (стремление обычного вора выдать себя за клептомана, чтобы избежать положенного наказания), так и диссимуляцию (потребность больного любой ценой избежать признания действительной причины кражи из-за непереносимого стыда или страха перед возможным психиатрическим диагнозом). Для оценки психического состояния пациента и выявления возможных коморбидных расстройств проводят патопсихологическое обследование, используют различные тесты. При подозрении на органическую патологию головного мозга, эндокринные нарушения и другие соматические расстройства, являющиеся причиной или провоцирующим фактором развития клептомании, показаны консультации специалистов соответствующего профиля, инструментальные (КТ, МРТ) и лабораторные исследования.

Клептоманию дифференцируют с обычным воровством, психическими расстройствами органического генеза, сопровождающимися выраженным интеллектуальным снижением или нарушениями памяти, кражами при бредовых, галлюцинаторных и депрессивных расстройствах. При диагностике клептомании у ребенка необходимо исключить кражи, обусловленные желанием обладать определенной игрушкой, красивой или блестящей вещью, попробовать сладости, украсть деньги на развлечения. У подростков побудительным мотивом внешне беспричинного воровства может стать протест или желание повысить свой статус в глазах сверстников путем совершения рискованного поступка.

Лечение клептомании

Из-за чувства стыда и вины больные данным расстройством крайне редко обращаются к специалистам. Самостоятельные попытки справиться с проблемой волевыми усилиями обычно оказываются неэффективными, повышают напряженность внутреннего конфликта и даже могут провоцировать учащение краж. В большинстве случаев терапия начинается после проведения экспертизы по поводу установленных эпизодов воровства. Схема лечения клептомании включает:

Лекарственную терапию . Основное место в лечении расстройства обычно занимают антидепрессанты, прием которых позволяет повысить уровень серотонина, нормализовать эмоциональную сферу, устранить сопутствующее депрессивное или субдепрессивное состояние. По показаниям назначаются транквилизаторы, противотревожные средства и другие препараты. При клептолагнии может применяться гормональная терапия. При наличии химической зависимости проводится медикаментозное лечение алкоголизма или наркомании .
Психотерапию . Используются как долгосрочные методики для выявления и проработки травматического опыта, который мог спровоцировать развитие клептомании, так и краткосрочные методы для коррекции поведенческих стереотипов и выработки желательного поведения. Наиболее активно применяются различные виды психодинамической терапии и когнитивно-поведенческая терапия . Некоторые специалисты указывают на эффективность групповых занятий для пациентов, страдающих зависимостями.

Больным рекомендуют избегать употребления психо активных веществ, по возможности снизить вероятность возникновения стрессовых ситуаций, сохранять режим достаточной физической активности. Для нормализации психологического состояния могут использоваться различные техники релаксации .

Прогноз и профилактика

Нарушения влечения, в том числе клептомания, достаточно тяжело поддаются коррекции. Существенную роль играет психологический настрой и уровень мотивации пациента. Для снижения вероятности повторных эпизодов краж необходимо строго соблюдать рекомендации врача относительно приема лекарственных препаратов, регулярно посещать психолога или психотерапевта , учиться самостоятельно отслеживать нарастание уровня напряжения, предшествующее очередному эпизоду воровства, и своевременно обращаться за медицинской помощью. Профилактика клептомании включает в себя воспитание детей в здоровой семейной атмосфере, обучение адекватным способам эмоциональной регуляции, своевременное обращение к специалистам при наличии повышенного уровня тревоги и поведенческих расстройств у ребенка.

Время от времени в медицинской и судебной практике регистрируют случаи воровства, которые не преследуют цели обладать какой-то конкретной вещью, а получить удовольствие от самого процесса. Согласно статистике, настоящих клептоманов не так уж много, а вот тех, кто себя за них выдает, желая избежать наказания, вполне достаточно. Так кто такой клептоман – в этой статье.

Что значит клептоман?

Клептоман – это психически нездоровый человек, который имеет болезненное влечение к воровству. Данный термин появился в начале 19 столетия, когда во французской психиатрической школе изучали так называемые мономании. Предполагалось, что существует незримая связь между душевным недугом и болезненными наклонностями, например, к поджогу, суициду, убийству и др. А клептомания рассматривалась в качестве мономании, которая характеризовалась наклонностью воровать. Интерес к этой мономании не утихает до сих пор, потому как случаи воровства не представляющих особой ценности вещей, совершаемые вполне добропорядочными, а главное, состоятельными гражданами продолжают будоражить общественность и вызывать недоумение.

В группе риска находятся следующие лица:

Паралитики, то есть страдающие прогрессивным параличом. Данное заболевание долгое время протекает без явных признаков органического поражения мозга, то есть окружающие могут не замечать снижения умственных человека. Когда спустя некоторое время помешательство становится очевидным, все понимают, что страсть к воровству является следствием этих процессов.
Эпилептики. Тем, кто интересуется, что означает клептоман, можно ответить, что такие лица подвержены эпизодическому помрачению рассудка. То есть большую часть времени они остаются нормальными людьми, но время от времени стереотипно повторяют одни и те же действия.
Лица с небольшой степенью слабоумия также рассматриваются в контексте значения клептомании. Такая патология «бросается в глаза» не сразу, но в отличие от здоровых людей эти не могут подавить в себе желание присвоить чужое, так как в их сознании для этого не присутствует достаточно сдерживающая сила.

Как распознать клептомана?

Сделать это практически невозможно, так как нет никаких внешних признаков, по которым можно было бы определить такого душевно больного человека. Им может быть как домработница, так и вполне успешный бизнесмен. Многие родители, у которых ребенка поймали на воровстве, думают, что он клептоман, но это не так. Дети и подростки делают это ради интереса. Так они проверяют границы дозволенного. Бывает, что хватает одной единственной поучительной беседы, чтобы случаи воровства прекратились.

Есть сексуальные клептоманы, которые таким образом реализуют свои неосознанные сексуальные желания. Чаще всего объектом их страсти становятся интимные вещи других людей, например, нижнее белье. Клептоман получает удовольствие от самого процесса, от риска и мысли, что его не поймали. Он всегда «работает» один и «ходит на дело» далеко не каждый день, но если долго не ворует, мучается от чувства дискомфорта. Он может понимать, что делает что-то противозаконное, испытывать муки совести и тревогу, но справиться с болезненной тягой он не в состоянии.

Сегодня воров, заявляющих, что они клептоманы, подвергают обязательной врачебной экспертизе. Эксперт определяет наличие данной патологии путем всестороннего исследования случаев воровства и только после этого дает заключение. Самым известным клептоманом был король Франции Генрих четвертый, который после совершенной кражи возвращал вещи своим владельцам, откровенно над ними посмеиваясь.

Клептомания – непреодолимая тяга к воровству. Украденные предметы обычно не имеют материальной ценности, клептоманы часто возвращают их, и испытывают явный моральный дискомфорт после кражи.

Впервые клептомания как заболевание была описана в США в 1960-х годах. Это стало результатом судебного разбирательства, в ходе которого житель Калифорнии Дуглас Джонс доказал наличие психического заболевания и таким образом избежал обвинения в воровстве. С тех пор в США для исключения клептомании воров консультирует психиатр.

С появлением диагноза клептомании множество настоящих воров стали имитировать её, чтобы избежать ответственности. Это вызвало выраженное отрицательное отношение к явлению в обществе. При этом настоящая клептомания – очень редкое заболевание.

Распространённость

По разным данным, среди всего населения от 0,1 до 0,6% подвержены клептомании. По результатам обследования людей, уличённых в воровстве в магазинах, не более 5% из них страдает клептоманией. Вопреки общепринятым представлениям, клептомания среди подростков не очень распространена. Большинство лиц, у которых диагностирована болезнь клептомания, имели возраст от 30 до 40 лет, при этом средний возраст начала заболевания – 20 лет. Среди женщин болезнь встречается в несколько раз чаще, чем среди мужчин.

Причины заболевания

Окончательно не изучены. Существует несколько теорий возникновения клептомании:

На данный момент самый достоверный механизм развития болезни – сходный с другими зависимостями – игровой, алкогольной или наркотической. Клептоманы же зависимы от чувства опасности и её избегания.
Органические причины – травма, опухоль или киста головного мозга могут спровоцировать нарушение поведения по типу клептомании.
Нарушение метаболизма биологически активных веществ (нейротранстмиттеров) в мозге. Предполагается недостаточное выделение серотонина. Это приводит к депрессиям и неконтролируемому поведению. Во время кражи происходит выброс дофамина – вещества, повышающего настроение, вызывающего эйфоричное состояние. У больного клептоманией развивается зависимость от этих приятных переживаний и кражи становятся регулярными.
Доказано, что большинство клептоманов в прошлом перенесли серьёзный стресс – насилие, смерть кого-то из родителей, аварии, внезапную потерю имущества.
Клептомания часто сочетается с другими расстройствами поведения, в том числе пищевыми, что позволяет предположить сходную природу этих заболеваний.

Описанные нарушения характерны для заболевания людей среднего возраста. Не стоит забывать, что встречается и клептомания у детей. Причины её несколько отличаются:

Дети раннего возраста могут совершить кражу из-за непонимания того факта, что этого делать нельзя. Ребёнок увидел в супермаркете игрушку – он её взял. И вполне возможно это действие останется незамеченным.
Недостаток внимания со стороны родителей. Присваивание родительских вещей или денег может служить символическим воссоединением с родителями.
Желание самоутвердиться при общении со сверстниками, особенно из более обеспеченных семей.
Банальная нехватка денег на мелкие расходы или школьные обеды.

Отличить клептоманию от банального воровства можно по следующим признакам:

Внезапность, спонтанность возникновения эпизодов клептомании. Желание совершить кражу может возникать в самый неподходящий момент или в самых неожиданных местах.
Интенсивное желание украсть что-либо, которому больной не может сопротивляться.
Желание украсть вызывает напряженность, которая снимается только кражей.
Ощущение стыда, вины после факта кражи.
Нередки случаи возвращения украденных предметов или их выбрасывание. Утилитарное использование краденого крайне редко.
Кража не носит характер мести.
Совершающий кражу не страдает другим психическим расстройством.

Клептомания у детей проявляется сходным образом. Так же, как и взрослые, больные клептоманией дети испытывают непреодолимое желание украсть что-либо, и чувство радости и облегчения после совершенной кражи. Больные клептоманией дети всегда действуют в одиночку. Характерно осознание факта свершившегося воровства – дети-клептоманы никогда не придумывают причин появления у них данной вещи, они признают неблаговидное деяние. Нередки случаи, когда ребёнок крадёт вещь, которую ему отказываются или не могут купить родители. Здесь явно наличествует утилитарный аспект кражи, поэтому клептоманией такой случай считаться не может. «Клептомания нашла отражение и в искусстве: о ней написаны книги Артура Хейли «Колёса» и Эмиля Золя «Дамское счастье», также о клептомании снят режиссёром Доном Бойдом одноименный фильм.»

Лечение

Как и в случае с другими зависимостями, лечение клептомании длительное и не всегда успешное. Необходимость в нём возникает чаще всего после ареста клептомана за кражу и назначения принудительной терапии. Самостоятельно больные за лечением обращаются крайне редко, стыдясь или опасаясь ареста. Перед началом лечения рекомендовано пройти углублённое обследование, включающее визуализацию с помощью КТ или МРТ головного мозга для исключения его органического поражения, которое требует особых методов лечения. Общепринятых стандартов лечения клептомании не существует. Наилучшие результаты показывает сочетание фармакотерапии и психологической помощи. Масштабных исследований эффективности препаратов для больных клептоманией не проводилось в связи с очень малым их количеством. Решение о назначении того или иного лекарства принимает врач в каждом случае индивидуально.

Чаще других назначаются следующие группы препаратов:

Антагонисты опиоидных рецепторов. Начали применяться одними из последних и показывают весьма обнадёживающие результаты. Они блокируют один из видов рецепторов, отвечающих за чувство удовольствия. Таким образом при совершении кражи клептоман не ощущает приятного удовлетворения, которое и побуждало его воровать. Это уменьшает частоту позывов к кражам и их интенсивность.
Антидепрессанты. Основываясь на теории нарушения метаболизма биологически активных веществ в мозге, врачи чаще других групп антидепрессантов назначают антагонисты серотониновых рецепторов, которые помогают компенсировать его дефицит в нейронах. Опыт применения этой группы лекарств наибольший, и зачастую они показывают очень хорошие результаты.
Препараты лития. Обладают способностью стабилизировать перепады настроения, которыми и проявляется клептомания. Лечение этой группой лекарств чаще применяется в качестве поддерживающей терапии.

Не всегда удаётся сразу подобрать подходящий препарат. Если эффект от назначенного лечения не появляется в течение 6 недель – следует обратиться к лечащему врачу для коррекции схемы терапии. Для лучшего результата корректируют дозировку лекарства или назначают другое. Иногда в схему лечения включают фитопрепараты. Существует множество трав с успокаивающим, обезболивающим и антидепрессивным эффектом, которые улучшат результаты традиционной терапии. Также полезным будет приём трав с нейропротекторным свойством и различных витаминных сборов.

Психотерапия клептомании

Психотерапия – обязательная процедура, которой лечится клептомания. Причины болезни в значительной мере относятся к сфере психологии, поэтому и успешное лечение невозможно без участия психотерапевта. При первой консультации специалист наверняка захочет выяснить детали вашей семейной истории, информацию о зависимостях и приёме лекарств в прошлом. Основные подходы, которые применяются в лечении клептомании:

Групповая психотерапия – традиционно самый используемый для лечения зависимостей метод. В связи с редкой встречаемостью клептомании допускается посещение больным других психотерапевтических групп, работающих с зависимостями. Также в процессе лечения крайне важна поддержка родственников.
Поведенческая психотерапия. При этом варианте работы психотерапевт поможет осознать, какие поведенческие шаблоны являются проявлением клептомании и отделить их от нормального поведения. В дальнейшем пациент обучается контролировать эти моменты и даже заменять патологические паттерны поведения на более конструктивные.
Когнитивная терапия борется с клептоманией посредством связывания в подсознании больного момента кражи с неприятными чувствами стыда, беспокойства и возможностью быть наказанным. При достаточно длительном лечении и активном содействии пациента кражи перестают быть субъективно приятными, и в них отпадает потребность.
Выработка отвращения к краже на физическом уровне, строго говоря, не является психотерапией, однако близка к ней. При этом у больного вырабатывается условно-рефлекторная связь кражи с физическим дискомфортом, закрепляемая многочисленными повторениями.

Лечение клептомании у детей

Ввиду несколько отличающихся причин, для успешного лечения клептомании у детей важно мягко объяснить им, что воровство – это плохо и стыдно, этого делать нельзя. Родители должны уделять как можно больше внимания детям, участвовать в их жизни, отзываться на инициативы детей, поддерживать их – делать всё для того, чтобы у ребёнка не возникло желание привлечь внимание с помощью воровства. Ещё одним важным компонентом лечения является обучение обращению с деньгами, их регулярный учёт, выдача ребёнку денег на карманные расходы.

Разделы